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Risco de HIV em homens que fazem sexo com homens

Risco de HIV: Homens que fazem sexo com homens (HSH) é o termo usado para categorizar homens que se envolvem em atividades sexuais com outros homens, independentemente de como eles se identifiquem.

O termo foi criado na década de 1990 por epidemiologistas como uma ferramenta de vigilância para melhor identificar a via de transmissão e disseminação do HIV através da atividade sexual masculino-masculino.

Antes disso, os pesquisadores eram limitados pelas análises baseadas em identidade – em que os homens identificados como “gays” ou “bissexuais” não eram necessariamente sexualmente ativos, enquanto aqueles identificados como “heterossexuais” podiam ser sexualmente ativos com outros homens.

Os HSH concentram-se mais no comportamento do que na auto-identificação cultural ou social, fornecendo assim uma imagem mais clara das taxas de infecção pelo HIV . Por sua vez, isso nos fornece uma melhor compreensão das implicações da prevenção do HIV, incluindo quais ferramentas de prevenção usar em quais populações.

Os estudos variam de acordo com a comunidade e a cultura, mas uma pesquisa realizada pelo Departamento de Saúde e Higiene Mental da cidade de Nova York revelou que dos 4.200 homens entrevistados por telefone:

  • Quase um em cada dez que se identificou como heterossexual fez sexo exclusivamente com outros homens.
  • 70% dos homens de identificação direta que se envolveram em atividades sexuais masculino-masculino uma vez ou outra também relataram que eram casados.
  • 10% dos homens casados ​​que se identificaram como heterossexuais relataram comportamento do mesmo sexo durante os 12 meses anteriores

Risco de HIV: Estatísticas de HIV entre HSH nos EUA

Embora os HSH representem apenas dois por cento estimado da população dos EUA, eles representam 55 por cento de todas as infecções pelo HIV.

De acordo com o Centro de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), se a tendência atual continuar, até um em cada seis HSH será infectado pelo HIV ao longo da vida. As perspectivas parecem ainda mais sombrias para os HSH afro-americanos, com a projeção atual sugerindo um surpreendente risco de 50% na vida de adquirir o HIV .

Na vigilância de 2014, o CDC observou ainda as principais disparidades nas infecções por HIV entre HSH:

  • Os HSH representaram 67% de todos os novos diagnósticos de HIV e 83% de novos diagnósticos entre homens de 13 anos ou mais.
  • Jovens HSH entre 13 e 24 anos de maior risco, representando 92% de todas as novas infecções entre os homens.
  • As taxas de HIV entre hispânicos / latinos são uma preocupação crescente. Embora os novos diagnósticos de HIV entre HSH brancos e afro-americanos tenham sido relativamente constantes (queda de 6% e 2%, respectivamente, desde 2010), as taxas entre HSH hispânicos / latinos aumentaram 13%.
  • Hoje, estima-se que 687.000 HSH seropositivos nos EUA. Destes, 15% permanecem sem diagnóstico.
  • Entre os diagnosticados com HIV, apenas 57% permanecem vinculados aos cuidados específicos por mais de um ano após o diagnóstico, enquanto apenas 58% em terapia com HIV foram capazes de sustentar cargas virais indetectáveis indicativas de sucesso no tratamento.

Essas estatísticas estão alinhadas, até certo ponto, com epidemias de HIV em outras partes do mundo. Embora a incidência do HIV (o número de infecções que ocorre durante um período específico) possa ser mais alta em alguns países, a prevalência do HIV (a parcela da população afetada) é quase universalmente mais alta entre os HSH.

Pesquisas epidemiológicas sugeriram que a prevalência de HIV entre HSH é entre três e seis vezes maior no Oriente Médio, Europa, Ásia Oriental e Central e na região oceânica e entre 15 e 25 vezes maior na África Subsaariana, América Central , América do Sul e sul e sudeste da Ásia.

Como a pesquisa epidemiológica informa a prevenção do HIV entre HSH

O objetivo da pesquisa epidemiológica é fornecer uma visão imparcial de como a doença é transmitida e não quem foi “responsável” pela transmissão. Como tal, permite-nos implementar estratégias de prevenção sem julgamento e (idealmente) sem influências políticas ou morais.

Um exemplo é o uso da profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) em HSH. A estratégia, na qual o uso diário de Truvada (tenofovir + emtricitabina) pode reduzir a chance de uma pessoa contrair o HIV em 90% ou mais, foi estudada extensivamente em HSH para ver onde seria mais eficaz. Como tal, a PrEP não é recomendada para todos os HSH, mas para aqueles com maior risco de infecção.

Por quê? Como estratégia, a PrEP requer doses diárias que muitos homens não conseguem manter. Como tal, os pesquisadores temem que a resistência a medicamentos possa se desenvolver desnecessariamente em HSH, que já podem ter outros meios para se proteger. Risco de HIV

Isso, juntamente com o custo do tratamento e o possível efeito colateral, estabeleceu a PrEP como uma ferramenta vital para grupos com menor probabilidade de ter outros meios de autoproteção.

Estes incluem HSH gays ou bissexuais que podem ser estigmatizados em suas comunidades e temem a divulgação de sua orientação sexual. Também pode incluir HSH mais jovens (já que os jovens, em geral, provavelmente usam preservativos) e usuários de drogas ilícitas que são inerentemente vulneráveis ​​à infecção.

A pesquisa da PrEP sobre HSH de alto risco adotou uma abordagem mais “real”, avaliando como os homens gays e bissexuais se comportam, em vez de tentar mudar apenas seu comportamento.

Ao fazer isso, ferramentas de prevenção como a PrEP são mais sustentáveis. Isso, por sua vez, garante que os esforços preventivos sejam colocados diretamente onde eles terão o maior benefício.

 

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