Tratamento

Supressão da Medula Óssea Durante Quimioterapia

A supressão da medula óssea refere-se a uma diminuição na capacidade da medula óssea de fabricar células e é comum na quimioterapia. Além de eliminar as células cancerígenas, os medicamentos quimioterápicos eliminam as células normais que se dividem rapidamente, como as da medula óssea que formam os diferentes tipos de células sanguíneas.

A supressão pode resultar em uma redução nos glóbulos brancos, resultando em um risco aumentado de infecções, nos glóbulos vermelhos, causando anemia e fadiga e nas plaquetas, aumentando o risco de sangramento.

As contagens sanguíneas são acompanhadas de perto durante a quimioterapia para observar a supressão. Se presente, podem ser utilizados medicamentos para aumentar a contagem de glóbulos brancos ou transfusões. As infusões de quimioterapia também podem precisar ser adiadas ou interrompidas, se a contagem sanguínea cair muito baixo.

Supressão da Medula Óssea: Consequências

Quando a medula óssea é suprimida, é incapaz de fornecer ao corpo células sanguíneas suficientes. Cada um desses tipos de células sanguíneas desempenha papéis muito importantes no corpo:

glóbulos vermelhos

Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, que transporta oxigênio para todas as células do corpo e retorna dióxido de carbono aos pulmões para serem expirados.

Se não houver glóbulos vermelhos suficientes para fornecer oxigênio a todos os tecidos do corpo, ocorrerão danos celulares e morte, um processo chamado hipóxia. Um nível reduzido de glóbulos vermelhos é conhecido como anemia.

Glóbulos brancos

Os glóbulos brancos (também conhecidos como leucócitos) são o sistema de defesa de nossos corpos, protegendo-nos de bactérias, vírus e outras substâncias estranhas, inclusive células cancerígenas.

Uma deficiência de glóbulos brancos é conhecida como leucopenia . Com câncer, você ouvirá sobre neutropenia. Neutropenia refere-se a uma deficiência de um tipo específico de glóbulo branco conhecido como neutrófilos.

Os neutrófilos desempenham um papel importante na proteção de bactérias e vírus e, quando não há números adequados, estamos predispostos à infecção.

Plaquetas

As plaquetas são responsáveis ​​pela criação de coágulos sanguíneos. Se somos deficientes em plaquetas, nosso sangue não é capaz de coagular adequadamente quando somos cortados ou feridos. Essa deficiência é referida como trombocitopenia.

Como a quimioterapia suprime a medula óssea

A quimioterapia é projetada para matar células de crescimento rápido, como as células cancerígenas, mas afeta todas as células de crescimento rápido. Isso inclui células dos folículos capilares, trato gastrointestinal e medula óssea.

Quando essas células da medula óssea são danificadas, elas não conseguem se reproduzir e se tornar os diferentes tipos de células sanguíneas.

Todas as células sanguíneas começam com uma célula comum conhecida como célula-tronco hematopoiética. Por meio de um processo conhecido como hematopoiese, as células-tronco “se especializam” e se transformam nas células sanguíneas, incluindo glóbulos vermelhos, os diferentes tipos de glóbulos brancos e plaquetas.

Como os medicamentos quimioterápicos podem matar essas células “pluripotenciais” que se diferenciam para formar os diferentes tipos de células sanguíneas, geralmente ocorrem deficiências em todos os tipos de células sanguíneas.

Dito isto, algumas células sanguíneas podem ser mais afetadas que outras, e o impacto de baixos níveis de algumas pode ser mais grave que outras.

Supressão da Medula Óssea: Sintomas

Os sintomas da supressão da medula óssea dependem do tipo de células sanguíneas afetadas e serão descritos abaixo em cada tipo respectivo de célula sanguínea. Em geral, uma deficiência de células sanguíneas resulta em fadiga e fraqueza. 

Supressão da Medula Óssea: Diagnóstico

Antes e depois da quimioterapia, seu médico solicitará um hemograma completo (CBC), para verificar se alguma de suas contagens sanguíneas está baixa. Os níveis normais são os seguintes:

Glóbulos vermelhos: 4,1 a 6,7 ​​milhões de células / mcL para homens, 4,2 a 5,4 milhões de células / mcL para mulheres

Glóbulos brancos: leucócitos totais de 4.000 a 10.000 células / mcL

Contagem de plaquetas: 150.000 a 400.000 / dL

Ao olhar para o seu hemograma, é mais provável que você veja menções à sua hemoglobina ou hematócrito. As faixas incluem:

  • Hemoglobina: 13,8 a 17,2 gramas / dL para homens, 12,1 a 15,1 gramas / dL para mulheres
  • Hematócrito: 40,7 a 50,3% para homens, 36,1 a 44,3% para mulheres

Ao analisar sua contagem de glóbulos brancos, seu oncologista se preocupará não apenas com sua contagem de glóbulos brancos, mas também com sua contagem total de neutrófilos.

