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Visão global

Uma visão geral da doença da tireóide

Uma visão geral da doença da tireóide

A doença da tireóide é uma das condições mais comuns, ainda que incompreendidas e negligenciadas, nos americanos. Estima-se que nos Estados Unidos, cerca de 20 milhões de pessoas tenham doença da tireóide.

As mulheres compõem a maioria dos pacientes com tireóide. E, infelizmente, as pessoas que têm um problema na tireóide, mas ainda não foram diagnosticadas, compõem a maioria dos pacientes.

Vamos explorar informações importantes sobre vários aspectos importantes da doença da tireóide.

Doença da tireóide: Anatomia

Sua tireóide é uma pequena glândula em forma de borboleta, localizada em seu pescoço – abaixo e atrás do pomo de Adão – composta de quatro lóbulos separados.

Uma tireóide saudável normalmente pesa cerca de 30 gramas. A função da tireóide é produzir hormônio da tireóide, essencial para todas as funções do seu corpo.

Sua glândula tireóide é o principal órgão do corpo que pode absorver iodo. A tireóide retira o iodo da sua dieta e o converte em hormônios da tireóide. Combina o aminoácido tirosina e iodo para formar o hormônio da tireóide.

Os dois principais hormônios produzidos pela tireóide são a tiroxina – conhecida como T4 – e a triiodotironina – conhecida como T3, cujo principal objetivo é regular o modo como suas células, órgãos, tecidos e glândulas usam oxigênio e energia.

Tudo no seu corpo depende do hormônio da tireóide – incluindo a digestão, o crescimento de seus cabelos e unhas, seu desejo sexual e a função de seus órgãos e glândulas. Seu cérebro, coração e metabolismo são especialmente dependentes dos níveis corretos de hormônio da tireóide para funcionar corretamente e bem.

A tireóide opera em um loop de feedback com a glândula pituitária. A hipófise detecta os níveis de hormônio tireoidiano que circulam na corrente sanguínea e libera ou retarda a liberação de um hormônio chamado hormônio estimulador da tireóide (TSH).

Quando o TSH é liberado, seu trabalho é estimular a tireóide a produzir mais hormônios. Quando os níveis de TSH caem, a mensagem para a tireóide é retardar a produção do hormônio da tireóide.

Doença da tireóide: Visão global

Existem várias doenças específicas – não condições resultantes, como hiper ou hipotireodismo – que podem afetar a glândula tireóide. As condições da tireoide geralmente resultam de doença subjacente da tireóide.

Tipos de doenças da tireóide

Doença de Hashimoto

A doença de Hashimoto é uma doença auto-imune, o que significa que seu sistema imunológico ataca inadequadamente sua própria glândula tireóide.

A arma? Anticorpos que atacam a tireoide que seu corpo produz, incluindo anticorpos para peroxidase da tireóide (TPO) e anticorpos para tireoglobulina (TgAb).

A doença de Hashimoto geralmente causa inflamação e destruição gradual da glândula tireóide ao longo do tempo.

A maioria das pessoas com Hashimoto acaba com hipotireoidismo, uma condição de hormônio tireoidiano insuficiente.

Os Hashimoto podem, no entanto, causar períodos ou fases de hiperatividade, conhecidos como hipertireoidismo. Ele também vem com um risco aumentado de nódulos da tireóide, bócio (uma tireóide aumentada) e um risco ligeiramente aumentado de câncer de tireóide.

Doença de Graves

Essa doença é uma doença auto-imune, na qual seu sistema imunológico produz inadequadamente anticorpos, conhecidos como anticorpos estimulantes da tireóide (ETI). Esses anticorpos estimulam demais a glândula tireóide e causam uma superprodução do hormônio tireoidiano.

Em alguns casos, os anticorpos TPO e TgAb também podem estar elevados. A superestimulação da tireóide resulta em excesso de hormônio da tireóide (hipertireoidismo) ou tireotoxicose. A doença de Graves é frequentemente acompanhada de bócio e, em alguns casos, nódulos da tireóide.

Câncer de tireoide

Isso se refere ao câncer que se desenvolve na glândula tireóide. O câncer de tireóide é mais frequentemente encontrado em nódulos (nódulos sólidos ou cheios de líquido) na glândula tireóide. Dependendo do estágio do câncer, ele pode se espalhar para o tecido circundante.

Existem quatro tipos de câncer de tireóide:

  1. Câncer de tireoide papilar ou folículo papilar-mista, que representa cerca de 80% de todos os cânceres de tireoide.
  2. Câncer de tireóide de células foliculares ou de barreira, que representa cerca de 15% dos casos.
  3. Câncer medular da tireóide, que representa cerca de três por cento dos cânceres da tireóide.
  4. Câncer anaplásico da tireóide, que representa cerca de dois por cento dos casos.

