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Tipos e diagnóstico de enxaqueca

Uma visão geral da enxaqueca em crianças

Uma visão geral da enxaqueca em crianças

Enxaqueca em crianças: Pode ser surpreendente para muitos pais, mas dores de cabeça – enxaquecas e dores de cabeça tensionais – são realmente bastante comuns na população pediátrica.

As enxaquecas se tornam mais prevalentes quando as crianças mais velhas ficam; estima-se que ocorram em até 2,5% das crianças menores de 7 anos, quase 10% das crianças de 5 a 15 anos e cerca de 28% dos adolescentes de 15 a 19 anos.

Os meninos tendem a ter enxaqueca com mais frequência antes da adolescência, e as meninas têm mais frequência após a puberdade, provavelmente devido ao papel do estrogênio.

Enxaqueca em crianças: Sintomas

As enxaquecas são geralmente mais graves do que outros tipos de dores de cabeça, e os sintomas em crianças podem ser diferentes dos adultos.

Por exemplo, a dor pode durar menos de duas horas em crianças mais novas, enquanto normalmente dura pelo menos quatro horas em adolescentes e adultos mais velhos.

Os sintomas da enxaqueca em crianças podem incluir:

  • Dor de cabeça moderada a intensa em ambos os lados da cabeça (bilateral), embora à medida que as crianças cheguem ao final da adolescência e no início dos 20 anos, isso provavelmente começará a seguir o padrão adulto de estar principalmente em um lado da cabeça (unilateral)
  • Dor na cabeça pulsante ou latejante
  • Náusea ou vômito
  • Sensibilidade à luz (fotofobia)
  • Sensibilidade ao som (fonofobia)
  • Aversão a odores (osmofobia)
  • Dor abdominal, que pode realmente ser uma enxaqueca abdominal
  • Uma aura que começa antes da enxaqueca ou no início e que pode incluir distúrbios visuais ou, com menos frequência, fraqueza muscular em um lado do corpo (hemiparesia) ou comprometimento da linguagem (afasia)

Esses sintomas geralmente são agravados por atividades físicas de rotina, como caminhar ou subir escadas.

Você pode perceber que seu filho age em casa e / ou na escola quando está com enxaqueca. Crianças muito pequenas que não conseguem descrever seus sintomas podem segurar a cabeça e chorar.

Raramente, as crianças podem apresentar sintomas de enxaqueca com aura do tronco cerebral , incluindo:

  • Episódios de fala lenta ou arrastada (disartria)
  • Vertigem (tontura)
  • Zumbido nos ouvidos (zumbido)
  • Visão dupla (diplopia)
  • Interrupções visuais
  • Anormal, movimentos desajeitados (ataxia)
  • Níveis reduzidos de consciência
  • Diminuição da audição
  • Dormência simultânea e sensação de formigamento em ambos os lados (parestesias bilaterais) antes do início da enxaqueca

Se você notar outros sintomas, como visão turva ou alterações de humor, é melhor entrar em contato com o pediatra do seu filho para garantir que não haja algo mais sério do que a enxaqueca.

Enxaqueca em crianças: Causas

As enxaquecas tendem a ocorrer em famílias; portanto, se você as tiver, é totalmente plausível que as dores de cabeça do seu filho sejam (ou serão) enxaquecas.

Além desses fatores genéticos e ambientais em potencial, ninguém sabe exatamente o que causa enxaqueca. As teorias incluem alterações no cérebro que envolvem um declínio em um neurotransmissor chamado serotonina e um aumento em uma proteína chamada peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP).

Como nos adultos, a enxaqueca em crianças propensas a elas também pode ser desencadeada por um ou mais de vários fatores, incluindo:

  • Estresse e ansiedade
  • Mudanças climáticas
  • Desidratação
  • Fome
  • Falta de sono ou alteração nos padrões de sono

Embora testes como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) do cérebro, um raio-x do seio ou uma punção lombar às vezes sejam realizados quando seu filho tem dores de cabeça regulares para descartar outras causas, o o diagnóstico de enxaqueca geralmente é feito simplesmente examinando o padrão dos sintomas do seu filho.

Normalmente, os exames de imagem não são necessários se o seu filho tiver enxaquecas recorrentes e um exame neurológico normal, a menos que tenha começado repentinamente a ter uma dor de cabeça intensa, as enxaquecas estejam mudando (se tornando mais graves ou mais frequentes, por exemplo) ou se o seu médico descobrir anormalidades neurológicas durante um exame físico.

