Pin It

Diagnóstico

O que é uma tomografia computadorizada?

O que é uma tomografia computadorizada?

A tomografia computadorizada, às vezes chamada de tomografia computadorizada, tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada axial, envolve o uso de múltiplas imagens de raios X que são traduzidas por um computador e convertidas para formar uma imagem tridimensional.

Isso permite que os médicos olhem para um órgão, lesão ou crescimento de diferentes ângulos. A tomografia computadorizada permite análises mais perspicazes do que outros exames de imagem sem a necessidade de intervenções invasivas.

Ele é usado por uma ampla variedade de razões, como detectar tumores, identificar coágulos sanguíneos, avaliar uma fratura óssea e muito mais.

Mais de 70 milhões de exames de tomografia computadorizada são realizados nos Estados Unidos a cada ano, de acordo com uma pesquisa do Columbia University Medical Center, em Nova York.

Objetivo do teste da tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é um procedimento indolor e não invasivo que pode ser usado para visualizar quase todas as partes do corpo.

Desde a sua introdução em 1967, a tomografia computadorizada passou de uma ferramenta para diagnóstico médico para uma que tem aplicações na prevenção, triagem e gerenciamento de doenças.

É normalmente usado quando um raio-X não pode fornecer detalhes suficientes de uma lesão ou distúrbio, especialmente em situações de emergência, onde o tempo é essencial.

Entre os muitos usos da tomografia computadorizada:

A tomografia computadorizada do abdome pode ser usada para identificar massas no fígado, rins ou pâncreas, ou para procurar por causas de sangramento no trato urinário ( hematúria ).

A tomografia computadorizada do sistema cardiovascular pode ser usada para mapear o fluxo de sangue ( angiografia por TC ) e para ajudar a diagnosticar distúrbios renaisaneurisma da aortaaterosclerose ou edema pulmonar.

A tomografia computadorizada do coração pode ajudar a diagnosticar e monitorar a doença arterial coronariana (DAC) ou auxiliar na cirurgia de substituição valvar.

A tomografia computadorizada da cabeça e do cérebro pode ser usada em busca de tumores, hemorragia, trauma ósseo, obstrução do fluxo sangüíneo e calcificação cerebral (comumente observada em pessoas com doença de Parkinson e demência).

A tomografia computadorizada dos pulmões pode ajudar a detectar alterações na arquitetura pulmonar como resultado de fibrose (cicatriz), enfisema, tumores, atelectasia (colapso pulmonar) e derrame pleural.

A tomografia computadorizada (TC) do sistema esquelético pode auxiliar no diagnóstico de uma lesão na medula espinhal, fraturas patológicas , tumores ósseos ou lesões, e ajudar a avaliar uma fratura complexaosteoporose ou dano articular causado pela artrite.

Diante disso, seu médico pode solicitar este teste por vários motivos, incluindo a apresentação de sintomas relacionados a esses ou outros problemas, um evento (como trauma físico), resultados de outros testes que indicam a necessidade de avaliação adicional e / ou a necessidade de monitorar uma preocupação já diagnosticada.

Benefícios e Limitações da tomografia computadorizada

A tecnologia CT oferece inúmeros benefícios, principalmente em situações de emergência, nas quais imagens de alto contraste podem ser produzidas em literalmente minutos. A informação pode dizer aos médicos se a cirurgia é necessária ou não.

Dentro deste contexto, a tomografia computadorizada é superior aos raios X, à ressonância magnética (MRI) e à tomografia por emissão de pósitrons (PET). Apenas um ultrassom pode combinar com a TC em termos de velocidade, mas tem limitações nos tipos de lesões ou distúrbios que pode diagnosticar.

Com isso dito, há situações em que um CT pode ser menos eficaz. Por exemplo, uma ressonância magnética é muito melhor em órgãos de imagem e tecidos moles, incluindo articulações, ligamentos, nervos e discos da coluna vertebral.

Em uma situação de não emergência, uma ressonância magnética pode fornecer informações mais perspicazes do que uma tomografia computadorizada.

