Visão global

Uma visão geral da urticária (urticária)

A urticária (urticária) geralmente começa com uma mancha vermelha e com coceira na pele e se desenvolve em um vergão elevado, com bordas claramente definidas.

É causada por uma resposta imune anormal. Embora isso normalmente ocorra como resultado de uma alergia a um alimento ou medicamento, existem causas não alérgicas.

Os sintomas podem ir e vir rapidamente ou durar mais. A aparência pode ser suficiente para o diagnóstico, mas casos crônicos podem exigir testes de alergia, um desafio físico ou outros testes.

Os anti-histamínicos são normalmente usados ​​para tratar a urticária, embora também possam ser prescritos bloqueadores H2, corticosteróides, antidepressivos e medicamentos anti-asma.

Urticária (urticária): Sintomas

A urticária pode afetar pessoas de qualquer idade e se desenvolver em qualquer parte do corpo, incluindo as palmas das mãos e as plantas dos pés.

As colmeias aparecerão como vergões levantados (vergões ou vergões) e, invariavelmente, terão coceira, algumas mais que outras. Eles podem variar em forma e tamanho, mas terão uma borda claramente definida. Quando pressionado, o centro “embranquece” (fica branco).

Os sintomas são comumente confundidos com os de outras condições, mas muita atenção a esses fatores definidores pode ajudar a distinguir a urticária.

A maioria das colmeias é aguda e autolimitada, resolvendo por conta própria dentro de 24 a 48 horas. Outros podem levar dias ou semanas antes de serem totalmente resolvidos.

Durante esse período, não é incomum as colmeias desaparecerem e reaparecerem. Às vezes, a urticária pode ser acompanhada de um inchaço profundo do tecido conhecido como angioedema, que geralmente afeta a face, lábios, língua, garganta ou pálpebras.

As colmeias crônicas podem persistir por meses ou até anos e podem ser desencadeadas por estresse, calor, frio e outros fatores físicos.

A urticária difere do eczema (dermatite atópica), pois o eczema é caracterizado por secura, crostas, bolhas, rachaduras, escorrendo ou sangrando. As colmeias geralmente não são descritas dessa maneira.

Urticária (urticária): Causas

De um modo geral, todas as formas de urticária são resultado de uma resposta imune anormal. Embora uma alergia seja o exemplo mais comum, não é a única causa.

Acredita-se que certas formas crônicas de urticária sejam desencadeadas por uma resposta auto – imune. Outros são totalmente idiopáticos (significado de origem desconhecida).

Urticária induzida por alergia

A urticária induzida por alergia é causada quando o sistema imunológico responde de maneira anormal a uma substância inofensiva e libera uma substância química conhecida como histamina na corrente sanguínea.

A histamina é uma substância inflamatória que causa os sintomas da alergia, afetando não apenas o trato respiratório e gastrointestinal, mas também a pele.

As causas comuns de urticária induzida por alergia incluem alimentos (incluindo mariscos, ovos e nozes), drogas (incluindo aspirina e antibióticos) e picadas de insetos (especialmente abelhas e formigas).

Urticária idiopática crônica

A urticária crônica é mais frequentemente idiopática e pode ser induzida por estresse ou outros estímulos físicos. Embora o caminho exato da doença seja desconhecido, acredita-se que a ativação de autoanticorpos (proteínas imunes que atingem as células do corpo) também possa desencadear a liberação de histamina e outros compostos pró-inflamatórios.

Embora a causa instigante da urticária crônica possa ser diferente da urticária induzida por alergia, o resultado será o mesmo (embora mais duradouro). As mulheres tendem a ser mais afetadas que os homens.

Além do estresse, gatilhos físicos comuns incluem exposição ao frio, calor, luz solar, pressão, vibração, água e atrito. Certos tipos de urticária induzida pelo exercício ocorrem apenas em conjunto com uma alergia alimentar.

Outras causas

Infecções e doenças como hepatite, doença renal crônica, linfoma e qualquer número de doenças autoimunes (incluindo lúpus, tireoidite de Hashimoto e artrite reumatóide) também podem se manifestar com urticária aguda ou crônica.

