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Saúde Infantil

Uma visão geral da gonorreia

Gonorréia, também conhecida como “o aplauso”, é uma doença sexualmente transmissível (DST) causada por bactérias Neisseria gonorrhoeae. Embora a gonorréia possa causar sinais e sintomas, incluindo corrimento vaginal ou peniano e dor ao urinar ou durante o ato sexual, ela geralmente não apresenta essas dicas. 

Ao longo dos anos, essas bactérias se tornaram muito resistentes à maioria dos antibióticos. Embora uma dose única de azitromicina e  ceftriaxona  possa eliminar a maioria das infecções, a reinfecção é comum. Se não for tratada, a gonorréia pode causar complicações graves, incluindo aborto espontâneo, infertilidade, artrite séptica e até cegueira.

A gonorréia afeta homens e mulheres e pode ser transmitida para recém-nascidos no nascimento. Mais de 800.000 casos são registrados nos Estados Unidos a cada ano – e a taxa está aumentando.

Gonorréia: Sintomas

Os sintomas de gonorreia, se aparecerem, são geralmente leves e inespecíficos e facilmente confundidos com outras doenças, incluindo uma infecção do trato urinário, garganta inflamada, infecção por fungos ou hemorróidas.

Até 90% das mulheres e 40% dos homens com gonorréia não apresentam sintomas, de acordo com um relatório do Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC).

Sintomas comuns em mulheres incluem:

  • Corrimento vaginal
  • Dor ao urinar
  • Sangramento entre períodos
  • Abdome inferior ou dor pélvica

Sintomas comuns em homens incluem:

  • Uma descarga amarelo-esverdeada do pênis
  • Dor ao urinar
  • Dor ou inchaço no escroto ou testículos

A gonorreia faríngea (garganta) pode causar dor de garganta leve, enquanto a gonorreia retal manifesta-se mais comumente com sintomas de coceira, desconforto e dor durante a evacuação. Uma infecção do olho também é possível, resultando em sintomas de conjuntivite (olho rosa).

Gonorréia não tratada pode causar doença inflamatória pélvica (PID)em mulheres e epididimite em homens, os quais podem levar à infertilidade.

Menos comumente, infecção gonocócica disseminada (DGI), meningite e outros problemas sérios podem ocorrer.

A gonorréia também pode aumentar o risco de contrair o HIV, pois os tecidos da mucosa inflamados proporcionam ao vírus um acesso mais fácil ao corpo.

Bebês recém-nascidos expostos e infectados com a bactéria durante o parto podem às vezes desenvolver uma infecção ocular conhecida como oftalmia neonatal, que, se não for tratada, pode levar à cegueira e outras complicações.

Gonorréia: Causas

A bactéria Neisseria gonorrhoeae é transmitida principalmente durante o sexo oral, vaginal ou anal. A transmissão da mãe para o filho normalmente não ocorre enquanto o bebê está no útero. Em vez disso, ocorre quando o bebê passa pelo canal do parto.

O sêmen, as secreções vaginais, as secreções retais e, em menor escala, a saliva podem ser responsáveis ​​pela transmissão. A gonorreia não pode ser transmitida através do sangue ou do leite materno.

Fatores de risco para gonorreia incluem:

  • Uma idade mais jovem (pessoas sexualmente activas com menos de 25 anos correm maior risco)
  • Múltiplos parceiros sexuais
  • Uso inconsistente do preservativo
  • Ter tido uma infecção anterior com gonorréia
  • Tendo tido outras DSTs no passado

A reinfecção é comum em pessoas previamente tratadas de gonorréia. Um estudo de sete anos conduzido pelo Exército dos EUA informou que, entre 17.602 militares, 13,4% dos homens e 14,4% das mulheres tiveram pelo menos uma reinfecção por gonorréia.

Ao contrário de algumas doenças transmissíveis, ter sido tratado de gonorréia não oferece proteção imunológica.

Gonorréia: Diagnóstico

Existem três testes comumente usados ​​para diagnosticar a gonorreia , cada um dos quais tem seu uso e limitações apropriados:

  • O teste de amplificação do ácido nucleico (NAAT) é um teste genético recomendado no diagnóstico de primeira linha da gonorreia não complicada do colo do útero, da vagina ou do pénis. Embora o NAAT seja extremamente rápido e preciso, ele não é aprovado para o diagnóstico de gonorreia retal ou faríngea.
  • As culturas bacterianas podem ser usadas para diagnosticar a gonorréia dos genitais, do reto, da garganta e dos olhos. Embora seja útil, uma cultura é um teste especializado e não automatizado que pode ser prejudicado por erros de laboratório e coleta de amostras imprópria.
  • A coloração de Gram é uma forma tradicional de diagnóstico em que os corantes são usados ​​para diferenciar as bactérias ao microscópio. Enquanto o procedimento pode render um resultado definitivo em homens, é menos capaz de fazê-lo em mulheres.

Enquanto testes em casa também estão disponíveis, sua precisão é altamente variável; erro do usuário é comum.

Tratamento

Ao longo dos últimos 35 anos, as cepas de gonorreia que circulam na população tornaram-se cada vez mais resistentes aos antibióticos usados ​​para tratá-las.

A partir da década de 1980, quando a penicilina não funcionava mais até 2012, quando as tetraciclinas não eram mais consideradas eficazes, o arsenal de tratamento foi reduzido a apenas um punhado de antibióticos que podem eliminar essa infecção que, de outra forma, seria descomplicada.

Para este fim, em 2015, o CDC recomendou contra o uso de antibióticos orais em monoterapia para tratar a gonorréia. O que eles perceberam foi que as pessoas não estavam concluindo o tratamento conforme prescrito e, em vez de matar a bactéria, estavam permitindo que ela sofresse mutação e se tornasse cada vez mais resistente – uma resistência que passariam para outras pessoas.

O CDC agora endossa o uso da terapia dupla para tratar a gonorreia não complicada do colo do útero, da uretra, do reto ou da garganta em adultos: uma combinação de uma injeção intramuscular de ceftriaxona e uma dose oral de  azitromicina

Ao erradicar a infecção com uma dose, ao invés de várias, o CDC espera diminuir a velocidade da resistência que está se desenvolvendo.

Os antibióticos alternativos estão disponíveis para aqueles que são alérgicos aos medicamentos recomendados. Doses mais altas ou tratamentos mais extensos seriam necessários para casos como DGI e infecção gonocócica do olho.

A maioria dos recém-nascidos também pode ser tratada com uma dose única, embora infecções disseminadas possam requerer um ciclo de antibióticos de até 14 dias.

Uma palavra de Dsau

Embora o simples pensamento de contrair gonorreia possa ser perturbador, não deve impedi-lo de agir se achar que foi infectado.

Fazer o teste de gonorréia é confidencial. Você deve obter os resultados em dois ou três dias.

Quanto mais cedo você descobrir que você é positivo, mais cedo você pode começar o tratamento. Isso pode não apenas reduzir o risco de complicações, mas também sua vulnerabilidade ao HIV.

Se os resultados forem negativos, pode ajudar a reforçar práticas sexuais mais seguras, incluindo o uso consistente de preservativos e a redução do número de parceiros sexuais.

Para encontrar um site de teste perto de você, visite o localizador on-line do CDC. Muitas das clínicas listadas oferecem testes de baixo custo ou sem custo para residentes qualificados.

 

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