Por outro lado, uma ressonância magnética custa o dobro e, por empregar fortes ondas magnéticas, pode não ser apropriada para pessoas com implantes metálicos (incluindo alguns marca-passos, articulações artificiais e implantes cocleares).

Por outro lado, as tecnologias de PET e CT são frequentemente combinadas em uma unidade de dupla finalidade, conhecida como PET-CT . Ao fornecer informações tanto anatômicas quanto metabólicas, os scanners de PET-CT podem oferecer maiores insights ao diagnosticar ou encenar o câncer.

Riscos e Contra-indicações da tomografia computadorizada

Apesar de ser uma ferramenta valiosa para o diagnóstico e a triagem, a tomografia computadorizada traz riscos, relacionados ao aumento do risco de câncer e à reação a agentes de contraste.

Risco de câncer da tomografia computadorizada

A principal preocupação que muitas pessoas têm sobre a tomografia computadorizada é a exposição a níveis “altos” de radiação e o risco potencial de câncer.

Embora seja verdade que os exames de tomografia computadorizada expõem você a algo em torno de 100 a 1.000 vezes mais radiação do que um raio X convencional, isso não se traduz necessariamente em um aumento proporcional no risco de câncer.

De acordo com um relatório do National Cancer Research Institute, o risco de câncer de uma única tomografia computadorizada é muito pequeno.

Quando comparado com o risco médio de câncer durante a vida entre os americanos (um em cada cinco), o risco de uma tomografia computadorizada é mais ou menos na faixa de um em 2.000. O impacto aditivo se traduz em um risco vitalício de aproximadamente 20,05%, comparado à média geral de 20%.

As crianças podem estar em maior risco devido ao fato de terem mais anos de vida após o procedimento em comparação com, digamos, alguém na casa dos 50, 60 ou 70 anos.

No entanto, uma revisão de estudos de 2012 lançou dúvidas sobre isso e não encontrou associação clara entre radiação médica e risco de câncer em crianças.

Embora isso não deva sugerir que não há risco, quando usados ​​apropriadamente, os benefícios de uma tomografia computadorizada quase sempre superam os possíveis riscos. Se você fez uma ou mais tomografias no passado, é importante avisar seu médico se um novo é solicitado.

Agentes de Contraste

Os agentes de contraste, também conhecidos como agentes radiocontrastos ou corantes de contraste, são usados ​​em tomografia computadorizada para destacar estruturas que são difíceis de diferenciar de seus arredores, como cérebro, coluna vertebral, fígado ou rins. A maioria é à base de iodo e é injetada por via intravenosa (em uma veia) antes da varredura.

Para determinadas investigações gastrointestinais, uma solução oral ou de enema pode ser necessária. O sulfato de bário e o Gastrografin (diatrizoato) à base de iodo são os mais utilizados.

Os efeitos colaterais podem ocorrer em 1% a 12% dos casos, dependendo do agente utilizado, de acordo com pesquisa publicada no Revista Internacional de Angiologia.

Os efeitos colaterais podem variar em gravidade de leve a risco de vida e desenvolver em qualquer lugar de uma hora a sete dias após a dose.

Efeitos colaterais comuns incluem:

  • Lavagem
  • Erupção cutânea
  • Comichão
  • Nariz a pingar
  • Tosse
  • Tontura
  • Cólicas abdominais
  • Prisão de ventre
  • Náusea
  • Vômito

Diabetes, asma, doenças cardíacas, distúrbios da tireóide e insuficiência renal podem aumentar o risco de efeitos colaterais.

Reações alérgicas com risco de vida – conhecidas como anafilaxia – podem ocorrer entre 0,01% e 0,2% dos casos. Os sintomas incluem falta de ar, urticária, inchaço facial, respiração rápida do coração, respiração prejudicada, cólicas abdominais e uma sensação de morte iminente. Se não for tratada imediatamente, a anafilaxia pode levar a convulsões, coma, choque e até a morte.

Considerações Pediátricas da tomografia computadorizada

De acordo com o National Cancer Institute (NCI), entre 5 milhões e 9 milhões de exames de tomografia computadorizada são realizados em crianças nos Estados Unidos, incluindo bebês e crianças pequenas, a cada ano.

