Doenças sanguíneas

Sinais e sintomas de hematomas anormais em crianças

Hematomas anormais em crianças: As crianças parecem machucadas com facilidade, seja uma criança dando os primeiros passos ou um pré-escolar que está abrigando o tempo todo.

Felizmente, embora muitos pais se preocupem com o fato de essas contusões serem um sinal de uma doença grave, na maioria das vezes é normal.

Sinais de hematomas e sangramentos normais

Obviamente, é importante separar as crianças que têm um distúrbio hemorrágico grave, como a hemofilia, daquelas que sofrem contusões fáceis normais quando começam a navegar e andar por aí.

Contusões normais são geralmente encontradas nas canelas de uma criança porque elas freqüentemente batem as pernas contra as coisas enquanto andam ou correm; essas contusões geralmente são planas e menores que o tamanho de um quarto. As crianças mais jovens geralmente sofrem contusões na testa por baterem na cabeça e também caírem.

Sangramentos nasais frequentes são outro sinal que geralmente leva os pais a pensar que seu filho tem um distúrbio hemorrágico, mas sem alguns dos sinais listados abaixo, os sangramentos nasais podem ser normais em crianças pequenas.

Hematomas anormais: A cor é importante?

Normalmente, quando uma pessoa machuca uma mancha vermelha aparece inicialmente, o que você pode ou não perceber. Um dia depois, aparece a cor púrpura ou azul profunda que comumente associamos a contusões.

À medida que o hematoma cicatriza, ele fica verde, amarelo e possivelmente marrom amarelado antes de desaparecer. O processo pode levar até duas semanas.

Se você notar hematomas no seu filho que não seguem esse padrão típico de progressão das cores ou não curam, discuta-o com o seu pediatra.

Sinais de hematomas e sangramentos anormais 

Certos sinais, como o tamanho e a localização dos hematomas, ou o tempo que leva para o sangramento parar, podem ser sinais de alerta de que os hematomas e sangramentos devem ser avaliados por um médico. Esses incluem:

Contusões grandes que são levantadas e parecem desproporcionais à lesão que a causou. Por exemplo, um hematoma muito grande para uma pequena protuberância contra uma mesa.

Contusões inexplicáveis ​​que ocorrem sem histórico de queda ou ferimento.

Contusões que parecem durar muito tempo (mais de algumas semanas).

Uma história familiar de sangramento ou contusões fáceis na família. Muitos distúrbios hemorrágicos, como a doença de von Willebrand e a hemofilia, são genéticos; portanto, uma história familiar de sangramento e contusões fáceis levantaria suspeitas de que uma criança pudesse ter o mesmo problema de sangramento.

Um nariz sangrando (epistaxe) que dura mais tempo do que 15 minutos, depois do tratamento apropriado com pressão directa.

Sangramento excessivo após procedimentos odontológicos ou cirurgia.

Quaisquer hematomas em bebês que ainda não começaram a engatinhar, cruzar ou andar.

Contusões em locais incomuns, como o peito, costas, mãos, orelha, rosto ou nádegas de uma criança.

Nos adolescentes, períodos menstruais que duram mais de sete dias ou que são pesados ​​por mais de três dias.

Testes para hematomas e sangramentos anormais

A maioria das crianças com hematomas normais não precisará de nenhum teste. Quando os hematomas são grandes ou estão associados a outros sinais que podem sugerir um distúrbio hemorrágico, pode ser necessário fazer o teste.

Testes comuns para crianças com hematomas podem incluir:

Hemograma completo (CBC): Além do número de glóbulos vermelhos e glóbulos brancos, um hemograma completo mostrará um número de plaquetas que uma criança possui, que são importantes para ajudar a coagular o sangue.

Esfregaço de sangue periférico: Este teste examina o sangue de uma criança sob um microscópio para verificar a quantidade e a qualidade das células sanguíneas de uma criança.

TP e PTT, ou tempo de protrombina e tempo parcial de tromboplastina: Mede a qualidade da coagulação do sangue e ajuda a determinar se uma criança pode ter um distúrbio hemorrágico, como a hemofilia.

Fator VIII, fator IX e fator XI: Esses fatores específicos estão ausentes ou são deficientes em diferentes tipos de hemofilia.

