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Câncer de pulmão

Suplementos vitamínicos e minerais durante o tratamento do câncer

Suplementos vitamínicos e minerais durante o tratamento do câncer

Os suplementos vitamínicos e minerais durante o tratamento do câncer podem ter riscos potenciais e benefícios potenciais. O que você precisa saber? Uma pergunta que costumamos fazer é: Devo tomar vitaminas durante o tratamento do câncer?  É uma pergunta extremamente importante, considerando algumas estatísticas.

Em 2008, foi observado no Jornal de Oncologia Clínica que entre 64 e 81% dos pacientes com câncer estavam usando um suplemento vitamínico ou mineral (em contraste com 50% da população em geral) e que entre 14 e 32% dessas pessoas começaram tomar suplementos após o diagnóstico de câncer.

Isso é ainda mais preocupante agora que os estudos em 2019 descobriram que os suplementos antioxidantes estão associados à menor sobrevida do câncer de mama e podem acelerar a propagação do câncer de pulmão.

A resposta simples é: “O único que pode responder a essa pergunta é o seu oncologista”.

Uma resposta melhor é: “Pergunte ao seu oncologista antes de tomar qualquer tipo de suplemento, mas verifique algumas das considerações abaixo – os motivos a favor e contra – para que você possa entender melhor a resposta do seu médico e decidir em conjunto”.

Nunca tome um suplemento vitamínico, mineral ou antioxidante sem consultar o seu médico, pois isso pode ser perigoso para algumas pessoas com câncer.

Este artigo aborda alguns dos possíveis riscos e benefícios dos suplementos, mas é importante observar algumas coisas. Existem muitos tipos de câncer e, mesmo com um único tipo de câncer, existem tremendas diferenças.

Adicione isso a cada pessoa única, com suas próprias características corporais e outras condições médicas, e é fácil perceber por que mesmo algo que possa parecer uma pergunta simples é muito complexo.

Uma lista de vitaminas e minerais necessários à saúde, bem como uma lista de antioxidantes alimentares comuns, pode ser encontrada no final deste artigo.

Suplementos vitamínicos: Razões que o seu oncologista pode recomendar não tomar vitaminas

Existem várias razões pelas quais o seu oncologista pode recomendar que você evite suplementos vitamínicos ou minerais. Às vezes, o motivo específico pode não ser óbvio para todos (como conhecer as vitaminas que podem afetar os resultados dos exames de sangue com câncer), e é importante não apenas perguntar ao seu médico o que você deve evitar, mas também o porquê. Algumas razões para evitar suplementos vitamínicos podem incluir:

Suplementos vitamínicos: Possível interferência nos benefícios do tratamento

Uma das principais razões pelas quais os oncologistas geralmente não recomendam suplementos vitamínicos e minerais ou fórmulas antioxidantes é porque eles podem neutralizar os efeitos da quimioterapia ou radioterapia.

Os radicais livres em nossos corpos (produzidos por substâncias como fumaça de cigarro, radiação e processos metabólicos normais) podem danificar o DNA de nossas células (dano mutacional que pode levar ao câncer).

Esse dano é chamado de “dano oxidativo”, pois a reação envolve oxigênio. Os antioxidantes produzidos por nossos corpos e ingeridos em nossas dietas funcionam neutralizando essencialmente esses radicais livres e prevenindo danos oxidativos; protegendo assim as células.

Os antioxidantes podem proteger as células cancerígenas contra danos causados ​​por quimioterapia e radioterapia. Não queremos “proteger” as células cancerígenas.

Essa teoria é apoiada por um estudo de 2019 publicado no O americano Jornal de Nutrição Clínica. Neste estudo, mulheres na pós-menopausa que suplementos antioxidantes demais durante a quimioterapia e radioterapia para câncer de mama tiveram pior sobrevida livre de recorrência e maior risco de mortalidade (64% mais chances de morrer).

