Mais em HIV / AIDS

Quais testes de HIV são os mais precisos?

Como os Estados Unidos pretendem aumentar o diagnóstico e o tratamento precoces de pessoas com HIV, um foco maior foi colocado na determinação da precisão dos testes de HIV em contextos do mundo real – não apenas para minimizar o número de resultados de testes falsos positivos ou negativos, mas também para identificar melhor as pessoas durante os estágios iniciais (agudos) da infecção, quando o risco de transmissão é especialmente alto.

Para fazer isso, pesquisadores da Universidade da Califórnia, São Francisco (UCSF) realizaram uma revisão de mais de 21.000 testes de HIV realizados entre os anos de 2003 e 2008 em algumas populações de alta prevalência da cidade.

Dos quatro tipos de testes usados ​​durante esse período – dos testes de anticorpos de primeira geração aos testes orais rápidos – 761 pessoas foram diagnosticadas com HIV (prevalência de 3,6%), enquanto 58 foram identificadas durante infecção aguda.

O estudo também teve como objetivo comparar a precisão dos testes mais recentes – incluindo testes de antígeno / anticorpo de 4ª geração – testando novamente o sangue das 58 pessoas previamente diagnosticadas com infecção aguda pelo HIV.

A precisão foi medida em termos de sensibilidade (a porcentagem de testes corretamente positivos) e especificidade (a porcentagem de testes corretamente negativos).

Tipo de teste Nome Sensibilidade de 21.234 testes Especificidade de 21.234 testes Sensibilidade à infecção aguda em 58 testes
Teste de anticorpos de 1ª geração (sangue) Vironostika HIV-1 Microelisa 92,3% 100% 0%
Teste de anticorpo de terceira geração (sangue) Sistemas Genéticos HIV-1/2 96,2% 100% 34,5%
Teste rápido de anticorpo de 3ª geração (sangue) OraQuick Advance 91,9% 100% 5,2%
Teste rápido de anticorpo de 3ª geração (saliva) OraQuick Advance 86,6% 99,9%
Teste rápido de anticorpo de 3ª geração (sangue) Recombigen Uni-gold 25,9%
Teste rápido de anticorpo de 3ª geração (sangue) Multiponto HIV 1/2 19,0%
Teste rápido de anticorpo de 3ª geração (sangue) Clearview Stat Pak 5,2%
Teste rápido de antígeno / anticorpo de 4ª geração, combinação (sangue) Determinar HIV 1/2 Ag / Ab Combo 54,4%
Teste de antígeno / anticorpo combinado de laboratório de 4ª geração (laboratório) ARCHITECT Combinação Ag / Ab HIV 87,3%

Testes de HIV expandido – O que os resultados nos dizem

Do ponto de vista da especificidade, os números confirmaram que a incidência de falsos positivos permanece extremamente baixa, mesmo com os testes da geração anterior.

Por outro lado, a taxa de falsos negativos variou consideravelmente, com o teste rápido OraQuick Advance baseado em saliva  apresentando o pior desempenho, com pouco mais de uma em cada 15 pessoas recebendo um resultado falso negativo.

A figura só piorou ao testar novamente os sangue das infecções em estágio agudo. Das 58 amostras testadas, os testes rápidos de 3ª geração atingiram uma sensibilidade de apenas 5,2 a 25,9%, o que significa que a maioria dessas infecções seria perdida com esses testes rápidos baseados em anticorpos.

Mesmo a 4ª geração do teste rápido Determine antigene / anticorpo conseguiu identificar apenas metade das infecções agudas, apesar de ter uma sensibilidade estimada de 96,6% e especificidade de 100%. Segundo os pesquisadores da UCSF, o Determine funcionou melhor durante a infecção aguda quando a carga viral do paciente estava acima de 500.000.

Não surpreendentemente, o baseado em laboratório combinação ARQUITETO antigénio / anticorpo t e r o melhor desempenho. Com uma especificidade estimada de 99,1% e uma especificidade de 100%, os testes foram capazes de identificar quase 90% das infecções agudas.

Fazendo uma escolha informada

Em termos de seleção e desempenho de testes, as seguintes conclusões podem ser razoavelmente tiradas:

  • No geral, os testes de HIV comerciais e vendidos sem receita têm um desempenho geral menos bom, não apenas em termos de detecção de infecção aguda, mas em retorno de uma  taxa de falsos negativos de 7%.
  • Os testes combinados de antígeno / anticorpo HIV são muito mais precisos que os ensaios tradicionais baseados em anticorpos, particularmente durante o estágio agudo da infecção. Os testes em laboratório ainda superam os testes de HIV no local, no local de atendimento, principalmente nos casos de exposição recente ao HIV.

Com isso dito, altos níveis de sensibilidade são apenas parte da razão pela qual certos testes são preferidos a outros.

Por exemplo, um número significativo de pessoas falha ao retornar para seus resultados após o teste. A capacidade de retornar um resultado dentro de 20 a 30 minutos torna o teste rápido a escolha ideal para a maioria das pessoas (e aumenta a probabilidade de que elas estejam vinculadas aos cuidados).

Da mesma forma, as pessoas com preocupações de confidencialidade ou medos sobre estigma do HIV pode ser melhor servido por tomar um i teste rápido n-casa.

Embora ainda existam poucos dados sobre o número de pessoas vinculadas aos cuidados após um resultado positivo, presume-se que os testes fornecerão pelo menos um ponto de entrada para aqueles que poderiam evitar o teste nas clínicas.

 

Para enviar seu comentário, preencha os campos abaixo:

Deixe uma resposta

*

Seja o primeiro a comentar!

Por gentileza, se deseja alterar o arquivo do rodapé,
entre em contato com o suporte.