Tratamento

Radioterapia para Câncer de Pulmão

Radioterapia: A terapia de radiação é um procedimento médico que utiliza a liberação de radiação de alta energia para matar células cancerígenas e encolher tumores.

Como funciona?

Raios de alta energia danificam o DNA das células, causando a morte ou a interrupção da divisão. Como as células cancerígenas se dividem com mais frequência do que as células normais, elas são mais suscetíveis a danos. As células saudáveis ​​também podem ser afetadas, mas são mais capazes de reparar os danos.

Quando é usado?

Tanto de células pequenas e cancros do pulmão de células não-pequenas são frequentemente tratados com terapia de radiação, que é frequentemente combinada com quimioterapiacirurgia ou ambas.

Mais da metade das pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão de células não pequenas receberá terapia de radiação em algum momento durante o tratamento. Dependendo do tipo e estágio do seu câncer de pulmão , a radioterapia pode ser usada:

  • Após a cirurgia – Para tratar quaisquer células cancerígenas que possam permanecer na área após a cirurgia.
  • Antes da cirurgia – Para diminuir o tamanho de um tumor e tornar a cirurgia mais eficaz.
  • Para curar o câncer – com tumores pequenos e em pacientes que não podem ser operados devido à idade, localização de um tumor ou outras condições médicas, a terapia de radiação às vezes pode oferecer a chance de cura.
  • Para tratar o câncer de pulmão – ambos localmente, como os linfonodos próximos, e outras partes do corpo, como o cérebro.
  • Para tratar sintomas (terapia de radiação paliativa) – Quando um tumor está causando sintomas como falta de ar e dor, às vezes a terapia de radiação é usada para reduzir o tamanho do tumor e diminuir os sintomas.
  • Para tratar metástases de câncer de pulmão – o SBRT (veja abaixo) pode às vezes ser usado para tratar uma ou poucas metástases cerebrais ou hepáticas de câncer de pulmão.
  • Para prevenção – No câncer de pulmão de pequenas células, às vezes é dada radioterapia no cérebro para matar todas as células que se espalharam para o cérebro, mas não são detectadas por exames. Isso é chamado de irradiação craniana profilática (ICP) .

Radioterapia: Como é dado?

A terapia de radiação para o câncer de pulmão é geralmente administrada diariamente, de segunda a sexta-feira, por um período de seis semanas. Antes do início do tratamento, você receberá uma ou mais “tatuagens”, marcas permanentes de tinta do tamanho de uma sarda que recobre o tumor no pulmão.

Uma simulação é então realizada. Durante esse procedimento, você precisará ficar muito quieto em uma mesa enquanto o oncologista de radiação descobrir para onde direcionar a radiação.

O oncologista de radiação calculará uma dose de radiação (medida em Gy, em tons pronunciados de cinza ) que será administrada durante a duração de sua terapia.

Radioterapia: Tipos

A terapia de radiação pode ser administrada externamente ou internamente para tratar o câncer de pulmão. Os procedimentos comuns usados ​​incluem:

Terapia de radiação por feixe externo – é usada com mais frequência e envolve o uso de uma máquina externa que fornece radiação em altas doses. As formas mais comuns de terapia externa são:

  • Radioterapia convencional (bidimensional).
  • Radioterapia conformacional 3D – Essa terapia amplia a terapia convencional usando a terapia guiada por tomografia computadorizada (TC) para examinar o tumor em três dimensões. O objetivo é direcionar a radiação mais especificamente para o tumor e poupar os tecidos circundantes.
  • Terapia de radiação modulada por intensidade (IMTR) – Esta terapia fornece uma dose mais alta de radiação de diferentes ângulos. Estudos constataram que doses mais altas e anteriores de radioterapia administradas por um período mais curto de tempo podem melhorar as taxas de sobrevivência, mas também estão associadas ao aumento da toxicidade, especialmente à inflamação do esôfago (esofagite por radiação).

Radiação interna – Às vezes, a radiação é fornecida internamente para o câncer de pulmão. A radiação interna também é conhecida como braquiterapia.

Durante este procedimento, um tubo plástico fino é inserido durante uma broncoscopia. Uma pequena quantidade de material radioativo é então passada através do tubo, permitindo que o tratamento seja entregue em uma área precisa. O tubo é removido após o tratamento.

Radioterapia estereotáxica corporal (SBRT) – A radioterapia estereotáxica corporal ou SBRT para câncer de pulmão é uma técnica na qual uma alta dose de radiação é entregue a uma área relativamente pequena do tecido, na tentativa de livrar o corpo do câncer.

Em contraste com outros tipos de radioterapia, o SBRT às vezes é usado com uma intenção curativa no câncer de pulmão. Para algumas pessoas com câncer de pulmão em estágio inicial considerado inoperável, o SBRT pode fornecer resultados semelhantes à cirurgia.

O SBRT também pode ser usado, às vezes, para câncer de pulmão que se espalhou. Quando apenas algumas metástases do câncer de pulmão estão presentes no cérebro ou no fígado, o SBRT ocasionalmente resulta em controle da doença a longo prazo.

Como isso vai me afetar?

Muitas pessoas são capazes de realizar atividades diárias durante a terapia, embora a fadiga seja muito comum e tende a piorar durante o curso do tratamento.

Com a terapia de radiação externa, você não precisa se preocupar com o fato de a radiação afetar as pessoas ao seu redor, como acontece com algumas terapias usadas para outros tipos de câncer.

Radioterapia: Efeitos colaterais

A irritação da pele, incluindo vermelhidão e descamação, geralmente começa na primeira semana ou duas do tratamento. O seu oncologista pode prescrever um creme para você e é importante atenção especial aos cuidados com a pele.

A fadiga é muito comum e pode persistir por várias semanas após o tratamento. Dor ou dificuldade em engolir (esofagite) podem ocorrer e são razões para entrar em contato com o seu oncologista.

Sintomas tardios, como dano pulmonar induzido por radiação, podem ocorrer, mas na maioria dos casos, os benefícios da terapia superam os riscos dessas complicações.

É importante familiarizar-se com os possíveis efeitos colaterais da radioterapia antes de receber esses tratamentos. Efeitos colaterais como pneumonite por radiação – uma inflamação dos pulmões devido à radioterapia – são tratáveis, mas podem resultar em fibrose pulmonar – cicatrizes permanentes – se não forem diagnosticados e tratados imediatamente.

À medida que as taxas de sobrevivência do câncer de pulmão melhoram, também é importante estar ciente de alguns dos efeitos colaterais a longo prazo da radioterapia, que podem começar e persistir mês ou ano após o tratamento com radiação. 

Acompanhamento após tratamento com radiação

A terapia de radiação pode demorar um pouco para começar a trabalhar, mas continua a funcionar por algum tempo após o término do tratamento. O seu oncologista de radiação informará quando devem ser feitos testes de acompanhamento para verificar seu progresso.

 

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