Um estudo de 2019 também descobriu que suplementos antioxidantes podem promover a disseminação (metástase) do câncer de pulmão.

Interação com quimioterapia

Existem alguns estudos, especialmente em pessoas que fumam, em que pessoas que usam suplementos tiveram piores resultados. Um estudo de 2008 mostrou que os suplementos de vitamina C diminuíram a eficácia da quimioterapia em 30 a 70% entre as células humanas de leucemia e linfoma em laboratório.

Outros estudos sugerem que altas doses de vitamina C podem trazer benefícios para as pessoas tratadas contra o câncer – pelo menos no laboratório.

Vitamina C e terapia hormonal

Estudos que analisaram células de câncer de mama humano em laboratório descobriram que a vitamina C diminuiu a eficácia do tamoxifeno. Nestes estudos, pensava-se que a vitamina C interferisse na apoptose, ou seja, morte celular, nas células cancerígenas.

Vitamina C e terapia direcionada

As terapias direcionadas são um tratamento mais recente para o câncer que tem como alvo vias específicas no crescimento de células cancerígenas.

Em estudos em animais, a vitamina C pareceu reduzir a atividade anticâncer da terapia direcionada Velade (bortezomibe). Velcade é usado para pessoas com mieloma múltiplo e alguns tipos de linfoma.

Alguns dos riscos podem ser mais teóricos. Uma revisão de estudos de 2007 de 1966 a 2007 não encontrou evidências de que os suplementos antioxidantes interferissem na quimioterapia, e alguns pesquisadores acreditam que os antioxidantes podem ajudar a proteger as células normais sem interferir na eficácia da terapia contra o câncer.

Esta revisão incluiu estudos usando glutationa , vitamina A, vitamina C, vitamina E, ácido elágico, selênio e beta-caroteno e concluiu que os antioxidantes podem melhorar a resposta do tumor ao tratamento e às taxas de sobrevivência, além de ajudar na tolerância dos pacientes ao tratamento.

Outra revisão sistemática de 33 estudos encontrou evidências de que o uso de antioxidantes com quimioterapia resultou em menos toxicidade, o que, por sua vez, permitiu que as pessoas completassem doses completas de terapia.

A exceção foi um estudo que mostrou um aumento na toxicidade naqueles que usavam um suplemento de vitamina A. Esta revisão avaliou estudos usando N-acetilcisteína , vitamina E, selênio, L-carnitina, Coenzima Q10 e ácido elágico.

Interação com outros medicamentos

Existem muitos exemplos de possíveis interações, mas um exemplo simples é o da vitamina E, aumentando potencialmente o risco de sangramento em pessoas que tomam Coumadin, um anticoagulante.

Suplementos vitamínicos: Interações que afetam os exames de sangue

Algumas vitaminas, como a biotina (vitamina B7), podem interferir nos ensaios realizados para fornecer alguns resultados laboratoriais. É importante notar que a biotina pode estar presente em muitos suplementos vitamínicos combinados.

Fontes alimentares vs suplementos

Não temos muitos estudos analisando o uso de antioxidantes durante o tratamento do câncer, mas o uso desses suplementos com o objetivo de prevenção do câncer revelou algumas descobertas interessantes.

Por exemplo, vendo como uma alta ingestão dietética de beta-caroteno estava associada a um menor risco de desenvolver câncer de pulmão, um grande estudo analisando o uso de um suplemento de beta-caroteno descobriu que o risco de câncer de pulmão estava realmente aumentado.

Similar foram achados com câncer de próstata, nos quais a vitamina E da dieta está associada a um risco menor, mas um estudo que avaliou suplementos de vitamina E encontrou um risco aumentado.

Em geral, a regra para obter vitaminas e minerais durante o tratamento do câncer é “primeiro o alimento”.

Teorias foram propostas para explicar isso. Talvez existam fitoquímicos (produtos químicos à base de plantas) nos alimentos, além do betacaroteno, responsáveis ​​pelas propriedades de prevenção do câncer.