Existem vários tipos diferentes de enxaqueca, mas o mais comum é a enxaqueca sem aura, seguida pela enxaqueca com aura. O médico do seu filho provavelmente usará a Classificação Internacional de Distúrbios da Dor de Cabeça 3ª edição (ICHD-3) para especificar que tipo de enxaqueca seu filho ou filha tem, o que inclui critérios de diagnóstico como:

  • Seu filho sofreu pelo menos cinco ataques de enxaqueca sem aura ou pelo menos dois ataques de enxaqueca com aura.
  • Os ataques de enxaqueca duram entre duas e 72 horas quando não tratados ou tratados sem sucesso.
  • A enxaqueca tem pelo menos duas dessas características: dor pulsante, dor unilateral (embora, como mencionado acima, as crianças frequentemente sintam dor nos dois lados da cabeça), dor moderada a intensa ou a dor piora com a atividade física.
  • Durante a enxaqueca, seu filho experimenta sensibilidade à luz e sensibilidade ao som e / ou náusea, vômito ou ambos.
  • Existem um ou mais desses tipos de sintomas de aura: visual, sensorial, motor, tronco cerebral, fala e / ou linguagem ou retina.

O seu médico também garantirá que seu filho não tenha sinais ou sintomas que possam indicar que a dor de cabeça tem uma fonte diferente, como dores de cabeça tensionais, dores de cabeça em cluster ou dores de cabeça causadas por algo como infecção, trauma na cabeça ou pescoço, ou um distúrbio cerebrovascular.

Tratamento

Não há cura para a enxaqueca, mas os tratamentos atuais para enxaqueca geralmente podem ajudar a diminuir a frequência com que seu filho tem enxaqueca e diminuir a gravidade de seus sintomas. O seu médico apresentará um plano de tratamento com base nas necessidades individuais de seu filho que consideram esses fatores:

Quantas vezes seu filho tem enxaqueca
Quanto tempo duram as enxaquecas
Quão severos eles são
Se respondem ou não a medicamentos analgésicos vendidos sem receita, como Tylenol (acetaminofeno), Aleve (naproxeno) ou Motrin (ibuprofeno)
Até que ponto as enxaquecas afetam a vida de seu filho
Quaisquer outras condições médicas que seu filho possa ter
Os tratamentos para enxaqueca podem incluir:

Uma dose apropriada para a idade de um analgésico de venda livre (paracetamol, naproxeno ou ibuprofeno) o mais rápido possível quando a enxaqueca começa, mas evitar mais de três doses por semana, pois a ingestão com demasiada frequência às vezes pode causar dores de cabeça rebote
Um medicamento anti-náusea, como Zofran (ondansetron), se náusea e vômito for uma grande parte dos ataques de enxaqueca do seu filho
Um analgésico prescrito chamado triptano, como Zomig (zolmitriptano) spray nasal, Imitrex (sumatriptano), Axert (almotriptano) ou Maxalt (rizatriptano), se Tylenol, Aleve ou Motrin não forem eficazes o suficiente
Se nem um triptano ou um medicamento de venda livre estiverem fazendo o truque sozinho, seu médico poderá pedir que seu filho use um de cada um em combinação.

O prognóstico para crianças com enxaqueca é bom; embora muitas crianças continuem a tê-los como adultos, alguns podem superá-los à medida que envelhecem.

Medicamentos para enxaqueca para crianças

Prevenção

Outra maneira de tratar a enxaqueca é tentar evitá-la tomando um medicamento profilático ou preventivo todos os dias, mesmo quando seu filho não tem enxaqueca.

Em geral, quatro a seis enxaquecas por mês são consideradas muito. Nesse ritmo, a maioria das pessoas quer fazer algo para impedir esses ataques de enxaqueca, mesmo que isso signifique tomar medicamentos todos os dias. Mas suas considerações não devem se limitar à frequência.

Você também deve considerar a gravidade das enxaquecas do seu filho:

As enxaquecas interferem na rotina diária do seu filho e nas atividades do dia-a-dia?
Ele ou ela está faltando muitas escolas ou outras atividades?
As enxaquecas não respondem aos medicamentos mencionados acima?
Ele ou ela está tendo que tomar medicamentos frequentemente?
Se alguma dessas situações se aplicar, um remédio profilático para prevenir enxaquecas pode ser uma boa ideia.

