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Visão global

Uma visão geral da fibromialgia

A fibromialgia é um distúrbio crônico caracterizado por dor generalizada que é frequentemente acompanhada por fadiga, depressão, distúrbios do sono, comprometimento cognitivo e sintomas digestivos e urinários.

É um distúrbio mal compreendido no qual os sinais de dor processados ​​pelo cérebro parecem ser exagerados, amplificando a sensação de dor nos músculos e tecidos moles. Não existem testes para identificá-lo, portanto, a fibromialgia é diagnosticada excluindo outras possíveis causas.

O tratamento pode envolver analgésicos, antidepressivos, fisioterapia, autocuidado e medicamentos especificamente aprovados para o tratamento da fibromialgia, como o Lyrica ( pregabalina ). 

Fibromialgia: Sintomas

Como é a fibromialgia? É mais do que apenas dores musculares e dores nas articulações. É uma dor persistente e disseminada que pode se mover pelo corpo em ondas, causando sensações descritas como latejante, difusa, intensa ou penetrante. Mesmo leves mudanças de temperatura ou pressão (incluindo o toque) podem desencadear desconforto.

Enquanto algumas pessoas mantêm níveis razoavelmente consistentes de sintomas, outras passarão por períodos de remissão alternando com períodos de atividade ( flares ). Além da dor, a fibromialgia está associada a uma gama quase estonteante de sintomas que afetam múltiplos sistemas orgânicos. Eles incluem: 1

  • Fadiga, geralmente crônica, afeta quatro em cada cinco pessoas com o transtorno
  • Sintomas musculares e articulares, como espasmos musculares, fraqueza muscular e dor no maxilar
  • Sintomas cognitivos, como perda de concentração, desorientação e “nevoeiro cerebral”
  • Distúrbios do sono, como sono interrompido, início do sono e insônia
  • Sintomas neurossensórios, como vertigem, enxaqueca ou sensibilidade à luz, som ou cheiros
  • Sintomas gastrointestinais, como diarréia, constipação, inchaço ou cólicas
  • Sintomas urinários incluindo dor na bexiga, dor durante a micção ou o desejo freqüente de urinar
  • Sintomas psicológicos, como depressão, alterações de humor ou ataques de pânico
  • Sintomas reprodutivos, como períodos dolorosos, dor pélvica ou menopausa prematura

Perda de cabelo temporária, palpitações do coração e supercrescimento benigno do tecido (lipomas) também podem ocorrer.

Fibromialgia: Causas

Ninguém sabe realmente o que causa a fibromialgia. É agrupado com distúrbios semelhantes, como a síndrome da fadiga crônica (SFC) e a síndrome do intestino irritável (SII) , que se acredita ser causada por uma resposta excessiva do sistema nervoso central a estímulos normais. 

Pessoas com fibromialgia tendem a altas concentrações incomuns de dois químicos, conhecidos como substância P e glutamato, em seu corpo. Pensa-se que a substância P transmite informações sobre a dor ao cérebro, enquanto o glutamato transmite mensagens químicas do cérebro para o resto do corpo.

Por ter níveis tão elevados de substância P e glutamato, as mensagens de dor de e para o cérebro podem ser efetivamente exageradas.

Da mesma forma, vários estudos menores mostraram que pessoas com fibromialgia tendem a ter um fluxo sangüíneo diminuído para o tálamo, a parte do cérebro que atua como o centro da percepção da dor. 2 Acredita-se fortemente que isso também possa contribuir para a percepção aumentada da dor.

Embora a fibromialgia seja hoje reconhecida como uma síndrome pela comunidade médica, ainda existe um debate sobre se ela é uma desordem puramente somática (física) que é influenciada por depressãoansiedade,  problemas de sono ou outras preocupações que podem aumentar a percepção de dor ou afetar diretamente a função neurológica.

Nesta fase, simplesmente não sabemos. O que sabemos é que certos fatores de risco podem aumentar as chances de obter fibromialgia. Entre eles: 3

  • As mulheres são nove vezes mais propensas a ter fibromialgia do que os homens. Tem sido sugerido que a diminuição do estrogênio durante a menstruação (particularmente ou no início da menopausa) pode desencadear sintomas em algumas mulheres. 
  • A idade também é um fator. Apesar de ser considerado um distúrbio que afeta mulheres pós-menopausadas, a fibromialgia é mais frequentemente diagnosticada entre as idades de 20 e 50 anos, embora os sintomas geralmente se desenvolvam vários anos antes. As crianças também podem ter fibromialgia.
  • O estresse parece precipitar os sintomas da fibromialgia. Quando acompanhada por problemas de sono, a percepção da dor é ainda maior, assim como o risco de fadiga e depressão.
  •  Acredita-se que a genética também seja um fator. A pesquisa sugere que ter um pai ou irmão com fibromialgia aumenta significativamente o risco.

Fibromialgia: Diagnóstico

Sem exames laboratoriais ou de imagem capazes de confirmar o distúrbio, o diagnóstico de fibromialgia requer primeiro excluir outras causas possíveis de seus sintomas.

Pode ser um processo meticuloso que deve ser supervisionado por um reumatologista ou, alternativamente, por um neurologista ou clínico geral com experiência em fibromialgia ou outros problemas do tecido conjuntivo.

Em 2010, o Colégio Americano de Reumatologia (ACR) atualizou seus critérios diagnósticos para fibromialgia, levando em consideração a distribuição da dor, a duração da dor e sua percepção da dor e outros sintomas.