Enquanto o risco vitalício de câncer em crianças a partir de uma única tomografia computadorizada é baixo, o NCI recomenda que o procedimento seja ajustado de modo que a menor dose de radiação possível seja fornecida para obter um resultado de imagem claro.

Isso envolveria:

  • Realizando exames de tomografia somente quando necessário
  • Considerando outras modalidades que não emitem radiação, como ultrassonografia e ressonância magnética (RM)
  • Ajustando o nível de radiação com base no tamanho e peso da criança
  • Estreitando a digitalização para a menor área necessária
  • Reduzindo a resolução da digitalização se imagens de alta qualidade não forem absolutamente necessárias

Se mais de uma tomografia computadorizada for recomendada, discuta os benefícios e riscos com o seu médico e não hesite em perguntar se existem outros meios para obter um diagnóstico confiável.

Considerações sobre Gravidez da tomografia computadorizada

Se você é suspeita de estar grávida ou ter tentado engravidar, informe o seu médico. De um modo geral, se o abdome ou pélvis não estiver sendo escaneado, o risco para o feto é insignificante.

Se a tomografia computadorizada envolver o abdome ou a pelve, o risco para o bebê ainda é considerado pequeno, de acordo com as orientações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG).

Da mesma forma, os agentes de contraste oral e retal não são absorvidos na corrente sanguínea e não podem prejudicar o feto. Enquanto agentes intravenosos podem atravessar a placenta e entrar na circulação fetal, estudos em animais até o momento não mostraram nenhuma evidência de dano.

Por menor que seja o risco, é sempre melhor conversar com seu médico sobre qualquer procedimento realizado durante a gravidez para que você possa fazer uma escolha informada.

Com relação à amamentação, o bário não é absorvido pela corrente sangüínea e não será transmitido para o bebê com leite materno. Embora menos de um por cento de uma solução à base de iodo possa ser transmitida no leite materno, o ACOG concluiu que essa quantia não pode causar danos a um bebê e justifica a interrupção da amamentação.

Com isso dito, algumas mães podem preferir uma abordagem mais conservadora e evitar a amamentação 24 a 48 horas após o teste. (Nesse caso, você pode abastecer um par de dias antes para te ajudar.)

Contra-indicações da tomografia computadorizada

As tomografias são quase sempre evitadas durante a gravidez, a menos que os benefícios do teste superem claramente os riscos potenciais. A tomografia computadorizada também seria contraindicada naqueles com alergia conhecida ao agente radiocontraste.

Outras contra-indicações podem incluir:

  • Uma conhecida alergia ao iodo
  • Hipotireoidismo ou uma tireóide aumentada ( bócio )
  • Planejado tratamento com radioiodo do câncer de tireoide
  • Perfuração gastrintestinal (para soluções orais ou retais)

De um ponto de vista prático, a obesidade pode excluir o uso de uma tomografia computadorizada, já que a máquina só pode acomodar pesos de menos de 425 a 450 libras e uma medição de menos de 28 polegadas. 

Antes do teste da tomografia computadorizada

As preparações para uma tomografia computadorizada podem variar com base no tipo de condição diagnosticada e se o agente de contraste está sendo usado. O seu médico irá fornecer-lhe instruções específicas com base nos objetivos do teste.

Cronometragem

Desde a chegada até a conclusão, a nomeação deve levar de uma a duas horas, dependendo dos preparativos necessários. A verificação em si sem um agente de contraste levará cerca de 15 a 30 minutos para ser executada. As máquinas mais novas podem executar a digitalização em apenas alguns minutos.

Se um agente de contraste for usado, pode levar de alguns minutos a uma hora para a solução circular completamente através da corrente sanguínea ou do trato gastrointestinal.

Certifique-se de que aceita atrasos ao agendar o teste e tentar chegar 15 minutos antes do início da sessão.

Localização

O teste é normalmente realizado em um hospital ou em uma instalação de radiologia independente.