A maioria dos cânceres de tireóide é considerada tratável e muito passível de sobrevivência.

Tireoidite

Esta é uma categoria de doenças da tireóide que envolve inflamação da glândula tireóide. A tireoidite pode ser causada por ataques de anticorpos à glândula, vírus e bactérias. Os tipos de tireoidite incluem:

  • Tireoidite de Hashimoto
  • Tireoidite granulomatosa subaguda / tireoidite de quervain / tireoidite subaguda dolorosa
  • Tireoidite infecciosa aguda
  • Tireoidite indolor / tireoidite silenciosa
  • Tireoidite de Riedel / tireoidite invasiva
  • Tireoidite pós-parto

O tratamento depende do tipo de tireoidite e varia de monitoração e anti-inflamatórios não esteróides a antibióticos e medicamentos de reposição hormonal da tireóide.

Bócio Multinodular Tóxico

É uma doença em que a glândula tireóide desenvolve múltiplos nódulos e aumenta (bócio). Freqüentemente, os nódulos são “funcionais”, o que significa que, além da produção hormonal da glândula tireóide, os próprios nódulos também produzem e liberam hormônio tireoidiano. Bócio multinodular tóxico freqüentemente causa hipertireoidismo.

Condições tireoidianas resultantes

Hipotireoidismo

A condição mais comum da tireóide é o hipotireoidismo, que se refere a uma condição em que você não possui hormônio tireoidiano suficiente. Tem várias causas:

Tireoidite de Hashimoto – Uma condição auto-imune que causa comprometimento ou destruição da glândula tireóide.

Hipotireoidismo pós-cirúrgico – Depois que toda ou parte da glândula tireóide foi removida cirurgicamente.

Hipotireoidismo pós-ablação – Resulta após tratamento com iodo radioativo (IRA) usado para câncer de tireóide, doença de Graves e, em alguns casos, hipotireoidismo e nódulos.

Hipotireoidismo congênito – Quando um bebê nasce sem uma glândula tireóide ou com uma glândula malformada que não é capaz de produzir hormônio tireoidiano suficiente.

Hipotireoidismo por deficiência de iodo – Devido a uma deficiência de iodo na dieta.

Hipotireoidismo induzido por drogas e suplementos – Medicamentos prescritos e suplementos com capacidade de causar hipotireoidismo.

Hipotireoidismo induzido por goitrogênio – Alto consumo de goitrógenos crus – alimentos que contêm substâncias químicas que retardam a tireóide.

Hipotireoidismo secundário / central – Devido a um defeito no funcionamento / comunicação da glândula pituitária e do hipotálamo.

Hipotireoidismo traumático – Trauma grave no pescoço, como chicotadas ou rompimento do pescoço, tem sido associado ao início do hipotireoidismo.

Hipotireoidismo de origem desconhecida / hipotireoidismo idiopático – Há casos em que a tireoide fica subativa e nenhuma outra causa ou doença subjacente foi identificada.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo refere-se a uma condição em que a glândula tireóide está superproduzindo o hormônio tireoidiano. Ele também tem várias causas:

Doença de Graves auto-imune – A causa mais comum de hipertireoidismo.

Doença de Hashimoto autoimune – Ás vezes causa períodos de hipertireoidismo temporário.

Hipertireoidismo por excesso de iodo – Resulta da superexposição ou consumo excessivo de iodo.

Hipertireoidismo induzido por medicamentos e suplementos – Resulta de vários medicamentos prescritos, bem como de certos suplementos vendidos sem receita.

Doença multinodular tóxica – Uma condição que freqüentemente causa superprodução de hormônio da tireóide.

Tireoidite – Certas formas podem causar períodos de hipertireoidismo.

Hipertireoidismo induzido pela hipófise – Onde a glândula tireóide pode ficar superestimulada pela hipófise e produzir quantidades excessivas de hormônio tireoidiano.

Nódulos da tireóide – Em alguns casos, podem desencadear a hiperatividade da glândula tireóide circundante, causando hipertireoidismo. Eles também podem, por si mesmos, produzir hormônio da tireóide.

Bócio

Isso se refere a uma condição em que a glândula tireóide está aumentada de tamanho. O bócio pode resultar de doenças autoimunes de Hashimoto e Graves, excesso e deficiência de iodo e doença nodular da tireóide.

Doença da tireóide: Sintomas

Os sintomas da doença da tireóide tendem a refletir a subatividade da glândula (hipotireoidismo), hiperatividade (hipertireoidismo), ativação autoimune e / ou inflamação / aumento / sensibilidade na região do pescoço (tireoidite, nódulos, câncer).

