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Sintomas

Visão Geral dos Linfonodos Retroperitoneais Ampliados

Retroperitoneais: Os gânglios linfáticos são pequenas estruturas em forma de feijão localizadas por todo o corpo. Fazem parte do sistema linfático, uma rede para os vasos que funcionam como postos avançados imunológicos, filtrando fluidos dos tecidos para ajudar a neutralizar a infecção e minimizar a exposição a substâncias tóxicas.

Quando os gânglios linfáticos da cavidade abdominal, conhecidos como retroperitôneo, aumentam, há muitas razões potenciais para isso, e nem todos são cancerígenos. Na verdade, na maioria dos casos, o câncer é a última preocupação na lista.

Ainda assim, existem certos padrões de ampliação que são preocupantes e requerem uma avaliação mais extensa, incluindo estudos de imagem e biópsias.

Retroperitoneais – Causas primárias

Os gânglios linfáticos retroperitoneais estão localizados em uma parte específica da cavidade abdominal logo atrás do intestino, mais próxima da coluna vertebral do que do umbigo. O inchaço dos próprios nós é referido como linfadenopatia .

Ao contrário de outros tipos de linfonodos, os linfonodos retroperitoneais geralmente não podem ser sentidos ou vistos quando aumentados. Devido a isso, os médicos muitas vezes só descobrem um aumento após a realização de um estudo de imagem, como uma tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve.

Muitas vezes, o inchaço será o resultado de uma infecção, manifestando-se com um padrão difuso de infecção subjacente é sistêmica (envolvendo todo o corpo) ou um padrão restrito se a infecção é localizada.

Entre algumas das causas mais comuns de linfonodos retroperitoneais inchados:

  • Infecções como tuberculose
  • Condições inflamatórias, como sarcoidose
  • Cânceres que se espalham (metastatizam) para os gânglios linfáticos
  • Cânceres de sangue que se desenvolvem nos gânglios linfáticos ou se espalham para os gânglios linfáticos
  • Condições raras e não cancerígenas, como a doença de Castleman, que causam o crescimento excessivo dos gânglios linfáticos

Embora os gânglios linfáticos inchados em si mesmos possam nos dizer pouco sobre a doença subjacente, há algumas bandeiras vermelhas que os médicos procurarão.

Certos padrões de aumento são preocupantes, como aqueles em que uma grande massa de linfonodos aparece presa e consolidada em estudos de imagem. Padrões como esse são frequentemente sugestivos de malignidade metastática.

Em casos como esses, o médico pode recomendar uma biópsia para obter uma amostra de tecido para avaliação ou um estudo de imagem conhecido como tomografia por emissão de pósitrons (PET), que é capaz de detectar uma malignidade metastática melhor do que outras tecnologias de imagem.

Retroperitoneais – Causas Secundárias

Mais frequentemente, a causa de linfonodos retroperitoneais inchados será secundária, o que significa que eles são colateralmente afetados por uma doença ou distúrbio que afeta um órgão dentro ou próximo do retroperitônio. Estes incluem tais como órgãos como:

  • Glândulas supra-renais
  • Ascendente ou descendente do cólon e do duodeno
  • Esôfago
  • Coração e aorta
  • Rins e ureteres
  • Pâncreas

Às vezes, uma doença que afeta um desses órgãos também afeta os gânglios linfáticos associados e vice-versa.

Por exemplo, os ureteres transportam a urina do rim para a bexiga. Massas nessa área podem bloquear um ureter, causando sintomas do trato urinário que desencadeiam a inflamação e a produção de citocinas inflamatórias. Quando isso acontece, a linfadenopatia retroperitoneal quase invariavelmente ocorre.

Cancros

O câncer é claramente a causa mais preocupante de linfadenopatia retroperitoneal. Duas das malignidades mais comuns associadas a isso são o linfoma e o câncer testicular.

Linfoma

Os linfomas são um grupo de cânceres que são considerados linfoproliferativos (o que significa que causa a produção excessiva de células brancas do sangue chamadas linfócitos).

Os linfomas geralmente começam nos gânglios linfáticos; Os gânglios linfáticos retroperitoneais são tipicamente afetados. Existem duas categorias principais de linfoma:

  • Linfoma de Hodgkin (HL), que é principalmente nodal (afeta os gânglios linfáticos)
  • Linfoma não-Hodgkin (LNH), que é nodal e extranodal (afetando outros órgãos)

Com HL, o padrão de aumento é tipicamente definido, passando de um grupo de linfonodos para o seguinte. Com o LNH, a distribuição é mais dispersa e pode envolver linfonodos distantes e sistemas de órgãos (principalmente o trato gastrointestinal).

Além disso, com linfoma, uma tomografia computadorizada geralmente revela que tanto o fígado quanto o baço estão aumentados junto com os linfonodos retroperitoneais.

Câncer de testículo

Os cânceres podem muitas vezes metastatizar de um tumor primário para os gânglios linfáticos retroperitoneais. Um desses tipos de câncer é o câncer testicular.

Assim como no linfoma, o câncer testicular metastático geralmente se espalha de maneira previsível, movendo-se progressivamente através do sistema linfático e tipicamente se estabelecendo nos nós do retroperitônio.

Em alguns casos, uma operação chamada de dissecção linfonodal retroperitoneal pode ser usada para ajudar a controlar a doença avançada.

Uma palavra de Dsau

Quando linfonodos aumentados no retroperitônio são identificados, a significância desse achado depende de todas as outras informações, incluindo a história médica do indivíduo com os linfonodos aumentados.

Um aspecto importante dos linfonodos aumentados nessa localização em particular é que eles estão completamente isolados do resto do corpo e não são tão facilmente detectados como os gânglios linfáticos no pescoço, nas axilas ou na virilha, por exemplo.

Às vezes, os gânglios linfáticos são “ampliados no limite” da imagem, o que significa que são ligeiramente maiores que o normal, mas não necessariamente um motivo de preocupação. Nestes casos, pode haver imagens de acompanhamento realizadas e comparação com estudos anteriores para ver se houve aumento no ínterim.

Sempre fale com sua equipe de saúde se tiver dúvidas sobre descobertas como linfonodos retroperitoneais aumentados ou perguntas sobre a significância desses achados.

Veja mais: Como a linfadenopatia é diagnosticada

 

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