Outra teoria proposta é que o recebimento de um antioxidante como suplemento pode resultar no corpo absorvendo menos ou usando menos outro antioxidante importante.

Às vezes, tomar um suplemento para uma preocupação pode suscitar outra preocupação. Um exemplo é um estudo em que pessoas com melanoma foram tratadas com selênio.

Os pesquisadores descobriram que o suplemento estava associado a um risco menor de desenvolver um segundo câncer nos pulmões, cólon ou próstata, mas também estava associado a um risco elevado de diabetes.

A maioria dos oncologistas recomenda comer uma dieta saudável e não acredita que os antioxidantes derivados dos alimentos sejam uma ameaça à eficácia dos tratamentos contra o câncer.

Método de Estudo

A interpretação de algumas informações sobre antioxidantes durante o tratamento do câncer é difícil por vários motivos, um dos quais são os diferentes métodos utilizados.

Alguns estudos são realizados em roedores, e os efeitos em roedores podem ou não ser os mesmos que em humanos. Muitos desses estudos foram realizados em células cancerígenas humanas cultivadas em um laboratório.

Embora isso nos dê algumas informações boas, não leva em consideração a miríade de outros processos em andamento no corpo humano que podem alterar a resposta vista no laboratório.

Vitaminas e antioxidantes podem ter efeitos diferentes nas células normais e nas células cancerígenas. Por exemplo, em estudos de laboratório, as células cancerígenas parecem consumir vitamina C melhor que as células normais.

Também existem casos especiais que não podem ser abordados quando os estudos analisam a população em geral. Por exemplo, a vitamina C em pessoas com deficiência de glicose-6-fosfatase pode levar à hemólise. Pessoas com hemocromatose correm o risco de sobrecarga de ferro com suplementos de ferro e muito mais.

O papel das vitaminas e antioxidantes também pode variar dependendo de tratamentos específicos. Por exemplo, a vitamina C pode reduzir a eficácia da radiação, mas também pode reduzir a toxicidade.

Razões pelas quais seu oncologista pode recomendar vitaminas  

Assim como existem várias razões pelas quais as pessoas com câncer podem querer evitar vitaminas, há várias razões pelas quais elas podem ser recomendadas. Alguns destes incluem:

Deficiências nutricionais

Com os efeitos colaterais da perda de apetite e náusea comuns ao câncer, deficiências nutricionais não são incomuns. Converse com seu médico sobre essa possibilidade.

Alguns pesquisadores teorizaram que a suplementação poderia ajudar a reduzir a caquexia do câncer. A caquexia é uma síndrome de perda de peso não intencional, perda de massa muscular e diminuição do apetite, que afeta até 50% das pessoas com câncer avançado.

Considera-se que a caquexia contribui diretamente para 20% das mortes por câncer. Infelizmente, com exceção do óleo de peixe, que pode ajudar, não foram encontrados suplementos nutricionais para ajudar nessa síndrome.

Para prevenir um segundo câncer

Como tratamentos contra o câncer, como quimioterapia e radioterapia, predispõem os sobreviventes a outros tipos de câncer, espera-se que o risco de um segundo câncer seja reduzido com o uso de suplementos antioxidantes.

Como observado acima, em um estudo, as pessoas com melanoma tratadas com selênio tiveram um risco posterior mais baixo de desenvolver câncer de pulmão, cólon ou próstata (mas com um risco aumentado de diabetes.)

Da mesma forma que os suplementos (em oposição aos antioxidantes da dieta) não mostraram resultados consistentes na prevenção do câncer, não há muita evidência de que esses suplementos sejam úteis na prevenção de um segundo câncer nos sobreviventes.

