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Sistema Nervoso

Como um derrame hemorrágico difere de um derrame isquêmico

Como um derrame hemorrágico difere de um derrame isquêmico

Um derrame hemorrágico é um estouro de aneurisma cerebral ou um vazamento de vaso sanguíneo enfraquecido. Sangue derrama dentro ou ao redor do cérebro e cria inchaço e pressão, danificando células e tecidos no cérebro. Existem dois tipos de AVC hemorrágico chamados intracerebal e subaracnóideo.

Um acidente vascular cerebral é uma condição médica grave causada pela falta de suprimento de sangue para o cérebro. Na maioria dos casos, é causada quando um coágulo de sangue se forma em uma artéria que supre o cérebro, uma condição comumente referida como um acidente vascular cerebral isquêmico.

No entanto, em cerca de 10 por cento dos casos, um derrame é causado quando um vaso sanguíneo repentinamente irrompe no cérebro.

Sem o oxigênio transportado pelo sangue, as células cerebrais podem morrer rapidamente e levar a danos cerebrais permanentes. Este tipo de acidente vascular cerebral é referido como um derrame hemorrágico ou uma hemorragia intracraniana.

Sintomas de um derrame hemorrágico

Quando ocorre uma hemorragia intracerebral, ela não apenas retira o cérebro do oxigênio, como também pode causar o inchaço grave e a compressão do próprio cérebro. Os sintomas podem variar, mas geralmente incluem:

  • Dor de cabeça repentina e grave
  • Tontura e perda de equilíbrio
  • Fraqueza na face, perna ou braço de um lado do corpo
  • Náusea
  • Vômito
  • Confusão ou desorientação
  • Problemas com fala ou deglutição
  • Convulsões

Uma hemorragia intracerebral não traumática é um evento devastador com uma taxa de mortalidade de 30 dias entre 35% e 52%, de acordo com um estudo de 2010 da revista Stroke.

Causas do AVC hemorrágico

Enquanto uma hemorragia intracraniana pode ocorrer como resultado de uma lesão grave na cabeça (como pode ocorrer em um acidente de carro), as duas causas mais comuns estão relacionadas a anormalidades dos próprios vasos sanguíneos.

Uma dessas condições é conhecida como aneurisma, que ocorre quando uma seção de uma artéria se torna anormalmente aumentada.

Quando isso acontece, as paredes da artéria podem começar a se formar e eventualmente se romper. Os aneurismas podem ser congênitos (ou seja, desde o nascimento) ou causados ​​por hipertensão crônica (pressão alta).

Outra causa menos comum é um distúrbio congênito conhecido como malformação arteriovenosa (MAV). AVM é caracterizada pela ausência de capilares entre artérias e veias.

Em vez de se conectar através desta rede ramificada de minúsculos vasos, certas artérias e veias se conectarão diretamente. Isso geralmente ocorre no cérebro ou na coluna.

Com o tempo, os vasos anormais começarão a se dilatar à medida que a pressão sangüínea forca a estrutura já enfraquecida. Infelizmente, mais de 50% das pessoas com um AVM experimentarão um derrame hemorrágico.

Além disso, certos tipos de câncer cerebral podem causar uma hemorragia intracraniana ao minar a integridade estrutural de um vaso e enfraquecê-lo a ponto de explodir.

Tratamento

Um dos primeiros passos para lidar com uma hemorragia intracraniana é reduzir a pressão arterial o mais rápido possível. Os medicamentos anti-hipertensivos por via intravenosa são usados ​​normalmente para isso, enquanto os medicamentos também podem ser prescritos para neutralizar qualquer diluidor do sangue que a pessoa possa estar tomando.

Uma vez que o indivíduo tenha sido estabilizado, os médicos terão como objetivo identificar a origem do sangramento. Se a hemorragia for relativamente pequena, os cuidados de suporte podem ser tudo o que é necessário, incluindo a hidratação monitorada com fluidos IV para prevenir o inchaço intracraniano.

Para derrames mais graves, a cirurgia pode ser necessária para reparar a ruptura e interromper o sangramento. Em outros casos, pode ser usado para aliviar a pressão do sangue acumulado.

Isso pode exigir um procedimento conhecido como craniotomia, no qual uma parte do crânio é temporariamente removida.

Em geral, a recuperação de um derrame hemorrágico é lenta e requer uma internação prolongada. Ocupacional, fala e fisioterapia também podem ser necessários para melhorar as habilidades motoras afetadas por danos cerebrais.

No caso de um derrame menor, uma pessoa pode voltar para casa em algumas semanas. Em casos mais graves, o tratamento pode ser contínuo e requerer cuidados de longa duração se as funções motoras e cognitivas tiverem sido significativamente prejudicadas.

 

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