Os medicamentos preventivos comumente usados ​​para crianças com enxaqueca incluem:

Periactin (cyproheptadine), um anti-histamínico
Elavil (amitriptilina), um antidepressivo
Depakote (ácido valpróico) ou Topamax (topiramato), anticonvulsivantes
Inderal (propranolol), um bloqueador beta
Vitamina B2 (riboflavina)

Terapia cognitiva comportamental

Embora os medicamentos normalmente sejam a principal opção para prevenir a enxaqueca em crianças, na verdade não há muitas evidências fortes de que funcionem muito melhor do que os placebos, além de muitas vezes terem efeitos colaterais desagradáveis.

Na verdade, existem mais evidências de que a terapia cognitivo-comportamental (TCC), sozinha ou com um medicamento preventivo, é mais eficaz na prevenção de enxaquecas.

A TCC pode incluir treinamento de biofeedback e / ou técnicas de relaxamento. Pode ajudar as crianças a aprender a dormir melhor, lidar com a dor e até reduzir a frequência e a gravidade das enxaquecas.

Estilo de vida

Você pode ajudar seu filho a lidar com enxaquecas ou até trabalhar para reduzir sua frequência e gravidade implementando também algumas medidas de estilo de vida , como:

Evite gatilhos comuns de enxaqueca: isso inclui gatilhos alimentares, pular refeições, maus hábitos de sono, não fazer exercícios suficientes e não beber água suficiente.

Lembre-se de que alimentos comuns, incluindo os favoritos de muitas crianças, podem desencadear enxaquecas, incluindo bebidas dietéticas (por causa do aspartame ), queijo, cachorro-quente e outras carnes processadas (nitritos), refrigerante (cafeína), MSG, e alimentos gordurosos.

Mantenha um registro: você pode começar um diário de dor de cabeça para ver se consegue encontrar e evitar gatilhos específicos para a enxaqueca do seu filho. Ela está dormindo o suficiente?

O estresse parece ser um gatilho? Ou ele os pega depois de comer ou beber certas coisas? Ou depois de pular as refeições? Este diário também pode ajudar seu médico a decidir sobre o tratamento eficaz para seu filho.

Incentive o comportamento saudável: como a obesidade está ligada à enxaqueca, verifique se seu filho está praticando atividade física suficiente, seguindo uma dieta que consiste em muitas frutas, legumes e grãos integrais e bebendo muita água.

Uma programação consistente para dormir e comer também pode minimizar os gatilhos.
Minimize o estresse: evite supervisionar demais o seu filho e ensine-o a lidar com a ansiedade e o conflito. Enfrente os problemas à medida que ocorrem, na escola ou em casa.

Descubra o que funciona: tente compressas frias ou compressas de gelo na cabeça do seu filho quando ele tiver enxaqueca. Faça com que ele se deite e descanse em um quarto escuro por um tempo, quando sentir que está chegando. Considere procurar em uma unidade TENS ou utilizar terapia com luz.

Às vezes, até remédios aparentemente estranhos podem ajudar, como morder um pouco de chocolate amargo, beber uma bebida eletrolítica ou comer uma banana.

Considere adicionar suplementos: Existem estudos limitados sobre a eficácia de suplementos específicos, além da vitamina B12, na prevenção da enxaqueca, mas alguns acham que a coenzima Q10, a manteiga, o ginkgolide B e o magnésio ajudam.

Converse primeiro com seu médico ou farmacêutico sobre quaisquer interações que isso possa ter com outros medicamentos que seu filho está tomando.

Uma palavra de Dsau

Pode ser complicado tratar e gerenciar enxaquecas em crianças simplesmente devido à falta de evidências estabelecidas, mas você pode ser um defensor do seu filho e ajudar o médico a elaborar um plano de tratamento equilibrado.

Faça sua pesquisa, esteja aberto a tentar estratégias diferentes e mantenha o médico do seu filho informado para que o tratamento possa ser ajustado conforme necessário.

Um neurologista pediátrico pode ser útil para gerenciar as enxaquecas de seu filho, especialmente se a dor de cabeça não estiver sob melhor controle após quatro a seis meses ou se as enxaquecas estiverem começando a piorar.

 

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