Para diminuir a toxicidade dos tratamentos

Estudos têm sido misturados com relação aos antioxidantes que aumentam ou reduzem a toxicidade da quimioterapia, mas algumas pesquisas sugerem que eles podem melhorar a qualidade de vida de algumas pessoas durante o tratamento do câncer.

Em um estudo, verificou-se que uma mistura antioxidante contendo vitamina C, vitamina E, melatonina e extrato de chá verde diminui a fadiga em pessoas com câncer de pâncreas.

Suplementos vitamínicos: Pessoas com câncer avançado e / ou caquexia

 Um estudo frequentemente citado apoiando o uso de suplementos vitamínicos durante o tratamento do câncer mostrou um aumento no tempo de sobrevivência.

Este estudo de 2009 revelou um tempo médio de sobrevida acima do esperado, com 76% dos pacientes vivendo mais do que o previsto (aumento médio na sobrevida em 5 meses).

É importante observar que este foi um estudo muito pequeno (41 pacientes) realizado com pessoas consideradas com câncer em estágio final, com expectativa de vida prevista de apenas 12 meses.

Esses pacientes foram tratados com um suplemento de coenzima Q10, vitaminas A, C e E, selênio, ácido fólico e, para aqueles sem câncer de pulmão, beta-caroteno.

A caquexia do câncer é extremamente desafiadora para o tratamento, mas existem evidências de que os ácidos graxos ômega-3 podem ser úteis.

O caso especial de vitamina D e câncer

Por várias razões, a vitamina D merece consideração especial em relação ao seu papel no tratamento do câncer.

A primeira razão é que pode ser difícil obter uma quantidade adequada de vitamina D por meio de medidas alimentares. Embora a dose diária recomendada seja de 400 a 800 UI por dia, dependendo da idade, os estudos que analisam a prevenção do câncer analisaram números mais altos – até 1000 a 2000 UI por dia.

Pensamos que o leite fortificado é uma fonte de vitamina D, mas a 100 UI por copo seria necessário beber 8 copos por dia apenas para atingir os 800 UI recomendados para um homem ou mulher de 70 anos (muito menos a dose estudada em estudos de prevenção do câncer.)

O sol é uma boa fonte de vitamina D, exigindo apenas um curto período de tempo com os braços e o rosto expostos para absorver mais de 5000 UI. Isso é,

Isso pode ser um problema nos climas do norte.

Por esse motivo, muitos médicos recomendam um suplemento de vitamina D3. Quem deve tomar um suplemento? Felizmente, seu médico tem uma maneira simples de determinar isso.

Um exame de sangue simples e barato pode fornecer a você e ao seu médico uma medida do seu nível sanguíneo de vitamina D (em vez disso, os produtos de degradação do corpo).

Embora isso não indique qual é a quantidade total de vitamina D no corpo, ela pode ser usada para determinar se um suplemento é necessário e orientar o tratamento. Lembre-se de que a maioria das pessoas nos Estados Unidos tem deficiência de vitamina D.

Por que isso é importante?

Existem muitos estudos que avaliaram o papel da vitamina D na prevenção e no tratamento do câncer. Níveis baixos de vitamina D no sangue estão associados a um risco aumentado de vários tipos de câncer, e um nível alto de vitamina D está associado a um risco menor de desenvolver câncer de mama e colorretal.

Pessoas que têm níveis mais altos de vitamina D no momento do diagnóstico têm maiores taxas de sobrevivência por câncer de pulmão do que aquelas com níveis mais baixos.

E, com relação à nossa pergunta sobre o uso de vitaminas durante o tratamento do câncer, baixos níveis de vitamina D parecem aumentar o risco de propagação do câncer de mama (metástase). Talvez o efeito mais dramático tenha sido observado no câncer de cólon.

Como alguns tratamentos contra o câncer predispõem à osteoporose e a vitamina D ajuda na absorção de cálcio, um nível adequado de vitamina D também pode afetar a qualidade de vida de alguns pacientes com câncer.

