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Diagnóstico

Teste de Urina para Doenças Sexualmente Transmissíveis

O Teste de Urina: O exame de urina para DSTs está se tornando cada vez mais disponível. Atualmente, várias doenças sexualmente transmissíveis podem ser detectadas por meio de testes de urina.

Testes de clamídia na urina e testes de gonorréia são muito mais agradáveis ​​do que os swabs uretrais ou cervicais e estão se tornando rapidamente uma prática padrão.

Pode ser mais difícil encontrar testes de urina para outras doenças sexualmente transmissíveis, como tricomoníase ou HPV.

Objetivo do Teste de Urina para DSTs

Costumava ser que o teste de STD, particularmente para doenças sexualmente transmissíveis, era muito desconfortável. Os homens que achavam que poderiam ter uma DST bacteriana como clamídia ou gonorréia foram testados com um cotonete inserido na uretra.

As mulheres tiveram que passar por um exame pélvico. Durante esse exame, um swab cervical seria coletado e testado para bactérias. 

O fato de os testes de DST serem desconfortáveis ​​e invasivos tornou menos provável que as pessoas passassem por exames regulares de DST. Isso provavelmente contribuiu para o que às vezes é conhecido como a epidemia oculta de DSTs assintomáticas.

Como muitas DSTs não apresentam sintomas, a única maneira de detectá-las é por meio de testes. Quando as pessoas não são testadas regularmente, elas podem disseminar as DSTs para seus parceiros, mesmo sem saber.

O teste de urina, ao contrário do teste de swab, torna mais fácil para as pessoas passarem por testes de DST como parte de seus cuidados médicos regulares. (No entanto, o teste de DST ainda não é uma parte padrão da maioria dos exames anuais).

Teste de Urina vs. Cultura Bacteriana para DSTs Bacterianas

Atualmente, o teste de urina é usado principalmente para detectar DST bacterianas. Testes de urina para clamídia e gonorreia estão amplamente disponíveis.

Testes de urina com tricomoníase também estão disponíveis, mas são menos comuns. O padrão-ouro para o diagnóstico de DST bacterianas, como clamídia e gonorréia, costumava ser a cultura bacteriana. Isso envolvia a tentativa de cultivar bactérias a partir de amostras colhidas diretamente do colo do útero ou da uretra.

Atualmente, o teste de DNA bacteriano é considerado uma opção melhor. Funciona de maneira diferente da cultura bacteriana. Em vez de tentar cultivar bactérias, esses testes apenas procuram DNA bacteriano. Isso pode ser feito usando um processo chamado LCR (reação em cadeia da ligase) ou com outras  técnicas de amplificação de DNA.

Esses tipos de testes são sensíveis até mesmo a quantidades muito pequenas de DNA bacteriano. Melhor ainda, eles não exigem uma amostra bacteriana viva.

Como tal, eles podem ser executados em amostras de urina, não apenas swabs uretrais ou cervicais. Para a maioria das pessoas, a idéia de fazer um exame de urina com gonorreia ou um exame de urina com clamídia é muito menos intimidante do que a necessidade de fazer um exame físico.

Riscos e Contra-indicações

O teste de urina é completamente seguro. Você fornecerá uma amostra de urina, coletada, ao médico. Em seguida, eles usarão testes especiais para identificar se contém DNA bacteriano. Não há contra-indicações para o teste de DST na urina.

Antes do teste de Urina

Você não precisa de nenhuma preparação especial para um teste de DST na urina. No entanto, antes de receber qualquer teste de DST na urina, é bom conversar com seu médico sobre as DSTs para as quais você será testado. Você deve discutir por que os testes específicos foram escolhidos.

Você também pode solicitar testes adicionais se estiver em risco de outras DSTs que seu médico não esteja planejando testar.

Finalmente, você deve perguntar quanto tempo os resultados levarão para voltar e se o consultório médico ligará para você se os resultados forem negativos. Alguns escritórios só exigem resultados positivos nos testes.