Os sintomas comuns do hipotireoidismo incluem:

  • Fadiga
  • Ganho de peso
  • Incapacidade de perder peso com dieta e exercício
  • Prisão de ventre
  • Infertilidade
  • Sentindo frio
  • Queda de cabelo (incluindo a borda externa das sobrancelhas)
  • Névoa do cérebro
  • Dores musculares e articulares / dores

Os sintomas comuns do hipertireoidismo incluem:

  • Ansiedade
  • Insônia
  • Sensação de pânico
  • Tremores
  • Reflexos exagerados
  • Frequência cardíaca elevada
  • Diarréia ou fezes soltas
  • Sentindo superaquecido
  • Perda de peso inexplicável

Os sintomas na área do pescoço e da tireóide que podem sugerir um problema na tireóide incluem:

  • Desconforto no pescoço
  • Aumento visível da tireóide ou nódulo
  • Desconforto com gravatas, lenços, gola alta ou colares
  • Rouquidão
  • Dor de garganta
  • Dor no pescoço
  • Dificuldade em engolir

Em alguns casos, as doenças e condições da tireóide podem não apresentar nenhum sintoma, como câncer de tireóide ou certos tipos de tireoidite.

Causas e fatores de risco

Os principais fatores de risco para doenças da tireóide incluem:

  • Deficiência ou excesso de iodo
  • Exposição à radioatividade ou precipitação radioativa
  • Consumo excessivo de soja e alimentos goitrogênicos
  • Cirurgia ou trauma na região do pescoço
  • Gravidez ou parto recente
  • Gênero feminino
  • História pessoal ou familiar de doença autoimune
  • Tabagismo

Doença da tireóide: Diagnóstico

O diagnóstico de uma condição da tireóide envolve várias etapas principais:

Um exame clínico

Exame de sangue: Normalmente, os exames de sangue incluem o teste do hormônio estimulador da tireoide (TSH), tiroxina livre (T4 livre) e testes de anticorpos de triiodotironina livre (T3 livre) para diagnosticar a doença de Hashimoto e Graves e testar os níveis reversos de T3.

Testes de imagem: Uma variedade de testes de imagem é feita para avaliar melhor o tamanho, a forma e a função da glândula tireóide. Esses testes também analisam nódulos ou nódulos e avaliam se são suspeitos ou não de câncer de tireóide e requerem avaliação adicional. Esses testes incluem a captação radioativa de iodo (RAI-U), tomografias computadorizadas, ressonância magnética (RM) e ultra-som.

Biópsia por aspiração por agulha fina: A biópsia por aspiração por agulha fina ( PAAF ) é feita quando os nódulos da tireóide são considerados suspeitos e precisam ser testados para um possível câncer de tireóide.

Doença da tireóide: Tratamento

Hipotireoidismo

Esta condição é tratada com medicamentos de reposição hormonal da tireóide. Estes são medicamentos prescritos que substituem o hormônio tireoidiano que falta no corpo.

  • O medicamento de reposição hormonal da tireóide mais comumente prescrito é conhecido genericamente como levotiroxina, uma forma sintética do hormônio da tireóide tiroxina.
  • Também existe uma forma sintética do hormônio T3, conhecida como liotironina, que às vezes é adicionada à levotiroxina para o tratamento combinado T4 / T3.
  • Além disso, existe um medicamento de reposição hormonal chamado tireoide natural dessecada, às vezes abreviada como NDT ou “extrato da tireoide”. Embora esteja disponível há mais de um século e ainda esteja em uso atualmente, o NDT é considerado controverso pela comunidade médica convencional.

Doença de Graves e Hipertireoidismo

Existem três maneiras principais de tratar a doença de Graves e o hipertireoidismo crônico:

Tratamento medicamentoso antitireoidiano – Os medicamentos antitireoidianos, incluindo metimazol (tapazol), carbimazol (neo-mercazol) e propiltiouracil (PTU), podem retardar a produção de hormônio tireoidiano pela tireóide.

Tratamento com iodo radioativo (RAI) – Dado em dose única, em cápsula ou bebida, entra na tireóide, irradia células da tireóide e as danifica e mata. Isso diminui a tireóide, diminui sua função e reverte o hipertireoidismo.

Cirurgia da tireóide / tireoidectomia – em alguns casos, a cirurgia é realizada como um tratamento para a doença de Graves e o hipertireoidismo, especialmente para pessoas que não toleram drogas antitireoidianas ou estão grávidas e o RAI não é uma opção.

Câncer de tireoide

Para tipos mais agressivos de câncer de tireóide, a cirurgia pode ser seguida pelo tratamento com RAI para garantir que todas as células da tireóide sejam destruídas, um processo conhecido como ablação remanescente.