Os critérios do ACR incluem duas avaliações baseadas em escores: 4

  • O primeiro, chamado índice de dor generalizada (WPI), atribui um ponto para cada uma das 19 partes do corpo em que você sentiu dor (para um máximo de 19 pontos).
  • A segunda, denominada escala de gravidade do sintoma (SS), atribui 0 a 3 pontos – 0 significa ausência de sintomas, 3 significa sintomas graves – a cada um dos quatro sintomas característicos da doença (para um máximo de 12 pontos).

Embora essas sejam ferramentas médicas, saber mais sobre elas pode lhe dar uma ideia do que seu médico irá considerar em sua tomada de decisão diagnóstica.

Para ser diagnosticado com fibromialgia, você precisa satisfazer as três condições a seguir:

  1. Você deve ter ou a) WPI de 7 ou mais com uma pontuação SS de 5 ou mais, ou b) um WPI de 3 a 6 e uma pontuação SS de 9 ou mais.
  2. Você deve ter tido esses sintomas por pelo menos três meses.
  3. Não deve haver outra explicação médica para seus sintomas.

Tratamento

Não existe uma única pílula que possa tratar a fibromialgia ou garantir a remissão sustentada dos sintomas. É necessária uma abordagem multifacetada, que pode incluir medicamentos vendidos sem prescrição médica (over-the-counter – OTC) e prescrição médica, fisioterapia e aconselhamento, intervenções no estilo de vida e terapias complementares.

Como não há dois casos de fibromialgia, o tratamento pode variar de uma pessoa para outra.

Medicamentos e Terapia

Medicamentos são tipicamente a espinha dorsal da terapia. A escolha de medicamentos depende, em grande parte, dos tipos e da gravidade dos seus sintomas e da sua tolerância a quaisquer efeitos secundários. Entre eles:

Analgésicos OTC como Tylenol (acetaminofeno) e anti-inflamatórios não-esteróides (AINEs) como Advil (ibuprofeno) ou Aleve (naproxeno) podem proporcionar alívio a curto prazo de menor dor.

Analgésicos prescritos , como Celebrex (celecoxib) ou Voltaren (diclofenac) são mais duradouros.

Os antidepressivos podem aliviar a dor e a fadiga enquanto elevam o humor aumentando os níveis de serotonina. Os antidepressivos  Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnacipran) são aprovados para o tratamento da fibromialgia. 1

Anticonvulsivantes  também podem ser eficazes no tratamento da dor. Eles incluem Lyrica (pregabalina), que é aprovado para o tratamento da fibromialgia, e outros como Neurontin (gabapentina), que podem ser prescritos off-label.

Os problemas do sono são tipicamente tratados com antidepressivos de baixa dose, como Elavil (amitriptilina), em vez de pílulas para dormir. Os relaxantes musculares, como o Flexeril (ciclobenzaprina), também podem funcionar em dobro, aliviando a tensão muscular enquanto ajuda a pessoa a dormir.

Além de medicamentos, seu médico pode encaminhá-lo a especialistas que podem ajudá-lo a superar desafios físicos ou emocionais, incluindo fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psiquiatras ou conselheiros.

Modificações no estilo de vida e tratamentos complementares

Alívio do estresse está entre as principais facetas de qualquer plano de tratamento da fibromialgia. Técnicas de relaxamento e terapias mente-corpo são opções óbvias e úteis.

Mas comer melhor, exercitar-se e evitar coisas como cafeína, álcool e fumo também pode ajudar a elevar seu humor. Em particular, a atividade física desencadeia a liberação de serotonina, dopamina e endorfinas, o que muitos chamam de substâncias químicas “boas demais”.

Abordagens complementares ao tratamento incluem:

  • Meditação, imaginação guiada e respiração profunda (pranayama) para aliviar o estresse
  • Yoga e Tai Chi, que incorporam movimentos controlados e liberação de tensão
  • Massagem terapêutica, especialmente formas mais suaves, como Shiatsu ou massagem de aromaterapia
  • Relaxamento muscular progressivo (PMR), que focaliza a liberação de tensão por parte do corpo
  • Biofeedback, que pode te ensinar como controlar a resposta ao estresse
  • A maconha medicinal, que pode reduzir a dor, elevar o humor e ajudá-lo a dormir melhor
  • 5-HTP (5-hidroxitriptofano), um suplemento natural derivado da planta africana Griffonia simplicifolia , que pode ajudar a elevar os níveis de serotonina 5

Uma palavra de Dsau

Apesar do aumento da conscientização do público, a fibromialgia permanece um mistério para muitos povos, alguns dos quais podem duvidar de sua existência ou sugerir que está “tudo na sua cabeça”. Não é.

Não deixe que os conceitos errados de outras pessoas o impeçam de procurar os cuidados de que você precisa. Encontre apoio de amigos e familiares, abrindo-se não apenas sobre o que você sente, mas sobre comose sente.

Junte-se a um grupo de apoio local ou entre em contato com a Associação Nacional de Fibromialgia e Dor Crônica  para encontrar um perto de você. Construir um sistema de apoio pode fornecer a você a confiança e a educação para se tornar um defensor de seus próprios cuidados.

Se o seu médico não puder ajudar ou entender suas preocupações, procure um reumatologista na sua área através do localizador on – line oferecido pelo Colégio Americano de Reumatologia.

Programas de co-pagamento de medicamentos e assistência ao paciente também estão disponíveis para ajudar a custear o custo do tratamento, se você for elegível.

 

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