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Artrite reumatóide

Visão Geral da Artrite Inflamatória

Visão Geral da Artrite Inflamatória

A artrite inflamatória ocorre quando o sistema imunológico do corpo fica hiperativo e ataca os tecidos saudáveis. Pode afetar várias articulações em todo o corpo ao mesmo tempo, bem como muitos órgãos, como pele, olhos e coração.

Tipos inflamatórios de artrite podem envolver múltiplas articulações simultaneamente. Muitas vezes, um sistema imunológico hiperativo ou com mau funcionamento é a causa da inflamação.

Os sintomas primários dos tipos inflamatórios de artrite são dor e rigidez pela manhã ou após períodos de descanso ou inatividade. Em pacientes com artrite inflamatória, o período de rigidez matinal normalmente excede 60 minutos.

Inchaço, vermelhidão e calor também são comuns em torno das articulações afetadas. A artrite inflamatória não afeta apenas as articulações – outras partes do corpo podem ser afetadas, incluindo a pele ou órgãos internos. A artrite inflamatória pode afetar pessoas de todas as idades, mas muitas vezes atinge as pessoas no auge da vida.

O inchaço nem sempre ocorre com artrite inflamatória. Embora isso possa parecer incomum, na verdade, os pacientes com artrite inflamatória podem ter dor sem inchaço, inchaço sem dor ou limitações físicas sem dor ou inchaço.

Tipos de Artrite

Os três tipos mais comuns de artrite inflamatória crônica são artrite reumatóideartrite psoriásica e espondilite anquilosante. Mas há outros também. Em pacientes que apresentam sintomas musculoesqueléticos, condições inflamatórias que não têm envolvimento articular podem incluir bursitetendinite ou polimialgia reumática.

Pacientes que têm de uma a três articulações envolvidas podem ter uma condição inflamatória aguda, como artrite infecciosa, gotapseudogota, artrite reativa ou artrite por clamídia – ou uma condição inflamatória crônica, como artrite psoriásica, espondiloartropatia, pauciarticular artrite juvenil ou artrite infecciosa que demora a cicatrizar.

Pacientes que têm quatro ou mais articulações envolvidas podem apresentar condições inflamatórias agudas, como artrite viral, artrite induzida por drogas, doença do tecido conjuntivo inicial, febre reumática, reumatismo palindrômico ou sinovite simétrica soronegativa com edema de pite (RS3PE) – ou condições inflamatórias crônicas tais como artrite reumatóide, poliartrite indiferenciadaosteoartrite inflamatóriadoença mista do tecido conjuntivolúpusesclerodermia, artrite juvenil poliarticular ou doença de Still do adulto.

Como a artrite inflamatória é diagnosticada?

Elevação em reagentes de fase aguda serve como indicadores de inflamação. Enquanto as duas mais utilizadas, PCR e taxa de sedimentação, são indicativas de inflamação, elas não diferenciam entre artrite reumatóide e outros tipos inflamatórios de artrite.

Além disso, nem todos os pacientes com artrite inflamatória terão PCR ou taxa de sedimentação elevadas inicialmente. Alguns pacientes podem ter níveis elevados de ferritina, haptoglobina, ceruloplasmina ou complemento.

Outros marcadores indicativos de um tipo inflamatório de artrite são anemia de doença crônica, plaquetas elevadas e contagem elevada de leucócitos.

Existem testes sorológicos para ajudar a determinar o diagnóstico. O fator reumatóide é comumente solicitado quando há suspeita de artrite reumatóide.

Mas nem todos com artrite reumatóide são positivos para o fator reumatóide (soropositivo). Cerca de 20 por cento dos pacientes diagnosticados com artrite reumatóide são negativos para fator reumatoide (soronegativos).

Na artrite precoce (sintomas há menos de um ano), a sensibilidade do fator reumatoide é de cerca de 17 a 59%, de acordo com o Textbook of Rheumatology de Kelley.

A especificidade também não é boa na artrite reumatoide inicial, uma vez que outras condições podem estar associadas a um fator reumatóide positivo (por exemplo, lúpus, síndrome de Sjögren ).

Mesmo 4-5 por cento da população geral é positiva para o fator reumatóide. Outros testes sorológicos, comoO anti-CCP e o ANA podem fornecer mais informações diagnósticas, além da PCR, da taxa de sedimentação e do fator reumatóide.

Testar certos marcadores genéticos pode ser útil. Por exemplo, a positividade do HLA-B27 está fortemente associada à espondilite anquilosante. Além disso, a análise do líquido sinovial pode fornecer informações sobre inflamação – o líquido sinovial de uma articulação inflamada é tipicamente amarelo e turbulento, com contagem de células brancas acima de 10.000 células / mm, sendo a maior porcentagem neutrófilos.

A imagiologia também é utilizada como parte do processo de diagnóstico da artrite inflamatória. As evidências radiográficas da artrite inflamatória podem incluir inchaço dos tecidos moles, condrocalcinosederrame articularosteopenia próxima da articulação, perda simétrica de cartilagem, estreitamento do espaço articular e erosões ósseas.

 

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