Sintomas

Possíveis causas e avaliação de tosse persistente

Uma tosse persistente ou crônica é um sintoma comum com muitas causas possíveis. Os efeitos irritantes da tosse, como perda de sono, dores no peito e vazamento de urina, podem afetar sua qualidade de vida e interferir em suas atividades diárias.

Se a tosse persistir, você também pode estar se perguntando se poderia ser algo pior do que um resfriado ou alergias. O que significa se você tem uma tosse que simplesmente não desaparece?

Definição de tosse persistente

Uma tosse persistente é definida como uma tosse que persiste por um período de  oito semanas ou mais.

A tosse pode ser seca ou produtiva; em outras palavras, você pode ou não tossir o muco (expectoração). A tosse também pode ser referida como “crônica”, “persistente” ou “irritante”.

Uma tosse “aguda”, por outro lado, refere-se a uma tosse que dura menos de oito semanas, como as que ocorrem com o resfriado comum.

Tosse persistente – Causas possíveis

Existem muitas causas possíveis de tosse persistente. Embora as causas mais comuns geralmente não sejam graves, é importante falar sobre as causas menos comuns, mas significativas também, especialmente para quem tem mais de 50 anos. Um número significativo de pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão é diagnosticado pela primeira vez – com erro – com algumas dessas causas mais comuns.

Para uma comparação rápida, aqui está um instantâneo de causas comuns e relativamente raras de tosse crônica. Se você ler além do gráfico, verá que alguns deles têm mais probabilidade de afetar crianças do que adultos e vice-versa.

Causas mais comuns em adultos

A citação de que “coisas comuns são comuns” geralmente é o primeiro passo quando você vê seu médico para uma tosse persistente. As três causas mais comuns (em uma pessoa “média”) incluem:

  • O gotejamento pós-nasal da febre do feno (rinite alérgica), infecções dos seios nasais, pólipos nasais ou outras condições é a causa mais comum de tosse crônica. Todos estes também são referidos como causas das “vias aéreas superiores”. Com a rinite alérgica sazonal, você pode observar um padrão para a tosse, mas as causas durante todo o ano das alergias podem não sugerir um padrão.
  • Asma. Embora as pessoas com asma freqüentemente apresentem outros sintomas, como sibilos e falta de ar, em algumas pessoas com asma, a tosse é o único sintoma ( asma variante da tosse ).
  • Refluxo ácido. A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)  é a terceira causa mais comum de tosse crônica e é frequentemente negligenciada. Para algumas pessoas, sintomas típicos como azia podem não estar presentes, e o único sintoma pode ser uma tosse crônica. A tosse devido à DRGE geralmente é pior à noite depois de se deitar na cama.
  • Bronquite eosinofílica. Embora muitas pessoas não tenham ouvido falar em bronquite eosinofílica, essa é uma das quatro principais causas de tosse crônica em adultos. A bronquite eosinofílica é semelhante à asma em alguns aspectos, com base no tipo de células imunológicas presentes, mas essas células são atraídas para uma parte diferente das vias aéreas. O diagnóstico pode ser um pouco desafiador, pois os testes de função pulmonar geralmente são normais, mas a condição geralmente responde aos esteróides inalados.

Causas mais comuns em crianças

As causas de tosse crônica em crianças muito pequenas estão além do escopo deste artigo, mas as causas mais comuns de crianças de 6 a 14 anos em um estudo de 2017 foram:

  • Asma (também na lista de adultos).
  • Bronquite bacteriana prolongada (o conceito de bronquite bacteriana durando mais do que o tradicional “curso de 10 dias de antibióticos” foi observado apenas recentemente.
  • Síndrome da tosse das vias aéreas superiores (com causas semelhantes às listadas para adultos acima).

Outras causas comuns

  • Fumar. Infelizmente, muitas vezes é difícil distinguir uma “tosse de fumante” de uma tosse devido a outras condições, como câncer de pulmão.
  • Infecção. Uma causa bastante comum de tosse persistente é a tosse persistente da tosse convulsa (coqueluche) . As crianças que foram imunizadas ainda podem ter tosse convulsa e a incidência em adultos está aumentando. Em todo o mundo, a tuberculose é uma causa muito comum de tosse crônica, e a incidência nos Estados Unidos tem aumentado, principalmente em imigrantes no país.
  • Alguns medicamentos, especialmente uma categoria de medicamentos usados ​​para tratar pressão alta e doenças cardíacas. Aproximadamente 10 a 20% das pessoas tratadas com inibidores da ECA desenvolvem tosse crônica . Exemplos incluem Vasotec (enalapril) e Zestril ( lisinopril ).
  • Tosse pós-infecciosa (síndrome da tosse das vias aéreas superiores). Às vezes, a tosse pode durar muitas semanas após uma infecção respiratória superior.
  • Bronquite crônica. A bronquite crônica é uma forma de DPOC que geralmente ocorre em pessoas que fumam, mas também pode estar relacionada a exposições ambientais e outros fatores.