Os sistemas de imagem de tomografia computadorizada mais recentes são compostos por uma unidade grande em forma de anel e uma mesa de varredura motorizada que passa pelo scanner.

No centro do túnel (pórtico) há uma série de emissores e detectores de raios X. Estes são muito menos claustrofóbicos e altos em comparação com sistemas mais antigos.

O radiologista realizará a tomografia computadorizada de uma sala de controle segura contra radiação adjacente à sala de varredura.

O que vestir

Dependendo da parte do seu corpo que está sendo digitalizada, algumas ou todas as suas roupas podem precisar ser removidas. Use roupas confortáveis ​​sem zíperes, botões, rebites ou encaixes (como um fato de treino).

Enquanto um espaço de armazenamento trancado pode ser fornecido, deixe os objetos de valor em casa. Como você precisará remover qualquer peça de metal do local de escaneamento (incluindo óculos, jóias e piercings), é melhor deixar qualquer acessório não essencial em casa.

Comida e bebida

Restrições de alimentos e bebidas podem ser necessárias para alguns procedimentos de TC, especialmente aqueles que envolvem agentes de contraste. Em tais casos, você pode ser solicitado a parar de comer ou beber seis a oito horas antes.

Certos medicamentos também podem precisar ser temporariamente interrompidos. Aconselhe seu médico sobre todos e quaisquer medicamentos que você esteja tomando, sejam eles de receita médica, de venda livre ou recreativos.

Se um agente de contraste retal tiver sido encomendado, você precisará se submeter à preparação intestinal um dia antes do procedimento, que envolve restrições alimentares e laxantes para garantir que o intestino esteja totalmente livre de matéria fecal.

O que trazer

Não se esqueça de trazer sua carteira de identidade e de seguro de saúde ao fazer login no laboratório. Se o seu filho estiver passando por uma varredura, você pode querer levar um brinquedo macio se ele estiver especialmente ansioso.

Se um agente de contraste retal for encomendado, você pode querer levar um absorvente para evitar o vazamento anal depois que a solução for evacuada do cólon. 

Custo e Seguro de Saúde

O custo de uma tomografia computadorizada convencional sem um agente de contraste é entre US $ 600 e US $ 1.500, dependendo do estado em que você vive e da facilidade que você escolher. Uma avaliação mais extensa com um agente de contraste pode chegar a US $ 5.000.

Como regra, as tomografias exigirão alguma forma de pré-autorização de seguro. Seu médico pode enviar essa solicitação em seu nome. Se a varredura for negada, peça o motivo por escrito.

Você pode então levar a carta ao seu escritório estadual de proteção ao consumidor para obter ajuda na apresentação de uma apelação. O seu médico também deve fornecer motivação adicional sobre o motivo pelo qual o teste é crucial.

Se aprovado, certifique-se de descobrir quais serão suas despesas extras. Se você está sem seguro ou com seguro insuficiente, procure os melhores preços. Em geral, as unidades de radiologia hospitalar são mais caras que as independentes.

Você também pode perguntar se o laboratório oferece opções de pagamento flexíveis. Se você está sem seguro, pergunte se eles têm um programa de assistência ao paciente com uma estrutura de preços em camadas.

Durante o teste

O teste será realizado por um radiologista especialmente treinado em uma sala de digitalização. Uma enfermeira também pode estar presente.

Pré-teste

No dia do teste, depois de assinar e confirmar suas informações de seguro, você pode ser solicitado a assinar um formulário de consentimento declarando que você entende o objetivo e os riscos do procedimento.

Você será levado a um vestiário para trocar de roupa. Se você está tendo uma TC convencional, agora você está pronto para se posicionar na sala de escaneamento.

Mas se o seu médico ordenou que seu teste seja feito com um agente de contraste, você precisará passar por algumas preparações adicionais:

Se um agente de contraste IV for encomendado, você será posicionado na mesa na sala de exame e uma linha IV será inserida em uma veia, geralmente no braço ou virilha, após o qual um agente de contraste é injetado.

Em alguns casos, o agente pode ser injetado diretamente na articulação (artrograma) ou na parte inferior da coluna (mielograma). Você pode experimentar um breve rubor ou um gosto metálico em sua boca.