Durante e após o teste

Quando você tem um teste de DST na urina, geralmente é durante um compromisso regular. Você será solicitado a fazer xixi em um copo ou tubo de coleta de amostra.

Esse tubo será dado a um dos médicos. Sua amostra de urina será enviada para um laboratório ou testada na clínica. Você pode sair assim que terminar de dar a amostra ou quando sua consulta terminar.

Interpretação de Resultados

Os resultados do teste de DST na urina estão geralmente disponíveis em 5-7 dias. No entanto, isso dependerá de onde sua amostra de urina foi enviada para teste.

Um resultado de teste positivo significa que você está infectado com essa DST e deve ser tratado. Um teste negativo significa que não houve evidência de que você estava infectado com essa DST no momento do teste.

  • Um teste positivo de clamídia na urina significa que você temclamídia.
  • Um teste positivo de gonorreia na urina significa que você temgonorréia.
  • Um teste negativo de clamídia na urina significa que você não tem clamídia.
  • Um teste negativo de gonorreia na urina significa que você não tem gonorréia.

Mesmo com um teste negativo, é importante passar por testes regulares de DST se você for sexualmente ativo e não estiver em um relacionamento mutuamente monogâmico.

Dependendo do seu número de parceiros sexuais, você pode querer ser exibido uma vez por ano ou com mais frequência. O teste de DST de urina não é uma coisa única. Você pode se infectar em seu próximo encontro sexual.

Comparação dos testes de DST com urina para outros testes de DST

Algumas pessoas ainda questionam se o teste de urina é tão eficaz na detecção de doenças sexualmente transmissíveis como a clamídia e a gonorréia.

Essas questões geralmente se concentram na eficácia dos testes em mulheres. Por quê? O local mais comum de infecção feminina (o colo do útero) não está no caminho que a urina viaja para fora do corpo. Em contraste, a urina atravessa o local mais comum de infecção (a uretra peniana), nos homens. 

Um estudo de 2015 que examinou 21 estudos sobre a eficácia relativa do uso de diferentes tipos de amostras para detectar clamídia e gonorreia descobriu que:

  • Para o teste de clamídia em mulheres, a sensibilidade e especificidade foram de 87 por cento e 99 por cento para amostras de urina em comparação com amostras do colo do útero.
  • Para o teste de clamídia em homens, a sensibilidade e especificidade foram de 88 por cento e 99 por cento para amostras de urina em comparação com amostras uretrais.
  • Para o teste de gonorréia em mulheres, a sensibilidade e a especificidade foram de 79% e 99% para amostras de urina em comparação com amostras cervicais.
  • Para os testes de gonorreia em homens, a sensibilidade e especificidade foram de 92 por cento e 99 por cento para amostras de urina em comparação com amostras uretrais.

Em geral, esses resultados são relativamente consistentes nos estudos. Curiosamente, os  esfregaços vaginais auto-colhidos foram mais próximos em eficácia aos esfregaços cervicais do que os testes de urina.

Para algumas mulheres, essas podem ser uma alternativa mais aceitável para um exame pélvico se o teste de urina não estiver disponível.

Testes em amostras de urina detectam menos DSTs do que testes em swabs vaginais ou cervicais. No entanto, a ciência sugere que o teste de urina ainda faz um bom trabalho em encontrar a maioria dos indivíduos infectados.

Essa é uma ótima notícia para as pessoas que querem ser testadas para gonorréia e clamídia de uma forma menos invasiva. No entanto, alguns outros testes de DST ainda exigem um exame físico ou uma coleta de sangue.

Limites dos exames de urina para gonorréia e clamídia

A clamídia e a gonorréia são as duas doenças mais notificadas nos Estados Unidos. Em 2017, mais de 1,7 milhões de casos de clamídia foram relatados ao CDC, além de mais de 550.000 casos de gonorreia.

A maioria das infecções por gonorréia e clamídia é assintomática. O fato de muitas pessoas não apresentarem sintomas significa que a única maneira de detectar e tratar essas infecções é através da triagem. 