Causas menos comuns

  • Câncer de pulmão. Para apenas dois por cento das pessoas com tosse persistente, o câncer de pulmão é a causa subjacente e pode ser difícil distinguir as características de uma tosse relacionada ao câncer de pulmão de uma tosse devido a outras causas. Do outro lado da moeda, aproximadamente 50% das pessoas com câncer de pulmão têm tosse no momento do diagnóstico.
  • Outros tumores pulmonares benignos e malignos. Uma tosse crônica pode ocorrer devido a outros tumores no peito, como linfomas. Uma tosse persistente também pode ocorrer devido a metástases pulmonares de outros tipos de câncer  , como câncer de mama, câncer de cólon, câncer de bexiga e câncer de próstata.
  • Doenças pulmonares como enfisemabronquiectasia e sarcoidose.
  • Infecções fúngicas como coccidiomicose, histoplasmose e tuberculose.
  • Inalar um objeto estranho
  • Insuficiência cardíaca
  • SarcoidoseA sarcoidose  é uma doença pouco conhecida na qual granulomas se formam por todo o corpo, incluindo os pulmões. Geralmente causa tosse seca.

Existem mais causas de tosse persistente, mas o ponto importante é observar que existem várias causas e é necessária uma avaliação cuidadosa se a tosse não desaparecer.

Quando se Preocupar

Muitas pessoas se preocupam com a tosse crônica como sintoma de câncer de pulmão, e isso é por uma boa razão.

Aproximadamente metade das pessoas com câncer de pulmão tem tosse persistente no momento do diagnóstico e 2% das pessoas que apresentam ao médico uma tosse crônica terão câncer de pulmão.

Atualmente, o tempo médio entre o início dos sintomas (como tosse persistente) e o diagnóstico de câncer de pulmão é de quase 12 meses, e sabemos que o câncer de pulmão é mais curável nos estágios iniciais.

Existem algumas maneiras pelas quais um tosse com câncer de pulmão pode ser diferente, mas a verdade é que há muita sobreposição, e você não pode realmente dizer apenas com tosse se é provável que alguém tenha câncer de pulmão.

Também é importante observar que uma radiografia de tórax pode facilmente faltar ao câncer de pulmão. Um número significativo de pessoas diagnosticadas com câncer de pulmão teve uma radiografia de tórax “normal” no ano anterior ao diagnóstico.

Como nota final sobre o câncer de pulmão, lembre-se de que os não fumantes também sofrem de câncer de pulmão, e atualmente o câncer de pulmão em nunca fumantes é a 6ª principal causa de mortes relacionadas ao câncer nos Estados Unidos.

Tosse persistente – Quando consultar seu médico

É importante marcar uma consulta com o médico se a tosse persistir, mesmo se você acreditar que há um motivo para explicar a tosse, como tabagismo contínuo ou alergias. Você deve ligar para o seu médico imediatamente se sentir dor no peito, falta de ar ou tontura ou se estiver tossindo sangue.

As perguntas que seu médico pode fazer incluem:

  • Há quanto tempo você tosse? 
  • A tosse piorou?
  • A tosse é constante ou vai e vem?
  • É pior depois das refeições ou é pior à noite?
  • A tosse está seca ou você está tossindo catarro (muco)?
  • Você tossiu sangue ?
  • Quais outros sintomas você tem experimentado? Por exemplo, febre, falta de ar, sintomas de alergia, chiado no peito ou perda de peso inexplicável?
  • Quais outros problemas médicos você tem?
  • Alguém na sua família teve sintomas semelhantes? Você tem histórico familiar de bronquite, asma, enfisema ou câncer de pulmão?
  • Você já fumou?
  • Você foi exposto ao fumo passivo?
  • Quais medicamentos você está tomando (incluindo suplementos de ervas)?

Avaliação

Dependendo da gravidade da sua tosse, seu médico primeiro desejará controlar seus sintomas para que você se sinta mais confortável. Ela recomendará testes para determinar a causa.

Ela fará um histórico cuidadoso, perguntando sobre fatores de risco para condições que podem causar tosse e se você viajou recentemente. Podem ser feitos exames de sangue para procurar qualquer evidência de infecção.

A radiografia de tórax é frequentemente realizada primeiro, mas é importante observar que um raio-x às vezes pode perder as causas de uma tosse crônica.

Uma tomografia computadorizada pode fornecer mais informações quando se olha para ver se há alguma evidência de um tumor ou infecção. Se você tiver sintomas de sinusite, pode ser recomendada uma tomografia computadorizada dos seus seios. Outros testes que podem ser recomendados incluem:

  • Testes de alergia
  • Testes de função pulmonar para rastrear condições pulmonares como asma e enfisema
  • Teste de pH esofágico para testar o refluxo ácido presente como possível causa de tosse persistente
  • Broncoscopia para verificar se há corpos estranhos ou avaliar suas vias aéreas quanto a um tumor
  • Laringoscopia para examinar sua garganta e caixa de voz

Tratamentos

O tratamento dependerá da causa subjacente, bem como do grau em que sua tosse está interferindo nas suas atividades diárias.

Uma palavra de Dsau

Se você tem tosse crônica, a importância de fazer o check-out não pode ser enfatizada o suficiente. Pode ser frustrante, especialmente se nada parecer aparecer nos testes, mas aguente firme. Uma tosse crônica não é normal.

Obtenha uma segunda opinião se não sentir que está sendo ouvido ou se não está obtendo respostas. Muitas das causas – algumas das quais são difíceis de diagnosticar – de uma tosse crônica requerem tratamento, e o tratamento pode ser mais eficaz se essas condições forem encontradas mais cedo ou mais tarde.

 

Para enviar seu comentário, preencha os campos abaixo:

Deixe uma resposta

*

Seja o primeiro a comentar!

Por gentileza, se deseja alterar o arquivo do rodapé,
entre em contato com o suporte.