Primeiros Socorros

Uma visão geral da anafilaxia

Uma resposta imune súbita e grave a um gatilho alérgeno é clinicamente conhecida como anafilaxia. Embora alergias comuns possam causar prurido, coriza ou nariz entupido ou erupção cutânea, a anafilaxia causa uma reação inadequada do corpo todo.

História

A anafilaxia foi originalmente identificada no início dos anos 1900, ao conduzir pesquisas para imunizar cães contra o veneno da anêmona-marinha. Em vez de desenvolver uma imunidade ao veneno de anêmona do mar, os cães pioraram a cada exposição subsequente.

Embora a imunização fosse uma medida profilática para ajudar os cães, o efeito oposto foi observado; portanto, eles denominaram a resposta o oposto da profilaxia: anafilaxia.

Tipos

As reações de anafilaxia seguem três padrões específicos. A compreensão de qual padrão sua anafilaxia segue pode ajudar você e os profissionais médicos a entender a melhor forma de tratar suas emergências.

As reações unifásicas (1 fase) são o padrão de anafilaxia mais comum. Aproximadamente 70 a 90% dos casos seguem esse padrão. As reações unifásicas são as piores em 30 a 60 minutos e geralmente desaparecem na próxima hora.

As reações bifásicas (2 fases) são cinco vezes mais comuns em crianças do que em adultos e representam menos de 23 em 100 casos de anafilaxia. As reações bifásicas são caracterizadas por uma recorrência de sintomas anafiláticos várias horas após a resolução dos sintomas.

As reações prolongadas são a forma mais grave e o padrão mais raro de anafilaxia. As reações prolongadas são persistentes e podem durar de vários dias a várias semanas.

Seu sistema imunológico

Para ajudar a entender o que causa a anafilaxia, é útil saber que seu sistema imunológico é responsável por proteger seu corpo de substâncias nocivas, como vírus ou bactérias. É um dos sistemas mais complexos do seu corpo e é composto por órgãos linfáticos (medula óssea e timo), uma variedade de tipos de células e proteínas.

Existem dois tipos diferentes de imunidade: inata (defesas com as quais você nasceu) e adaptativa (aprendida ou adquirida).

Sistema imunológico inato

Seu sistema imunológico inato é uma defesa natural com a qual você nasceu que ajuda a impedir que você adquira uma infecção ou exposição a agentes nocivos.

Sua pele é a primeira barreira defensiva do seu corpo.

As proteínas existentes na sua saliva ou em outros fluidos corporais desempenham um papel importante no seu sistema imunológico. Sua saliva contém uma proteína importante chamada lisozima que permite que as paredes bacterianas sejam mais facilmente destruídas.

Células imunes especiais chamadas fagócitos (incluindo neutrófilos, monócitos ou macrófagos) também são importantes e funcionam cercando e consumindo bactérias ou outras substâncias potencialmente prejudiciais.

Sistema Imunológico Adaptativo

Seu sistema imunológico adaptativo é a parte do seu mecanismo defensivo que aprende ao longo da vida.

Quando você nasce, você tem células T e B com receptores. Como seu corpo é exposto a diferentes antígenos (toxinas), suas células T e B se clonam para lutar especificamente contra o antígeno exposto.

É por isso que, depois de ter sido exposto a algumas doenças, as doenças subsequentes têm uma duração mais curta ou você pode nem saber que foi exposto.

Ao contrário da imunidade inata, o sistema imunológico adaptativo não pode ser transmitido aos seus filhos.

Anafilaxia – Sintomas

A anafilaxia pode afetar várias partes e processos do corpo, incluindo:

  • Pele: erupções cutâneas, comichão ou inchaço
  • Respiração: tosse, chiado ou dificuldade em respirar
  • Coração: batimentos cardíacos irregulares, pressão arterial baixa ou dor no peito
  • Abdômen: náusea, vômito ou cólicas
  • Saúde mental: dores de cabeça, confusão ou tontura

Os  sintomas mais comuns são inchaço (principalmente facial ou angioedema ), problemas respiratórios e pressão arterial baixa.

Se você estiver sentindo sintomas de anafilaxia, é necessário um atendimento de emergência, incluindo uma injeção de adrenalina, imediatamente. Saber o que desencadeou a reação pode ajudar a evitar um episódio futuro, assim como outros métodos de prevenção.

