Câncer de pulmão

Tudo sobre câncer de pulmão avançado

Se você foi informado de que tem câncer de pulmão avançado, provavelmente está se sentindo sobrecarregado, se não totalmente aterrorizado. O que isto significa? Como é tratado? E como você pode obter o suporte necessário?  

Câncer pulmonar avançado: Visão global

O que significa quando os médicos dizem “câncer de pulmão avançado”? Na maioria das vezes, quando os médicos usam esse termo, significam câncer de pulmão nos estágios IIIB e IV.

Embora o câncer de pulmão de pequenas células possa ser avançado, na maioria das vezes, quando os oncologistas usam as palavras “câncer de pulmão”, eles se referem ao câncer de pulmão de células não pequenas , responsável por 85% dos cânceres de pulmão.

A razão pela qual o câncer de pulmão é freqüentemente dividido em estágio inicial e estágio avançado é que eles são tratados de maneira diferente.

Para o câncer de pulmão em estágio inicial, a cirurgia é frequentemente recomendada como tratamento de primeira linha, enquanto outras opções são preferíveis para a doença em estágio avançado – pelo menos inicialmente.

Câncer pulmonar avançado: Estágios

Como observado acima, a frase “estágio avançado” é geralmente usada para descrever câncer de pulmão de células não pequenas no estágio IIIB ou IV.

  • Estágio IIIB – Os cânceres de pulmão de células não pequenas do estágio IIIB são tumores de qualquer tamanho que se espalharam para os linfonodos do outro lado do tórax, próximo à clavícula, ou invadiram outras estruturas no tórax, como o coração ou o esôfago.
  • Estágio IV – O câncer de pulmão de células não pequenas do estágio IV é um tumor que se espalhou para o espaço entre as camadas que revestem os pulmões ( derrame pleural maligno ) ou para outra região do corpo. O câncer de pulmão geralmente se espalha para os ossos, fígado, cérebro ou glândulas supra-renais.

Câncer pulmonar avançado: Sintomas

Os sintomas do câncer de pulmão avançado podem estar relacionados à presença do câncer nos pulmões ou devido à invasão de outros órgãos e à disseminação (metástase) para outras regiões do corpo.

Os sintomas comuns relacionados ao pulmão podem incluir tosse crônica, falta de ar, tosse com sangue e chiado no peito. Os cânceres de pulmão podem pressionar os nervos no peito, causando rouquidão. 

Quando o câncer de pulmão cresce ou se espalha, podem ocorrer sintomas como fadiga, perda de peso não intencional e perda de apetite.

O câncer de pulmão que se espalhou para o cérebro pode causar dores de cabeça, dificuldades de fala, perda de memória e fraqueza.

O câncer de pulmão que se espalha para o fígado pode causar dor abdominal e icterícia. E o câncer de pulmão que se espalha para os ossos pode causar dor nas costas, ombros e peito.

Câncer pulmonar avançado: Diagnóstico

O câncer de pulmão avançado pode ser encontrado inicialmente em um raio-x ou tomografia computadorizada, mas mais testes com uma biópsia pulmonar são necessários para determinar se uma anormalidade é realmente ou não câncer e que tipo é.

Para cânceres avançados de pulmão de células não pequenas, é especialmente importante que o perfil genético (perfil molecular) seja realizado. Embora tradicionalmente seja necessário o tecido de uma biópsia para fazer esse perfil, em 2016 foi aprovado um teste de biópsia líquida para teste de mutação do EGFR.

Câncer pulmonar avançado: Tipos

O câncer de pulmão de pequenas células pode estar avançado, mas é abordado em uma seção diferente. Os cânceres avançados de pulmão de células não pequenas incluem:

  • Adenocarcinoma pulmonar – responsável por aproximadamente metade desses tumores. Esse é o tipo de câncer mais comum em mulheres, não fumantes e jovens adultos com câncer de pulmão.
  • Carcinoma de células escamosas dos pulmões – responsável por cerca de 30% do câncer de pulmão de células não pequenas.
  • Carcinoma de células grandes – O câncer de pulmão de células grandes compõe cerca de 10% dos cânceres de pulmão de células não pequenas .
  • Outros – Você deve ter notado que os números acima não somam 100. Isso ocorre porque alguns tumores têm características que são encontradas em algum lugar na área cinza entre as categorias acima, como aparência “adenoescamosa” ou diferentes regiões da o tumor pode ter a aparência de dois ou mais tipos diferentes de tumor.

Câncer pulmonar avançado: Tratamentos

É importante no início afirmar que os tratamentos para o câncer de pulmão avançado estão melhorando. As taxas de sobrevivência para câncer de pulmão avançado estão melhorando.

Portanto, qualquer estatística que você leia ou qualquer informação de tratamento que você leia que não esteja atualizada poderá ser muito desanimador.

É importante aprender o que puder sobre sua doença, mas reserve um momento para aprender a pesquisar on-line seu câncer. Como exemplo, houve mais novos tratamentos aprovados para câncer de pulmão avançado no período entre 2011 e 2015 do que nas 4 décadas anteriores a 2011. Há muita esperança.

Tipos de tratamento

Os pacientes estão se envolvendo mais em seus cuidados com o câncer de pulmão do que nunca. Diferentemente das relações paternalistas entre pacientes e médicos do passado, pacientes e médicos estão trabalhando juntos para projetar o melhor plano de tratamento possível.

Parte da razão para isso é que existem mais opções do que nunca e algumas decisões podem estar mais relacionadas às suas preferências pessoais – os efeitos colaterais que você mais deseja tolerar – do que qualquer superioridade médica de um tratamento em relação a outro.

É útil começar dividindo os tratamentos em 2 tipos básicos.

