Sistema Nervoso

Quais são os tipos de esclerose múltipla? Semelhanças e Diferenças Surpreendentes

Você pode se surpreender ao saber que existem tipos únicos de esclerose múltipla. Enquanto eles compartilham algumas características, a ciência por trás deles, seu curso e seus sintomas podem ser bem diferentes.

EM Remitente-Recorrente

MS remitente-recorrente é o tipo mais comum, afetando aproximadamente 85% daqueles com EM. Nesse tipo de EM, uma pessoa experimentará recaídas de disfunção neurológica – essas recaídas também são chamadas de crises, crises, ataques ou exacerbações.

Durante uma recaída, os especialistas acreditam que há um ataque inflamatório na bainha de mielina – uma cobertura que protege e isola as fibras nervosas.

A bainha de mielina permite uma comunicação rápida e adequada entre as células nervosas, portanto, quando danificadas, os nervos não podem se comunicar adequadamente e surgem sintomas neurológicos.

O sintoma neurológico preciso que uma pessoa tem depende da localização da recaída no cérebro ou na medula espinhal. Por exemplo, se o nervo óptico é o alvo da recaída, uma pessoa pode desenvolver dor ocular e visão embaçada. Se uma área do tronco cerebral for afetada, uma pessoa pode sentir tremores ou problemas com o equilíbrio.

Algumas pessoas recuperam todas as suas funções neurológicas após uma recaída, o que significa que seus sintomas são reversíveis. Outros ganham apenas alguns (ou nenhum) dele de volta. É altamente variável e os sintomas podem durar dias, até meses.

À medida que a doença progride, porém, as pessoas tendem a recuperar cada vez menos a função e, assim, tornam-se mais incapacitadas.

A boa notícia é que há uma série de medicamentos aprovados para tratamento de EM remitente-recorrente – 13 para ser exato. Todos eles foram mostrados em estudos científicos para diminuir o número de recaídas e o número de novas lesões na ressonância magnética.

Se você foi diagnosticado com EM recorrente-remitente, é muito provável que seu neurologista recomende iniciar uma dessas terapias modificadoras da doença imediatamente.

Tipos de esclerose múltipla – MS progressivo primário

A EM primária progressiva é bem diferente da EM reincidente-remitente. Por um lado, é encontrado igualmente em homens e mulheres – não há discrepância de gênero.

Também afeta tipicamente pessoas com idades entre 40 e 60 anos, enquanto MS reincidente-remitente afeta uma população mais jovem, aqueles em seus 20s e 30s.

Além disso, as pessoas com esclerose múltipla progressiva primária quase sempre observam dificuldades em andar como o primeiro sintoma.

Por exemplo, eles podem notar uma ou ambas as pernas se arrastando ou se tornando rígidas ou rígidas. Isso ocorre porque, na EM primária-progressiva, a doença afeta significativamente a medula espinhal, portanto, problemas com a marcha, o sexo e a função da bexiga e do intestino tendem a dominar.

Além disso, os especialistas acreditam que a ciência por trás da esclerose múltipla progressiva primária é diferente daquela da EM remitente-recorrente. Na EM reincidente-remissão, há um ataque do sistema imunológico na bainha protetora de um nervo ( mielina ).

Na EM progressiva primária, há uma deterioração gradual das fibras nervosas, favorecendo mais um processo degenerativo do que inflamatório.

É por isso que as terapias modificadoras da doença parecem não funcionar (e ainda não são aprovadas pela FDA) para a EM primária progressiva. As terapias modificadoras da doença têm como alvo a inflamação, que na verdade não ocorre na EM primária progressiva.

Dito isto, para algumas pessoas, pode haver uma sobreposição entre os dois tipos, tornando o diagnóstico complicado. Isso também explica por que alguns neurologistas tentam uma terapia modificadora da doença para seus pacientes, especialmente se o benefício potencial for superior a quaisquer danos.

Tipos de esclerose múltipla – MS progressivo secundário

A MS progressiva secundária ocorre quando uma pessoa transita de recaídas (EM reincidente-remitente) para um curso mais gradual e progressivo (como EM progressiva primária).

Da mesma forma, as imagens de ressonância magnética mostrarão menos lesões que aumentam o contraste (um sinal de inflamação aguda) e mais atrofia ou encolhimento das fibras nervosas (um sinal de degeneração).

É interessante notar que a transição de MS recidivante-remitente para secundária progressiva pode ocorrer rapidamente ou muito lentamente, e essa transição nem sempre é clara.

Às vezes, uma pessoa assumirá um curso de MS mais progressivo apenas para desenvolver uma recaída com uma nova lesão em sua ressonância magnética.

Em termos de tratamento, a mitoxantrona é a única terapia modificadora da doença aprovada pelo FDA para tratar a esclerose múltipla secundária progressiva.

Dois dos seus principais efeitos colaterais limitantes é o seu potencial para causar danos cardíacos e leucemia mielóide aguda, um câncer de medula óssea. 

Tipos de esclerose múltipla – MS progressiva-recidivante

Em 1996, a esclerose múltipla progressiva-recidivante foi descrita pela primeira vez como um tipo de esclerose múltipla em que uma pessoa tem um agravamento gradual da sua função neurológica desde o início, juntamente com recaídas ocasionais.

Mas em 2013, a definição foi revisada – agora aqueles que foram inicialmente diagnosticados com EM progressiva-recidivante são considerados primários progressivos “ativos” ou “não ativos” (“ativos” significando que uma pessoa está passando por uma recidiva da EM e ativo “significa que uma pessoa não está experimentando recaídas no momento).

Os especialistas acreditam que as pessoas com EM progressiva-recidivante ficam incapacitadas mais rapidamente do que aquelas com esclerose múltipla primária progressiva (alguém que não tem recaídas).

Isto é provavelmente devido ao fato de que uma pessoa com recaídas progressivas experimenta um duplo golpe – recaídas em cima de um declínio progressivo na função neurológica.

Tipos de esclerose múltipla: Síndrome Clinicamente Isolada (CIS)

CIS significa que uma pessoa experimentou um episódio que é característico de uma recidiva da EM, mas a pessoa ainda não preenche os critérios para um diagnóstico adequado de EM.

Portanto, não está claro se essa pessoa irá desenvolver o MS. Algumas pessoas com CIS iniciarão uma terapia modificadora da doença, especialmente se o seu neurologista acreditar que está em alto risco de eventualmente desenvolver a esclerose múltipla.

Uma palavra de Dsau

Embora seja uma boa ideia compreender os diferentes tipos de EM, o quadro geral aqui é compreender a significativa variabilidade da EM como uma doença.

Mesmo dentro do mesmo tipo de esclerose múltipla, os sintomas de uma pessoa, deficiência, cérebro e imagens da medula espinhal, e como eles se sentem e funcionam a cada dia é incrivelmente único.

É por isso que é importante se concentrar em seus próprios hábitos pessoais de enfrentamento e cura com seu médico e seus entes queridos.

Então, quando um conhecido (com boas intenções) diz que tem MS e é capaz de trabalhar em período integral ou jardim todos os dias, não se sinta mal. Seu MS é diferente do seu MS. Escute seu próprio corpo e seja gentil com você mesmo.

 

Para enviar seu comentário, preencha os campos abaixo:

Deixe uma resposta

*

Seja o primeiro a comentar!

Por gentileza, se deseja alterar o arquivo do rodapé,
entre em contato com o suporte.