Os neutrófilos são um tipo de célula sanguínea que é essencialmente o nosso socorrista quando se trata de combater infecções bacterianas.

Uma contagem absoluta normal de neutrófilos está entre 2500 e 7500 neutrófilos / dL.

Anemia Induzida por Quimioterapia 

Um nível reduzido de glóbulos vermelhos durante a quimioterapia é chamado de anemia induzida por quimioterapia. Quando há muito poucos glóbulos vermelhos para transportar oxigênio para as células, os sintomas resultam. Os sintomas de anemia podem incluir:

  • Fadiga
  • Tonturas ou tonturas
  • Aparência pálida
  • Falta de ar
  • Frequência cardíaca rápida ou palpitações

Dependendo do nível de seus glóbulos vermelhos, seu médico pode garantir que sua anemia melhore após o término da quimioterapia ou recomendar um tratamento com um medicamento para estimular a produção de glóbulos vermelhos, prescrever suplementos de ferro ou recomendar uma transfusão de sangue.

A anemia é uma causa tratável de fadiga, portanto os oncologistas observam atentamente isso durante o tratamento. Infelizmente, existem muitas causas de fadiga do câncer, e a anemia é apenas uma delas. 

Neutropenia induzida por quimioterapia 

Um nível baixo do tipo de glóbulos brancos conhecido como neutrófilos durante a quimioterapia é chamado de neutropenia induzida pela quimioterapia.

Todos os diferentes tipos de glóbulos brancos podem ser afetados pela supressão da medula óssea, mas a supressão do número de neutrófilos é mais importante para aumentar o risco de infecção. A maioria dos sintomas da neutropenia está relacionada a infecções que se desenvolvem e podem incluir: 

  • Febre superior a 100,5 F.
  • Arrepios
  • Tosse
  • Falta de ar
  • Vermelhidão ou drenagem ao redor de uma lesão ou entrada no corpo, como uma porta ou linha IV

Durante a quimioterapia, seu médico o aconselhará a evitar situações que possam resultar em infecção, como passar tempo com pessoas doentes ou fazer compras em shoppings lotados.

Se sua contagem de brancos for muito baixa, ela pode recomendar que seu próximo tratamento quimioterápico seja adiado ou prescrever medicamentos para ajudar a prevenir a infecção ou estimular a produção de glóbulos brancos.

Medicamentos como Neupogen ou Neulasta são injeções que estimulam a formação e liberação de glóbulos brancos da medula óssea. Em alguns casos, eles serão administrados rotineiramente para manter sua contagem de brancos normal durante a quimioterapia.

Trombocitopenia induzida por quimioterapia

Como as plaquetas são responsáveis ​​pela coagulação do sangue, uma contagem baixa de plaquetas pode resultar em sangramento. Uma baixa contagem de plaquetas devido à quimioterapia é denominada trombocitopenia induzida pela quimioterapia. Os sinais de trombocitopenia podem incluir:

  • Contusões fáceis
  • Petéquias – manchas vermelhas na pele que permanecem vermelhas mesmo quando você as pressiona
  • Dores articulares e musculares
  • Sangue na urina ou nas fezes
  • Períodos menstruais pesados

Se a sua contagem de plaquetas estiver muito baixa ou você tiver problemas com sangramento, seu médico poderá recomendar uma transfusão de plaquetas ou um medicamento para estimular sua medula óssea a produzir mais plaquetas. Se você estiver interessado, pode aprender mais sobre como lidar com trombocitopenia induzida por quimioterapia.

Dicas para lidar 

Sua equipe de saúde monitorará suas contagens sanguíneas e recomendará tratamento se estas ficarem muito baixas, mas há várias coisas que você pode fazer para se cuidar neste momento:

  • Aprenda a lavar as mãos adequadamente – os estudos nos dizem que a grande maioria das pessoas – mesmo os profissionais de saúde – não lava as mãos da melhor maneira possível para se manter seguro durante a quimioterapia.
  • Ligue para seu médico com quaisquer sinais de infecção, como febre superior a 100,5 F, tosse, calafrios, falta de ar ou dor ao urinar
  • Descanse quando estiver se sentindo cansado
  • Levante-se lentamente depois de descansar
  • Evite medicamentos como aspirina e ibuprofeno que podem aumentar o sangramento
  • Tome especial cuidado para evitar situações em que você pode ser cortado ou ferido

 

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