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Transtornos otorrinolaringológicos

Tratamento da lipodistrofia do HIV com Egrifta

Tratamento da lipodistrofia do HIV com Egrifta

O egrifta (tesamorelin) é uma forma injetável e sintética do hormônio liberador de hormônio do crescimento (GHRH), aprovado pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos EUA (FDA) em novembro de 2010 para o tratamento da lipodistrofia associada ao HIV.

Sobre a lipodistrofia associada ao HIV

A lipodistrofia associada ao HIV é uma condição caracterizada pela redistribuição às vezes profunda da gordura corporal. A condição geralmente se apresenta com um afinamento distinto da face, nádegas ou extremidades, causando frequentemente a acumulação de gordura ao redor do abdômen, seios ou parte de trás do pescoço (o último dos quais é conhecido como “corcunda de búfalo”) na aparencia).

A lipodistrofia associada ao HIV tem sido frequentemente associada a alguns tipos de medicamentos antirretrovirais, incluindo inibidores de protease (IPs) e certos transcritores reversos de nucleosídeos (NRTIs) como Zerit (estavudina) e Videx (didanosina).

A condição também pode ser uma conseqüência da própria infecção pelo HIV, afetando particularmente pacientes que ainda não começaram a terapia anti-retroviral.

Embora a lipodistrofia seja vista muito menos em pessoas com HIV desde que os antirretrovirais de nova geração foram introduzidos, continua a ser um problema, já que a condição raramente é reversível quando ocorre e mesmo que os medicamentos suspeitos sejam interrompidos.

Egrifta: Indicação e Efeitos do Tratamento

Egrifta é indicado em pacientes infectados pelo HIV especificamente para reduzir o excesso de gordura visceral (ou seja, gordura que se acumula na cavidade abdominal e ao redor dos órgãos internos). Parece não ter impacto na lipoatrofia (perda de gordura) da face, nádegas ou membros, ou acumular gordura nos seios ou na nuca.

O Egrifta atua estimulando a glândula pituitária a liberar hormônio do crescimento humano (HGH) , cujo efeito é conhecido por promover a lipólise (ou seja, a quebra de lipídios e triglicerídeos).

Estudos demonstraram que a terapia com Egrifta pode reduzir a gordura abdominal entre 15% e 17%, conforme medido por uma tomografia computadorizada. Testes adicionais em 2014 mostraram que o Egrifta também pode reduzir a gordura acumulada ao redor do fígado em cerca de 18%.

Egrifta: Dosagem e Administração

A dosagem recomendada para adultos de Egrift é de 2 mg injetados por via subcutânea (sob a pele) uma vez ao dia. Recomenda-se a injeção de Egrifta no abdômen, abaixo do umbigo. Os locais de injeção rotativos geralmente ajudam a reduzir as cicatrizes e / ou o endurecimento da pele.

O Egrifta é reconstituído a partir de um frasco de medicamento usando água estéril, o último dos quais é fornecido em um frasco separado ( foto ). Uma vez reconstituído, o medicamento deve ser usado imediatamente. Não reconstituído Egrifta deve ser armazenado no frigorífico entre 36 o C e 46 o F (2 o C e 8 o C).

Egrifta não é indicado para controle de perda de peso.

Duração e Monitoramento da Terapia

Como os efeitos a longo prazo ou os benefícios potenciais da terapia não são totalmente conhecidos, todos os esforços devem ser feitos para monitorar os efeitos do tratamento por meio de tomografia computadorizada ou medidas comparativas da circunferência da cintura. Caso o paciente não demonstre uma redução clara por esses métodos, deve-se considerar a interrupção da terapia.

A duração da terapia deve sempre ser feita em consulta direta com um especialista em HIV / AIDS com experiência em terapia com GHRH, ou em consulta entre um especialista em HIV / AIDS e um endocrinologista qualificado.

Os níveis de glicose também devem ser monitorados regularmente durante o curso da terapia, uma vez que o Egrifta pode causar intolerância à glicose em alguns, colocando o paciente em risco aumentado de desenvolver diabetes.

Efeitos colaterais comuns (ocorrendo em pelo menos 2% dos pacientes)

  • Dor nas articulações (artralgia)
  • Dor nas extremidades
  • Dor muscular (mialgia)
  • Vermelhidão, inchaço ou dor no local da injeção
  • Sensação de formigamento na pele (parestesia)
  • Dormência parcial da pele (hipoestesia)
  • Erupção cutânea
  • Flushing
  • Prurido (prurido)
  • Náusea
  • Vômito

Egrifta: Interações medicamentosas

Egrifta tem interações com os seguintes medicamentos, diminuindo a absorção / administração de si mesmo e do medicamento acompanhante:

  • Medicamento para baixar o colesterol: Zocor (sinvastatina)
  • Medicação anti-retroviral para HIV: Norvir (ritonavir)

Contra-indicações e considerações

Egrifta nunca deve ser administrado a alguém com malignidade ativa, recém-diagnosticada ou recorrente, pois o HGH pode influenciar o crescimento do tecido neoplásico (tumor).

Deve-se considerar cuidadosamente os pacientes com tumores não malignos ou com histórico de malignidades tratadas ou estáveis, avaliando os benefícios em potencial contra os riscos em potencial.

O Egrifta está contra-indicado em pacientes submetidos a cirurgia da hipófise, tumor hipofisário, hipopituitarismo, irradiação da cabeça ou remoção cirúrgica da glândula pituitária (hipofisectomia).

Egrifta também é contraindicado em mulheres grávidas com HIV, pois o tecido visceral aumenta durante a gravidez e qualquer redução por meio da terapia com GHRH pode potencialmente prejudicar o feto. Se ocorrer uma gravidez, interrompa o tratamento com Egrifta.

Egrifta não está indicado se o paciente tiver uma hipersensibilidade conhecida à tesamorelina ou ao diurético Osmitrol (manitol).

Considerações cuidadosas também devem ser feitas para as pessoas com diabetes, pois o Egrifta pode aumentar potencialmente os níveis do fator de crescimento 1 de insulina (IGF-1) . Deve ser realizada monitoração regular para identificar o desenvolvimento ou agravamento da retinopatia diabética (lesão persistente ou aguda da retina).

 

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