Dependendo da parte do corpo que está sendo digitalizada, talvez seja necessário aguardar em uma posição inclinada ou propensa por vários minutos ou mais. A linha IV é mantida no local até o final da varredura.

Se um agente de contraste oral for encomendado, será solicitado que você beba uma substância calcária (bário) ou aquosa (Gastrografin) antes deentrar na sala de exame.

Dependendo da parte do corpo que está sendo avaliada, talvez seja necessário aguardar de 30 a 60 minutos para que a varredura possa ser realizada. Deixe a enfermeira ou radiologista saber se você sentir náusea ou aflição de qualquer tipo.

Se um agente de contraste retal estiver encomendado, você será posicionado na mesa na sala de exame e seu reto será lubrificado. Um tubo de enema será inserido para preencher gradualmente o cólon com o agente de contraste (e às vezes o ar ).

Para aliviar espasmos musculares, você pode receber uma injeção de Buscopan (butilscopolamina). Um balão na ponta do tubo é então inflado para evitar vazamentos e mantido lá até que a varredura esteja completa.

Dependendo da investigação, você pode ser solicitado a se deitar de costas, de lado ou de estômago. A mesa pode ser levantada ou abaixada, e correias e travesseiros podem ser usados ​​para mantê-lo em posição e ajudá-lo a ficar parado durante o teste.

Embora não seja necessário mover-se enquanto a digitalização está sendo realizada, é imperativo que os sistemas de TC com múltiplos detectores mais novos sejam rápidos e fáceis, reduzindo a quantidade de tempo que você precisa para manter sua posição.

Se você estiver acompanhando seu filho, precisará usar um avental de proteção para minimizar a exposição à radiação. Durante a verificação real, você permanecerá na sala de controle com o técnico, mas poderá se comunicar com seu filho através do alto-falante de duas vias.

Ao longo do teste

Quando é hora de começar, o técnico avisará você comunicando-se com você pelo alto-falante. Inicialmente, a mesa motorizada irá entrar e sair rapidamente do scanner.

Isso é para assegurar que a mesa esteja na posição inicial correta e que a varredura cubra toda a parte do corpo sendo investigada. Você também verá linhas de luz especiais projetadas em seu corpo para garantir que você esteja na posição correta.

A partir daí, a mesa se moverá lentamente pelo scanner. O pórtico vai girar em torno de você como os emissores de raios-X produzem uma matriz de feixes. Os feixes passarão pelo seu corpo e serão recebidos pelos detectores correspondentes.

Durante cada varredura, lembre-se de permanecer imóvel. Em alguns casos, você pode ser solicitado a prender a respiração. Sua posição também pode ser alterada para obter visões diferentes.

Ao contrário dos scanners de tomografia computadorizada, as unidades antigas e mais recentes emitem apenas zumbidos, zumbidos ou estalidos. Você não sentirá dor da varredura em si.

Se você precisar espirrar ou coçar, ou se você estiver com cólica, avise o técnico. Não há problema em interromper o teste momentaneamente. Em alguns casos, o técnico pode torná-lo mais confortável sem obstruir a imagem.

Um computador irá então traduzir os sinais em uma série de imagens transversais (tomográficas) chamadas fatias. Usando o processamento digital geométrico, as fatias bidimensionais podem ser convertidas na imagem 3D final.

Pós-teste

Assim que as digitalizações forem concluídas, o técnico de radiologia irá verificar novamente para garantir que as imagens sejam claramente visualizadas.

  • Se um agente de contraste IV foi usado, a linha IV será removida e a ferida puncionada enfaixada.
  • Se um agente de contraste oral foi usado, você receberá um copo de água e será encorajado a ingerir muitos líquidos.
  • Se um agente de contraste retal foi usado , a solução será extraída do cólon através do tubo de enema. Uma vez que o tubo é removido, você será levado ao banheiro para expelir o resto no banheiro. Um absorvente higiênico pode ser fornecido para proteger sua roupa contra vazamentos. Um laxante também pode ser oferecido para ajudar a limpar o intestino e prevenir a constipação.