Nos homens, estas doenças infectam mais comumente a uretra e nas mulheres o colo do útero. No entanto, é possível obter essas duas doenças na garganta, do sexo oral. O sexo anal também pode levar à infecção por clamídia retal e gonorreia retal.

Nem infecções retais nem orais / de garganta serão detectadas por testes de urina. Portanto, é importante informar ao seu médico se você tem sexo oral ou sexual desprotegido. O teste deve ser feito separadamente para esses sites.

Atualmente, recomenda-se que homens que fazem sexo com homens passem por exames de urina, garganta e anal uma vez por ano.

Outras pessoas que regularmente fazem sexo oral ou anal desprotegido devem considerar um esquema de rastreamento semelhante. As pessoas que só se envolvem em relações vaginais podem conviver com testes de urina para gonorréia e clamídia. 

Outros testes de urina STD

Atualmente, apenas a gonorréia e a clamídia são comumente testadas para o uso de amostras de urina. No entanto, existem outras DSTs que podem ser testadas dessa maneira.

Os testes de urina com tricomoníase estão se tornando mais amplamente disponíveis. Como a gonorréia e a clamídia, a tricomoníase é uma DST comum e curável.

Como tal, faz muito sentido para os médicos testarem ao mesmo tempo. O teste de urina é uma opção para fazer isso. Tal como acontece com a clamídia e a gonorréia, algumas pesquisas sugerem que o teste de urina pode não ser tão eficaz quanto fazer testes semelhantes em um esfregaço vaginal. 

O HPV é outra DST que pode ser detectada usando testes de urina. Assim como na tricomoníase, os testes de urina para o HPV ainda não estão amplamente disponíveis.

No entanto, a pesquisa sugere que testar a urina de primeiro vácuo é tão eficaz quanto testar esfregaços vaginais. Dito isso, quando comparados aos exames de Papanicolau, os testes de HPV na urina têm o mesmo problema que outros testes de HPV – muitas infecções por HPV desaparecem por conta própria.

Portanto, pode ser mais útil saber se há alterações cervicais problemáticas, em vez de saber se alguém tem HPV. Você só pode fazer isso com um exame de Papanicolau ou teste de VIA

Não há testes de urina comerciais disponíveis para sífilis ou herpes. Embora o FDA tenha aprovado um teste de urina para o HIV nos anos 90, ele raramente é utilizado. Amostras orais e de sangue são muito mais prováveis ​​de serem usadas para o teste de HIV. Existe até um teste caseiro para o HIV que usa amostras de saliva. 

Uma palavra de Dsau

Durante muito tempo, a pesquisa sugeriu que os testes cervicais e uretrais eram um pouco mais eficazes do que os testes de urina para DSTs.

No entanto, estudos mais recentes sugerem que alguns testes de urina podem realmente ser melhores para detectar certas infecções. Mesmo quando não são superiores, os testes de urina aprovados pela FDA são mais do que suficientes na maioria das circunstâncias. Além disso, os testes continuam melhorando com o tempo.

Para a maioria das pessoas, é muito mais importante fazer o teste para DSTs do que se preocupar em obter o melhor teste de DST. Fazer o teste em uma amostra de urina pode não ser tão eficiente quanto fazer o teste usando um cotonete coletado pelo médico.

No entanto, é  muito  melhor do que não fazer o teste. Portanto, se os testes de DST na urina ou auto-swabs forem menos assustadores para você, peça-os. Você pode até ligar para o consultório do seu médico antes de sua consulta para ter certeza de que os exames de urina estão disponíveis. Se não forem, você pode sempre optar por fazer o teste em outro lugar. 

Pode ser assustador se você tem uma DST. No entanto, a maioria das pessoas descobre que é melhor saber. Isso é particularmente verdadeiro para as DST bacterianas, que são tratáveis ​​com um simples curso de antibióticos. Pode ser estressante aprender sobre uma infecção. Ainda assim, você se sentirá melhor quando souber que ele se foi.

 

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