  • Terapia local – Os tratamentos locais tratam o câncer onde ele está – localmente – e incluem radioterapia e cirurgia.
  • Terapia sistêmica – A terapia sistêmica visa tratar o câncer em qualquer parte do corpo. Isso inclui quimioterapia, terapias direcionadas e imunoterapia.

Como o câncer de pulmão avançado não é mais local por definição, terapias sistêmicas são o foco do tratamento. Algumas pessoas se perguntam por que a cirurgia não é recomendada para o câncer de pulmão em estágio IV e IIIB.

A razão é que a cirurgia e a radioterapia sozinhas são incapazes de tratar um câncer que já se espalhou. Isso não significa que você nunca fará cirurgia. Existem pessoas que têm tratamentos sistêmicos que diminuem seu tumor para um tamanho em que a cirurgia será eficaz.

Com alguns tipos de câncer, como o câncer de ovário, “depurar” um tumor – removendo alguns, mas não todos, com a cirurgia – pode ser útil, mas esse não é geralmente o caso do câncer de pulmão.

De fato, fazer uma cirurgia estressaria o corpo ao mesmo tempo em que você precisa de sua força para tolerar os tratamentos que ajudarão. Nas terapias sistêmicas, as opções incluem:

Terapias direcionadas – Todos com câncer avançado de pulmão de células não pequenas devem ter perfil molecular (“teste genético”) em seu tumor. Isso geralmente é feito em uma amostra de biópsia.

Atualmente, existem várias anormalidades cromossômicas e mutações genéticas nas células cancerígenas. “segmentável”, e mais são encontrados o tempo todo.

Uma anormalidade segmentável refere-se a uma anormalidade em células cancerígenas ou relacionada a células cancerígenas que pode ser especificamente direcionada por medicamentos.

Se você tem uma mutação EGFRgene de fusão ALK ou rearranjo ROS1, existem terapias direcionadas aprovadas disponível – e é provável que essa área se expanda rapidamente nos próximos anos. Se o “perfil molecular” não parecer familiar, converse com seu oncologista.

Quimioterapia – A quimioterapia é um dos pilares do câncer de pulmão avançado e pode prolongar a vida de muitas pessoas. Existem muitas combinações de medicamentos usadas, mas a maioria inclui um medicamento de “platina”, como o platinol (cisplatina).

Imunoterapia –  Se você assistiu às notícias ou leu alguma revista, provavelmente já ouviu um pouco sobre imunoterapia. Ao contrário de alguns dos hype no passado, a imunoterapia é realmente uma abordagem muito interessante para o tratamento de cânceres avançados.

Esses tratamentos podem ser pensados ​​como essencialmente aproveitando nosso próprio sistema imunológico para matar células cancerígenas de maneiras diferentes.

O primeiro medicamento para câncer de pulmão nessa categoria foi aprovado em 2015 e vários outros estão sendo avaliados em ensaios clínicos.

Ensaios clínicos – O National Cancer Institute recomenda que todos com câncer de pulmão avançado considerem os ensaios clínicos. Existem muitos mitos sobre os ensaios clínicos, mas mais do que nunca antes dos ensaios clínicos podem oferecer às pessoas com câncer de pulmão a oportunidade de receber tratamentos mais recentes para a doença.

Por exemplo, as pessoas que participaram do ensaio clínico do medicamento imunoterápico aprovado em 2015 se saíram muito melhor do que aquelas que não tiveram a oportunidade.

Lembre-se de que todo tratamento aprovado para câncer de pulmão já foi estudado como parte de um estudo clínico. Atualmente, existem mais de 100 ensaios clínicos em andamento avaliando novos tratamentos para o câncer de pulmão.

Confira essas informações sobre como encontrar ensaios clínicos para câncer de pulmão, bem como o serviço gratuito de correspondência de ensaios clínicos, fornecido por um esforço conjunto entre várias organizações de câncer de pulmão.

Tratamento de metástases

No passado, o tratamento do câncer de pulmão com metástases era essencialmente o mesmo para todos. Isso está mudando um pouco.

Para algumas pessoas com metástases cerebrais por câncer de pulmão ou metástases hepáticas por câncer de pulmão – se houver apenas algumas “lesões” ou manchas de propagação – algo conhecido como “oligometastases” – o tratamento com radioterapia ou cirurgia estereotáxica corporal resultou em melhora da sobrevida .

Para pessoas com metástases ósseas por câncer de pulmão, medicamentos conhecidos como bifosfonatos e radioterapia podem ajudar no controle da dor e, em alguns casos, melhorar a sobrevida.

Prognóstico

É difícil falar sobre o prognóstico do câncer de pulmão avançado, porque falaremos sobre estatísticas reunidas antes de vários tratamentos preferenciais para câncer de pulmão avançado se tornarem disponíveis.

As últimas estatísticas coletadas descobriram que a sobrevida em 5 anos para câncer de pulmão avançado foi, infelizmente, inferior a 5%. Dito isto, há sobreviventes a longo prazo de câncer de pulmão avançado, e esse número está crescendo.

Coping e Suporte

O que você aprenderá rapidamente após ser diagnosticado com câncer de pulmão avançado é que o câncer de pulmão requer uma comunidade e é uma doença familiar.

Chegar a família e amigos. Aprenda a ser seu próprio advogado no tratamento do câncer. Considere entrar em contato com a comunidade on-line de câncer de pulmão – uma comunidade que se tornou como uma família para muitas pessoas com câncer de pulmão avançado.

Para os entes queridos

Cuidar de um ente querido com câncer de pulmão será talvez a coisa mais difícil que você já fez, mas também a mais gratificante e enriquecedora para a vida. Reserve um momento e leia este artigo sobre quando seu ente querido tem câncer de pulmão.

 

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