Na maioria dos casos, você pode trocar de roupa e dirigir para casa ou para o trabalho.

Após o teste

A maioria dos agentes de contraste à base de iodo tem uma meia-vida entre duas e quatro horas, o que significa que eles são totalmente eliminados do seu corpo em um dia ou dois. Grande parte da solução será excretada na urina, portanto beba muitos líquidos.

Se você recebeu uma solução de bário, pode ter constipação de curto prazo e suas fezes podem ficar calcárias por um dia ou dois. Se você não tiver evacuação depois de dois dias, chame seu médico.

Um enema de bário às vezes pode causar impactação e levar à obstrução intestinal. Um enema especial pode ser necessário para limpar a impactação.

A radiação da tomografia computadorizada não permanecerá no corpo, e você não será prejudicial a ninguém que tocar, beijar ou ficar perto.

Independentemente do tipo de tomografia computadorizada, chame seu médico se tiver algum sintoma incomum, incluindo febre, calafrios, vômitos, falta de ar ou taquicardia.

Interpretando os Resultados

Seu médico deve receber os resultados da tomografia computadorizada dentro de um dia ou dois. Além das imagens, o radiologista irá preparar um relatório detalhado delineando os achados normais e anormais.

A tomografia computadorizada pode, por vezes, fornecer evidências definitivas de um distúrbio, particularmente fraturas; pedras nos rins; coágulos; ou o estreitamento (estenose) de vasos sanguíneos, passagens aéreas ou intestinos.

Em outras ocasiões, uma varredura pode apenas sugerir o que está acontecendo. Isto é especialmente verdade com crescimentos anormais, lesões e tumores. Mais pesquisas são necessárias para determinar se o crescimento é benigno ou maligno e quais tipos de células podem estar envolvidas.

Em alguns casos, nenhum problema pode ser encontrado. Isso não significa que você esteja necessariamente desimpedido. Simplesmente indica que nada foi detectado com base nas limitações da tecnologia CT.

Com base nos resultados, o seu médico pode oferecer um plano de tratamento ou recomendar mais testes.

Acompanhamento

Se forem necessárias mais investigações, o diagnóstico pode envolver exames de sangue, exames de urina, culturas, biópsias de tecidos, outros exames de imagem ou até mesmo cirurgias exploratórias.

Se houver suspeita de câncer, uma combinação de tomografia computadorizada (PET) pode fornecer evidências mais definitivas de uma malignidade ao lado de uma biópsia do próprio crescimento. 

Distúrbios do cérebro geralmente se beneficiam de uma ressonância magnética funcional (fMRI) , que mede alterações no fluxo sangüíneo, ou uma tomografia computadorizada de emissão de fóton único (SPECT), uma forma especializada de PET que pode identificar onde as crises são desencadeadas.

Os distúrbios cardíacos podem exigir um monitor Holter, uma unidade de eletrocardiograma portátil (ECG) que você usa por 24 a 72 horas. Um teste de estresse cardíaco pode ser usado para ver como seu coração responde à atividade física.

O cateterismo cardíaco, que envolve a inserção de um tubo estreito em uma veia ou artéria, pode ser usado para medir o fluxo sanguíneo ou verificar anormalidades nas válvulas cardíacas. 

Uma palavra de Dsau

Por mais preciso e rápido que uma tomografia computadorizada possa ser, os resultados às vezes são passíveis de interpretação.

Se os seus sintomas continuarem apesar de um resultado “normal”, fale com o seu médico sobre outras opções de teste ou peça um encaminhamento a um especialista que possa expandir a investigação.

Nunca tenha medo de buscar uma segunda opinião ou peça que seus arquivos sejam encaminhados para outro médico.

Imagens de CT hoje são armazenadas como arquivos de dados eletrônicos e podem ser entregues via e-mail ou outros meios quando necessário.

 

Para enviar seu comentário, preencha os campos abaixo:

Deixe uma resposta

*

Seja o primeiro a comentar!

Por gentileza, se deseja alterar o arquivo do rodapé,
entre em contato com o suporte.