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Sistema Nervoso

Síndrome de Guillain-Barré – Introdução à síndrome de Guillain-Barré

Síndrome de Guillain-Barré – Introdução à síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barré  (pronuncia-se Geel-on ou às vezes Gee-yon Barr-ay) refere-se a um grupo de distúrbios que geralmente levam à fraqueza muscular, perda sensorial, disautonomias ou alguma combinação dos três.

A síndrome de Guillain-Barré (GBS) é uma desordem auto – imune do sistema nervoso periférico, o que significa que o sistema imunológico do corpo ataca os nervos fora do cérebro e da medula espinhal. Não é comum, afetando apenas um ou dois por 100.000 pessoas.

Para entender como o Guillain-Barré danifica o sistema nervoso, é importante entender um pouco como as células nervosas funcionam normalmente. O corpo de uma célula nervosa periférica fica dentro ou muito próximo da medula espinhal.

O nervo se comunica enviando sinais por uma extensão longa e fina chamada axônio. Esses axônios transmitem sinais do corpo da célula nervosa para os músculos, a fim de fazer os músculos se contraírem e enviarem sinais dos receptores sensoriais para o corpo celular, a fim de nos permitir sentir.

Pode ser útil pensar em um axônio como sendo um tipo de fio que envia impulsos elétricos para ou de diferentes áreas do corpo. Como os fios, a maioria dos axônios funciona melhor se eles estiverem cercados de isolamento.

Em vez do revestimento de borracha que reveste os fios elétricos, muitos axônios são envoltos em mielina. A mielina é produzida por células de suporte glial que circundam o axônio do nervo. Essas células da glia protegem e nutrem o axônio, além de ajudar a acelerar o sinal elétrico em movimento.

Enquanto um axônio não mielinizado exige que os íons fluam para dentro e para fora de todo o comprimento do axônio, os axônios mielinizados só exigem que o nervo faça isso em pontos selecionados.

Esses pontos são chamados de nós, onde a mielina quebra nela para permitir que os íons fluam. Em essência, em vez de percorrer todo o comprimento do axônio, o sinal elétrico salta rapidamente de um nó para outro, acelerando as coisas.

Como a síndrome de Guillain-Barré se desenvolve

A síndrome de Guillain-Barré é causada pelo sistema imunológico do corpo que ataca os nervos periféricos. O fato de a síndrome geralmente ocorrer após uma infecção (ou muito raramente, após uma imunização) nos levou a suspeitar que, em nível molecular, alguns agentes infecciosos parecem partes do sistema nervoso.

Isso faz com que o sistema imunológico confunda a identidade dos nervos periféricos, pensando que partes do nervo são uma infecção. Como resultado, o sistema imunológico libera anticorpos que atacam os nervos periféricos.

Como a síndrome de Guillain-Barré afeta uma pessoa individual depende de onde os anticorpos atacam o nervo. Por essa razão, Guillain-Barré talvez seja melhor entendido como uma família de desordens, que podem causar diferentes tipos de problemas.

Polineuropatia Desmielinizante Inflamatória Aguda (AIDP) é o subtipo mais comum de Guillain-Barré, e o que a maioria dos médicos pensa quando o termo “Guillain-Barré” é usado.

No AIDP, os anticorpos não atacam diretamente as células nervosas, mas, ao contrário, danificam as células de suporte gliais que circundam o axônio do nervo.

Normalmente, isso leva a alterações sensoriais e fraqueza que começa nos dedos dos pés e nas pontas dos dedos e se espalha para cima, piorando em questão de dias a semanas.

Pessoas com Guillain-Barré também podem sofrer de uma dor profunda nas suas áreas enfraquecidas e nas costas. Como a maioria das formas de Guillain-Barré, ambos os lados do corpo tendem a ser igualmente afetados no AIDP.

Enquanto o AIDP é o tipo mais comum de Guillain-Barré, existem muitos outros. Estes incluem o seguinte.

Neuropatia Aguda Motora e Axonal Sensorial (AMSAN)

No AMSAN, os anticorpos danificam diretamente o axônio em vez da bainha de mielina. Eles fazem isso atacando os nós onde a mielina se rompe para permitir a troca iônica que espalha o sinal elétrico.

O AMSAN pode ser muito agressivo, com sintomas às vezes progredindo para paralisia total em apenas um dia ou dois. Além disso, a recuperação da AMSAN pode levar um ano ou mais.

Em vez de uma recuperação completa, não é incomum que as pessoas com AMSAN tenham alguns problemas duradouros, como falta de jeito ou dormência nos dedos.

Neuropatia Axonal Motora Aguda (AMAN)

Na AMAN, apenas os nervos que controlam o movimento são afetados, portanto não há entorpecimento. As pessoas tendem a se recuperar mais rapidamente e completamente da AMAN do que as outras formas de Guillain-Barré.

Variante Miller-Fisher

Guillain-Barré é mais preocupante quando muda a forma como respiramos ou protegemos nossas vias aéreas. Na variante de Miller-Fisher de Guillain-Barré, o rosto e os olhos são atacados primeiro.

A perda do controle dos músculos da garganta pode impossibilitar a deglutição sem que alimentos ou saliva entrem nos pulmões, aumentando o risco de infecções pulmonares e asfixia.

Embora todas as formas de Guillain-Barré exijam monitoramento rigoroso para verificar se o paciente pode precisar ser intubado ou colocado em ventilação mecânica, a variante de Miller-Fisher requer atenção especial.

Neuropatia Panautonômica Aguda

A maioria das variedades de Guillain-Barré também afeta o sistema nervoso autônomo de alguma forma, resultando na perda do controle de funções como sudorese, freqüência cardíaca, temperatura e pressão arterial.

A neuropatia panautonômica aguda é um tipo raro em que movimento e sensação são deixados intactos, mas as funções autonômicas são perdidas. Isso pode levar a tonturaarritmias cardíacas e muito mais.

O sintoma mais comum de Guillain-Barré é uma perda progressiva de força que, por vezes, inclui perda de sensibilidade e controle autonômico. Enquanto a maioria das neuropatias periféricas piora em questão de meses a anos, Guillain-Barré muda ao longo de dias e às vezes horas.

Como o Guillain-Barré pode levar a uma fraqueza tão grave que uma pessoa afetada não consegue nem respirar sozinha, é importante que você consiga ajuda o mais rápido possível, se notar esses sintomas.

 

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