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O diagnóstico e tratamento do HIV e sarcoma de Kaposi

O diagnóstico e tratamento do HIV e sarcoma de Kaposi

No início da epidemia de AIDS do início ao final da década de 1980, um raro câncer de pele chamado sarcoma de Kaposi (KS) tornou-se o sinal revelador da infecção pelo HIV. Isso, junto com a severa perda de peso, definiu o que muitos consideravam o “visual da AIDS”. Vimos filmes como Filadélfia , onde a moldura fina e desenhada de Tom Hank estava manchada de lesões escuras do KS.

Hoje, vemos o SK muito menos do que antes, graças ao amplo uso de medicamentos anti-retrovirais, mas ainda há algo em países menos desenvolvidos ou em indivíduos que não são tratados por sua doença.

O sarcoma de Kaposi (também conhecido como sarcoma de Kaposi) é um tumor causado pelo herpesvírus humano (HHV8) que se apresenta principalmente na pele e na boca, mas também pode afetar os órgãos internos.

O SK normalmente se apresenta como pequenas áreas semelhantes a contusões, que não são dolorosas ou com coceira. Particularmente nos estágios iniciais, muitas vezes são confundidos com contusões simples.

Se isolado na pele, o SK não é considerado com risco de vida. No entanto, se as lesões se espalharem para o trato intestinal, pulmões, cérebro ou outros órgãos internos, elas podem se tornar graves e potencialmente fatais.

Sarcoma de Kaposi: Transmissão

O HHV8 é transmitido através do contato sexual, saliva, transfusões de sangue e transplantes de órgãos. O “beijo profundo” é considerado um meio eficaz de transmissão, embora a taxa entre homens gays seja oito vezes maior que em outros grupos populacionais. A boa notícia é que, embora o SK seja comum, a incidência parece estar diminuindo.

Sinais e sintomas

As lesões de SK geralmente aparecem como áreas descoloridas e escuras na pele ou no interior da boca. Sua aparência de hematoma às vezes dificulta sua identificação. À medida que progridem, eles podem escurecer e aparecer como nódulos elevados.

Um teste fácil para diferenciar uma lesão KS de uma contusão é pressionar a área com um dedo. A cor escura de uma contusão desaparece com a pressão do dedo, mas as lesões de KS não.

No entanto, a única maneira de diagnosticar definitivamente o SK é através da biópsia. Uma biópsia implica a remoção de uma pequena amostra da lesão, que é então examinada ao microscópio.

Quando o SK se espalha para o órgão interno, ele pode se apresentar de várias maneiras, dependendo do local da infecção.

SK do trato intestinal

  • Dor abdominal
  • Diarréia
  • Obstrução intestinal
  • Perda de peso
  • Náusea / vômito
  • Fezes sangrentas
  • Vômito de sangue

SK do trato respiratório

  • Tosse
  • Dor no peito
  • Falta de ar
  • Dificuldade para respirar
  • Bloqueio pulmonar
  • Tossindo sangue
  • Dor no peito

Sarcoma de Kaposi: Tratamentos

Embora o KS não possa ser “curado”, ele pode ser efetivamente tratado. A restauração da função imune pode efetivamente reverter a condição através da implementação da terapia anti-retroviral (TARV) no momento do diagnóstico. Em pessoas com doença avançada, pode levar tempo, mas geralmente pode melhorar a condição caso a TARV diária seja respeitada.

Se apenas a TAR puder tratar as lesões, outros tratamentos poderão ser utilizados em conjunto com a TAR. Estes podem incluir:

  • Agentes quimioterápicos anticâncer têm sido utilizados para tratar e reduzir lesões de SK, particularmente as do trato respiratório e gastrointestinal. Os efeitos colaterais podem ser graves, com náusea, vômito, anemia e perda de cabelo.
  • Lesões cutâneas criogênicas de congelamento com nitrogênio líquido são consideradas eficazes em lesões menores, embora menos eficazes em nódulos endurecidos e elevados.
  • A remoção cirúrgica das lesões é realizada algumas vezes, embora geralmente não seja recomendada, pois a cicatrização pode ser generalizada com bordas visíveis e pronunciadas.

É importante observar que as lesões de SK podem ressurgir, principalmente em pessoas com supressão imunológica grave, se a TAR não for respeitada.

Prevenção

Dado o modo de transmissão e a falta de ferramentas de triagem para o HHV8, há pouca maneira de evitar ativamente a infecção. Dito isto, o diagnóstico e o tratamento precoces do HIV podem garantir que as defesas imunológicas de uma pessoa permaneçam intactas, reduzindo assim o risco de SK a níveis quase insignificantes.

 

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