Anafilaxia – Causas

Quando você é exposto pela primeira vez a um alérgeno, seu corpo pode desenvolver células imunes específicas ao alérgeno. Você terá sintomas de alergias com exposições subsequentes.

Não se sabe bem por que algumas pessoas desenvolvem alergias e outras não.

Se você desenvolver uma alergia, seu corpo desenvolverá anticorpos conhecidos como imunoglobulina E (IgE), que responderão toda vez que seu corpo for exposto ao alérgeno.

A imunoglobulina E reage à exposição ativando basófilos e mastócitos, que fazem parte dos glóbulos brancos do seu corpo.

Basófilos e mastócitos liberam mediadores que causam alterações no corpo que se relacionam diretamente com os sintomas associados a uma reação alérgica. Os mediadores envolvidos na anafilaxia incluem:

  • Histamina: causa prurido, rubor, pressão baixa, dor de cabeça, coriza e broncoespasmo
  • Triptase: níveis mais altos com casos mais graves de anafilaxia, exceto em alergias alimentares
  • Fator de ativação de plaquetas: níveis mais altos com casos mais graves de anafilaxia
  • Óxido nítrico: causa hipotensão relacionada à dilatação dos vasos sanguíneos
  • Metabolitos do ácido araquidônico: causa broncoespasmo, hipotensão e eritema

Nem todas as alergias causam anafilaxia. Se você tiver sintomas agravados com a exposição repetida a um alimento, medicamento ou picada de inseto, a anafilaxia é possível e você deve evitar o alérgeno.

A anafilaxia também pode envolver uma reação não relacionada à IgE com as células T do sistema imunológico. Os agentes comuns que podem causar anafilaxia não IgE incluem:

  • Aspirina
  • AINEs: como ibuprofeno, Aleve ou Celebrex
  • Contraste para imagens radiográficas (raio-x, tomografia computadorizada, ressonância magnética ou ultra-som)
  • Terapia com imunoglobulina IV
  • Heparina
  • Alergia às membranas de diálise

A ativação das células T causa o mesmo tipo de ativação dos basófilos e mastócitos descritos acima.

Anafilaxia – Tratamento

A anafilaxia é uma emergência médica. Ele se desenvolve e progride rapidamente e pode ser fatal. Urticária, inchaço e chiado no peito são os sintomas que mais frequentemente levam as pessoas a um caso de anafilaxia.

É necessária a administração imediata de epinefrina (adrenalina), o único tratamento para anafilaxia.

Aqueles que têm um risco conhecido recebem um EpiPen, Auvi-Q ou outro autoinjetor, para que estejam sempre à mão com esse medicamento potencialmente capaz de salvar vidas. Deve ser administrado na coxa, diretamente através da pele, embora você possa injetá-lo através da roupa, se necessário.

Se você tem epinefrina disponível ou não, é imperativo ligar imediatamente para o 911. Enquanto você espera ajuda, a pessoa deve se deitar e elevar as pernas, e o alérgeno ofensor (se conhecido) deve ser removido. O pulso e a respiração devem ser monitorados.

Anafilaxia – Prevenção

Prevenir a anafilaxia, logicamente, envolve saber o que pode causar essa reação em primeiro lugar. Se você ou seu filho já passaram por essa emergência antes, você já deve saber disso.

Caso contrário, ou o seu médico sinalizou isso como uma preocupação em potencial, vale a pena ter uma conversa detalhada sobre testes de alergia e estratégias de prevenção. Isso pode incluir mudanças na dieta, mudanças de medicação, uso de roupas de proteção ao ar livre e outras.

Você também deve trabalhar com seu médico para gerenciar quaisquer condições subjacentes que possam piorar os efeitos da anafilaxia. Discuta se a imunoterapia também pode ser apropriada.

Acima de tudo, esteja preparado: se você sabe que corre um alto risco de anafilaxia, use uma pulseira de alerta médico (e nunca a tire).

Converse com familiares, colegas de trabalho e / ou funcionários da escola sobre a possibilidade de uma emergência e o que eles devem fazer para ajudar, se necessário. E certifique-se de ter sempre um auto-injetor de epinefrina à mão, se ele tiver sido prescrito.

Uma palavra de Dsau

Experimentar anafilaxia é muito assustador. Aprender o que causa a anafilaxia, juntamente com tratamentos e formas de prevenir episódios, desempenhará um papel importante no tratamento de reações alérgicas graves. Se você não tiver certeza se está passando por uma reação alérgica grave, deve sempre procurar ajuda de emergência.

 

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