Urticária (urticária): Diagnóstico

A urticária geralmente pode ser diagnosticada com base em uma revisão do seu histórico médico e na aparência característica da erupção cutânea. Testes de laboratório e imagens geralmente não são necessários, a menos que se suspeite de uma causa subjacente, como o câncer.

A gravidade de uma erupção pode ser classificada com base em uma ferramenta de avaliação denominada escore de atividade da urticária (SAU).

Para isso, um médico classifica subjetivamente os dois sintomas primários – os zumbidos e a coceira ( prurido ) – em uma escala de 0 (baixa atividade da doença) a 3 (atividade grave da doença). A pontuação máxima de 6 indica uma erupção séria na necessidade de tratamento agressivo.

Se mais testes forem necessários, pode envolver um dos seguintes:

  • O teste de alergia pode ser recomendado se você teve uma reação hipersensível grave a alimentos, medicamentos ou picada de inseto. Um teste cutâneo ou um teste radioalergossorbente (RAST) são duas das formas mais comuns de teste de alergia.
  • Testes de desafio físico são usados ​​para confirmar que suas colmeias crônicas são fisicamente induzidas. Isso envolve a aplicação dos estímulos suspeitos – como gelo, calor, vibração, luz ou fricção – na pele. Teste de esforço também pode ser usado.
  • A biópsia da pele (a remoção de uma amostra de tecido para avaliação laboratorial) é realmente indicada apenas se as colmeias não melhorarem e nenhuma outra causa puder ser encontrada. A menos que exista uma explicação incomum para os ursos, uma biópsia de uma colméia geralmente não revela nada de anormal.

Tratamento

A maioria das colmeias agudas se resolverá por conta própria dentro de alguns dias e pode exigir apenas uma compressa úmida e fria para aliviar a coceira e o inchaço.

O tratamento para urticária que não se resolve naturalmente depende da causa e dos sintomas experimentados. Alguns casos podem levar várias semanas e requerem anti – histamínicos orais para ajudar a aliviar os sintomas.

Os anti-histamínicos vendidos sem receita, como Allegra (fexofenadina) , Claritin (loratadina) e Zyrtec (cetirizina) geralmente oferecem amplo alívio.

 Medicamentos anti-histamínicos mais fortes podem ser obtidos mediante receita médica.

Se os anti-histamínicos sozinhos puderem fornecer alívio, outros medicamentos podem ser adicionados ou substituídos, principalmente se a causa não for alérgica. Entre eles:

  • Os bloqueadores H2, como Pepcid (famotidina), Tagamet (cimetidina) e Zantac (ranitidina), podem ser usados ​​em combinação com anti-histamínicos para reduzir o inchaço vascular.
  • Os corticosteróides, como a prednisona, podem diminuir a resposta imune e reduzir rapidamente a coceira e o inchaço se os anti-histamínicos não funcionarem.
  • Modificadores de leucotrienos como Accolate (zafirlukast) e Singulair (montelucaste) são comumente usados ​​no tratamento da asma, mas também podem aliviar certas formas de urticária idiopática crônica.
  • Doxepin é um antidepressivo tricíclico que também atua como um poderoso anti-histamínico quando usado em doses baixas.
  • Xolair (omalizumab)  é um anticorpo monoclonal injetável  que é eficaz no tratamento de formas crônicas de urticária que não responderam a outras terapias.

Uma palavra de Dsau

Embora as colmeias possam ser feias e desconfortáveis, elas geralmente não são sérias. No entanto, se eles começarem a interferir na sua qualidade de vida, peça ao seu médico um encaminhamento para um alergista que possa realizar testes para identificar a causa.

Se um gatilho de alergia for encontrado, uma série de doses de alergia pode ser administrada para dessensibilizar gradualmente o seu efeito.

Em casos raros, as colmeias podem se desenvolver como parte de uma alergia potencialmente fatal conhecida como anafilaxia. Se a sua urticária estiver acompanhada de inchaço facial, dificuldade em respirar, batimento cardíaco acelerado, vômito e / ou confusão, ligue para o 911 ou peça a alguém para levá-lo à sala de emergência mais próxima. Se não tratada, a anafilaxia pode levar a choque, coma, insuficiência cardíaca ou respiratória e morte.

 

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