Fibrinogênio: Esta proteína que ajuda a coagular o sangue e uma deficiência levará a sangramentos prolongados.

Tempo de sangramento: Este teste analisa quanto tempo leva para uma criança parar de sangrar.

Tela de função plaquetária do PFA-100: Este teste avalia o desempenho das plaquetas e substitui o teste menos confiável do tempo de sangramento em muitos laboratórios.

Atividade do cofator de ristocetina e antígeno de Von Willebrand: Esses testes são usados ​​especificamente para identificar a doença de von Willebrand.

Outras causas de hematomas e sangramentos

À medida que o bebê aprende a andar, ele provavelmente cairá e tropeçará bastante nas coisas, sofrendo algumas contusões pelo caminho.

As crianças mais velhas tendem a ter hematomas nos braços e nas pernas por brincarem e serem ativas. Contusões desse tipo geralmente não são motivo de preocupação. Outras causas de hematomas podem incluir:

Quedas e lesões: Não surpreendentemente, lesões graves podem muitas vezes levar a hematomas extensos. Em vez de simplesmente olhar para o tamanho de uma contusão, é mais importante pensar se a contusão é ou não proporcional à lesão. Então, você esperaria um hematoma maior se seu filho cair de uma árvore do que se ele simplesmente tropeçar e cair na grama.

Abuso infantil: Contusões em bebês, contusões inexplicáveis, contusões em locais incomuns (braços, mãos, orelhas, pescoço, nádegas etc.) e contusões de formas específicas, como uma grande marca de mordida, queima de cigarro ou marca de cinto. sinais de abuso infantil.

Doença de Von Willebrand: Este é um distúrbio genético hemorrágico comum, embora geralmente leve, que pode causar contusões fáceis, sangramentos nasais frequentes, sangramento menstrual intenso e sangramento após a cirurgia.

Trombocitopenia: Este é o nome clínico para uma baixa contagem de plaquetas, que pode ser causada quando as plaquetas não estão sendo produzidas, ou estão sendo destruídas, ou quando estão sendo seqüestradas em um baço aumentado.

Púrpura trombocitopênica idiopática (ITP): Um distúrbio auto-imune, o ITP leva à quebra de plaquetas no sangue por anticorpos e uma baixa contagem de plaquetas. Geralmente, acredita-se que seja desencadeada por uma infecção viral recente, após a qual as crianças pequenas desenvolvem hematomas grandes e petéquias (pequenos pontos roxos sob a pele).

Púrpura de Henoch-Schonlein (HSP): Esse distúrbio imunológico pode causar dor abdominal, fezes com sangue, dor nas articulações e uma erupção cutânea distinta nos braços, pernas e nádegas de uma criança que parecem machucados (púrpura).

Hemofilia A (deficiência de fator VIII) ou hemofilia B (deficiência de fator IX): A hemofilia é geralmente diagnosticada antes de uma criança ter entre dois e cinco anos de idade, quando as crianças podem sofrer contusões fáceis, sangramento nas articulações ou sangramento excessivo após um corte ou procedimento odontológico.

Leucemia: Além de contusões fáceis, sangramentos e baixa contagem de plaquetas, as crianças com leucemia geralmente apresentam outros sinais e sintomas, como baixa contagem de glóbulos vermelhos, febre e perda de peso, por exemplo.

Deficiência de vitamina K: A quantidade insuficiente de vitamina K1 ou vitamina K2, necessária para a coagulação do sangue, devido a um papel essencial na produção de protrombina (um fator de coagulação), pode levar a problemas de sangramento.

Efeitos colaterais de certos medicamentos: Aspirina, medicamentos para convulsões e alguns antibióticos podem causar hematomas ou sangramentos anormais.

Uma palavra de Dsau

Embora o hematoma geralmente seja normal em crianças, se o seu filho apresentar hematomas excessivos ou hematomas fáceis e outros sinais de um distúrbio hemorrágico, é importante conversar com seu pediatra.

Um exame completo e testes podem facilitar sua mente ou ajudar você e o médico do seu filho a determinar que tipo de cuidados e tratamento são necessários.

Lembre-se de que as crianças se machucam com frequência e isso é normal. Na maioria das vezes, não há necessidade de se preocupar.

 

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