Sintomas

Sinais e sintomas incomuns de infecção precoce pelo HIV

Infecção precoce pelo HIV: Embora tenha havido muita publicação sobre os primeiros sinais e sintomas do HIV, ainda não existe uma definição amplamente aceita sobre como uma infecção “típica” pode se apresentar nos estágios iniciais (agudos). E isso é um problema.

Apesar dos esforços do governo para aumentar o teste de HIV entre todos os americanos entre 15 e 65 anos, muitas pessoas esperam até que apareçam os “primeiros sinais” de infecção.

O fato de as infecções mais recentes apresentarem absolutamente nenhum sintoma exacerba o problema e pode explicar por que 20% dos 1,2 milhão de americanos que vivem com HIV permanecem sem diagnóstico.

Para complicar ainda mais, para aqueles que têm sintomas, a pesquisa agora sugere que algo entre 25% e 40% apresentará condições não tipicamente associadas ao HIV. Como resultado, é provável que novas infecções sejam esquecidas ou diagnosticadas incorretamente – e não apenas pelo indivíduo infectado, mas pelos próprios responsáveis.

Os sintomas não típicos da infecção precoce pelo HIV podem incluir doenças do sistema nervoso gastrointestinal e central, bem como olhos, pulmões, rins, fígado e genitais. 

Infecção precoce: Sintomas comuns e incomuns do HIV precoce

Normalmente, cerca de 40% dos indivíduos recém-infectados apresentam sinais de síndrome retroviral aguda (ou SRA). A SRA é simplesmente a resposta do corpo ao HIV, pois monta uma defesa contra o invasor viral, com a inflamação resultante causando sintomas semelhantes aos da gripe.

Febre, fadiga, dor de cabeça, dor de garganta, glândulas linfáticas inchadas e dores musculares / articulares não são características incomuns da SRA.

Outros podem desenvolver uma erupção cutânea (geralmente chamada de “erupção cutânea pelo HIV” ), que pode se manifestar com manchas irregulares, geralmente na metade superior do corpo. Outros ainda podem sentir náusea, vômito ou dor de estômago a curto prazo.

Embora estes sejam considerados os sinais mais comuns da SRA, um conjunto crescente de evidências parece sugerir que alguns podem experimentar condições mais graves, mesmo com risco de vida.

Em 2015, os cientistas do Estudo de Prevenção Primária de HIV de Zurique, na Suíça, objetivaram estabelecer a faixa e a frequência dos sintomas que podem ocorrer durante a infecção aguda pelo HIV.

Segundo a pesquisa, eles não apenas foram capazes de identificar 18 doenças ou condições diferentes – muito mais do que o estabelecido anteriormente – como também relataram que um número significativo foi perdido no diagnóstico inicial.

Foram incluídos apenas os pacientes identificados durante a infecção precoce, definidos como:

  • Infecção aguda pelo HIV, o que significa que uma pessoa apresentou sintomas juntamente com um teste de HIV negativo ou indeterminado ou não apresentou sintomas, mas teve um resultado positivo para o HIV dentro de 90 dias da exposição conhecida.
  • Infecção recente pelo HIV, o que significa que uma pessoa apresentou sintomas juntamente com um teste positivo para o HIV ou não apresentava sintomas, mas o resultado foi positivo dentro de 90 a 180 dias após a exposição conhecida.

Os resultados foram surpreendentes. Dos 290 pacientes que preencheram os critérios de recrutamento, 25% apresentaram sintomas não tipicamente associados à SRA.

Entre aqueles com sintomas, a incidência cresceu ainda mais, com 28,5% dos pacientes agudos e 40% dos pacientes recentes sofrendo de doenças atípicas relacionadas ao HIV e não relacionadas ao HIV.

Entre eles, 23% apresentavam uma condição definidora de AIDS, o que significa que o primeiro sinal de infecção era uma doença tipicamente observada em uma fase posterior da doença.

Isso incluiu casos de cândida esofágica (candidíase, citomegalovírus (CMV)) do intestino ou fígado, herpes zoster (telhas) e até mesmo um caso de síndrome de perda do HIV, uma condição quase exclusivamente associada a infecção avançada.

Os sintomas gastrointestinais não associados ao HIV foram os próximos na lista, representando 14% das apresentações atípicas.

Quase metade foram casos de amigdalite, enquanto manifestações mais graves incluíram sangramento gástrico grave, inflamação da vesícula biliar, insuficiência renal e uma infecção relacionada ao herpes (que não foi apenas diagnosticada como apendicite, mas posteriormente resultou na remoção parcial do cólon do paciente). 

Os sintomas do sistema nervoso central (SNC) foram responsáveis ​​por mais 12% dos casos atípicos. Entre estes, foram relatadas internações em pacientes com inflamação cerebral grave ( encefalite ) e meningite. A paralisia facial transitória também foi observada regularmente, assim como os casos de episódios psiquiátricos agudos.

Mais preocupante talvez, quase metade desses casos tenha recebido um diagnóstico diferente do HIV antes de finalmente ser testada para o vírus.

Então, o que isso nos diz?

No passado, poderíamos presumir razoavelmente que uma pessoa que se apresentava com uma doença grave relacionada ao HIV estava infectada anos atrás e só agora estava se tornando sintomática.

Agora entendemos que, em alguns pacientes, doenças graves podem acompanhar até os estágios iniciais da infecção.

Ainda mais surpreendentemente, sabemos agora que essas condições tendem a ocorrer em pacientes com sistemas imunológicos mais saudáveis.

De acordo com a pesquisa, indivíduos com uma resposta imune mais forte (ou seja, uma contagem de CD4 acima de 500 células / mL) que provavelmente tiveram um episódio agudo grave do que alguém com um sistema moderadamente suprimido.

Embora os mecanismos para esses distúrbios não sejam totalmente claros, sabemos que certos fatores podem aumentar sua probabilidade, incluindo uma carga viral extremamente alta em infecções precoces (média de 4 a 5 milhões de cópias / mL) e o tipo de vírus em que a pessoa está infectada. com (especificamente o subtipo não-B do HIV).

Também estamos obtendo mais informações sobre a taxa e extensão da infiltração de HIV no intestino e no cérebro e os fatores que podem predispor uma pessoa a infecções gastrointestinais e do SNC graves.

A pesquisa apoia fortemente o teste de HIV de todos os americanos com idades entre 15 e 65 anos, como parte de uma consulta médica de rotina. Não podemos mais presumir que uma pessoa está em baixo risco simplesmente porque ela não está apresentando sinais “clássicos” de infecção.

Enquanto os pesquisadores suíços concluíram que a incidência no mundo real de sintomas agudos atípicos pode ser de apenas cerca de 15%, isso ainda traduz um em cada oito diagnósticos potencialmente perdidos.

E com o aumento das taxas de infecção pelo HIV em muitas populações de risco (incluindo homens que fazem sexo com homens e afro-americanos), esse é um em cada oito que simplesmente não podemos perder.

 

Para enviar seu comentário, preencha os campos abaixo:

Deixe uma resposta

*

Seja o primeiro a comentar!

Por gentileza, se deseja alterar o arquivo do rodapé,
entre em contato com o suporte.