A vitamina D não é um antioxidante. Na verdade, funciona mais como um hormônio do que como uma vitamina no corpo.

Embora grande parte da pesquisa mostre um papel positivo da vitamina D para pelo menos algumas pessoas com câncer, é muito importante conversar com seu médico antes de usar um suplemento.

De fato, seu médico deseja monitorar seus níveis para ver se eles mudam se você começar um suplemento. O intervalo normal de valores pode não ser o ideal para alguém com câncer.

Por exemplo, na Clínica Mayo, em Minnesota, o intervalo normal para os níveis de vitamina D é de 30 a 80. No entanto, alguns estudos sugerem que um nível de 50 é melhor que um nível de 31.

A suplementação de vitamina D não é para todos. Existem possíveis efeitos colaterais, incluindo um muito doloroso – pedras nos rins – se os níveis forem muito altos.

Vitamina b12

Como a vitamina D, a vitamina B12 não é um antioxidante e acredita-se que muitas pessoas com mais de 50 anos sejam deficientes. Mas, como acontece com outras vitaminas, é importante conversar com seu médico.

Tomar uma vitamina ou suplemento recomendado pelo seu médico

Se o seu oncologista recomendar um suplemento, há algumas coisas a ter em mente.

  • Novamente, use apenas vitaminas ou minerais (ou quaisquer outros suplementos nutricionais ou à base de plantas) se o seu oncologista não achar que isso possa ser prejudicial em sua situação específica.
  • Os riscos e benefícios potenciais mencionados acima são apenas um vislumbre para demonstrar por que os suplementos vitamínicos e minerais precisam ser considerados individualmente para cada pessoa. O seu médico pode recomendar o uso ou a prevenção de suplementos vitamínicos ou minerais por razões adicionais.
  • Sempre traga todos os medicamentos e suplementos vendidos sem receita com você a cada consulta oncológica.
  • Não se deixe enganar pela publicidade que diz “natural” ou “à base de plantas”. Um exemplo é cicuta. É natural, é à base de plantas e pode até ser cultivado organicamente. No entanto, muitos pensam que foi o veneno mencionado em Romeu e Julieta . De fato, muitos medicamentos quimioterápicos fortes são baseados em plantas.
  • Use apenas a dose recomendada. Mais não é necessariamente melhor e pode ser prejudicial. Lembre-se de que os suplementos geralmente contêm níveis de vitaminas e minerais que excedem em muito o que você obteria com uma dieta normal. Além disso, há pouca regulamentação desses suplementos nos Estados Unidos, e alguns produtos podem conter vestígios de pesticidas e metais pesados.
  • Use apenas vitaminas e minerais de boa qualidade. Verifique se eles foram avaliados pelo ConsumerLab.com. Verifique também se há um selo USP ou NF na etiqueta, indicando que o teste de controle de qualidade foi realizado no produto.
  • Continue discutindo sua ingestão de vitaminas e minerais a cada visita de acompanhamento. Muitos ensaios clínicos estão em andamento e as informações podem mudar – em qualquer direção – à medida que aprendemos mais.

Revisão de vitaminas e minerais

Vitaminas que nossos corpos precisam:

  • Vitamina A
  • Vitamina B6 (ácido pantotênico)
  • Vitamina B12 (biotina)
  • Vitamina D
  • Vitamina E
  • Vitamina K
  • Ácido fólico
  • Niacina
  • Riboflavina
  • Tiamina

Minerais que nossos corpos precisam:

  • Cálcio
  • Crómio
  • Cobre
  • Iodo
  • Ferro
  • Manganês
  • Magnésio
  • Potássio
  • Selênio
  • Sódio
  • Zinco

Antioxidantes:

Antioxidantes podem ser vitaminas, minerais ou outros nutrientes. Exemplos disso incluem:

  • Vitamina A
  • Vitamina C
  • Vitamina E
  • Selênio
  • Carotenóides, como beta-caroteno e licopeno

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