O tratamento para o câncer de tireóide quase sempre envolve a remoção cirúrgica da glândula tireóide.

Após a remoção cirúrgica da glândula tireóide, os pacientes apresentam hipotireoidismo funcional e necessitam de tratamento de reposição hormonal por toda a vida. Menos comumente, outros tratamentos – incluindo radiação externa, quimioterapia, ablação por radiofreqüência e injeções percutâneas de etanol – são usados.

Autoimunidade e Hashimoto

Os médicos de medicina integrativa e funcional às vezes tratam doenças autoimunes da tireoide, especialmente as de Hashimoto, com a droga baixa dose de naltrexona (LDN), que pode ajudar a diminuir os anticorpos.

Outras abordagens de tratamento incluem:

  • Suplementação com selênio para diminuir os anticorpos
  • Abordar desequilíbrios adrenais relacionados que podem estar complicando o tratamento da tireóide
  • Alterações na dieta para reduzir a inflamação
  • Eliminando o glúten da dieta devido a uma conexão entre glúten e autoimunidade
  • Redução e gerenciamento de estresse

Trabalhando com sua equipe de assistência médica

Surpreendentemente, um dos desafios em seu diagnóstico, tratamento e alívio dos sintomas da tireóide pode realmente ser o profissional de saúde.

O médico certo pode fazer toda a diferença. Para isso, é importante saber escolher cuidadosamente o tipo certo de médico para o tratamento da tireóide e aprender a se comunicar com eles com eficácia.

Uma pergunta que você pode estar se perguntando é se você precisa ou não de um endocrinologista. A resposta depende da sua condição e dos seus objetivos.

Se você precisar de um endocrinologista, convém encontrar um endocrinologista com a experiência e as qualificações corretas . Além disso, você quer ter certeza de que seu médico está fornecendo os melhores cuidados possíveis para sua condição de tireóide.

Fertilidade e Gravidez

O processo reprodutivo é um momento especialmente importante para prestar atenção à saúde e função da tireóide. A função tireoidiana saudável é necessária para a fertilidade, uma gravidez bem – sucedida e a saúde pós – parto.

Quando há uma condição da tireóide não diagnosticada ou mal tratada, ela pode ter vários efeitos, incluindo: 13

  • Fertilidade prejudicada
  • Falha nos tratamentos de reprodução assistida (como fertilização in vitro)
  • Aumento do risco de aborto precoce
  • Aumento do risco de pré-eclâmpsia e prematuridade
  • Aumento do risco de natimortos
  • Aumento do risco de depressão pós-parto
  • Aumento do risco de problemas de amamentação

Um bom ponto de partida é explorar as diretrizes oficiais para o gerenciamento de doenças da tireóide durante e após a gravidez .

Dieta, perda de peso e condicionamento físico

Uma das maneiras pelas quais algumas pessoas descobrem que têm um problema de tireóide é o rápido início de ganho de peso ou a total incapacidade de perder peso.

Para pacientes diagnosticados e tratados com tireóide, um dos desafios mais comuns é a dificuldade em perder peso ou ganho de peso, apesar de ter uma dieta saudável e um programa de exercícios.

A ligação entre a função da tireóide e o metabolismo é clara. No entanto, a medicina convencional ainda minimiza a relação entre hipotireoidismo e ganho de peso, as dificuldades das pessoas com hipotireoidismo em perder peso e o impacto que os problemas da tireoide têm sobre a saúde intestinal, a digestão, o açúcar no sangue e um metabolismo saudável.

A maioria dos pacientes com tireóide com dificuldades de peso considera útil entender os fatores que afetam a perda de peso com hipotireoidismo. Isso inclui os papéis do T3 reverso e da leptina, dois hormônios-chave que afetam a capacidade dos pacientes da tireóide de perder peso.

Uma palavra de Dsau

Sempre que você é diagnosticado com um problema de saúde crônico, pode ser confuso e assustador. Sua melhor chance de sucesso na saúde envolve envolver-se e defender seu próprio cuidado da tireóide.

E um dos elementos-chave de ser um paciente bem-sucedido da tireóide é manter-se informado. Isso significa ler, seguir as pesquisas mais recentes e conectar-se com outras pessoas que podem compartilhar seus conselhos bem-sucedidos.

Aprenda o máximo que puder e certifique-se de gerenciar o estresse – a meditação, por exemplo, pode ajudar a acompanhar o tratamento médico da tireóide.

E mesmo que sinta que está lutando uma batalha difícil com médicos, tratamentos e sintomas debilitantes, não desista ! Milhões de pessoas estão vivendo bem com doenças da tireóide e você também pode ser uma dessas histórias de sucesso.

 

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