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Artrite reumatóide

O que você precisa saber sobre polimialgia reumática

A polimialgia reumática é um distúrbio inflamatório que causa dor e rigidez muscular, especialmente nos ombros. O Colégio Americano de Reumatologia (ACR), em colaboração com a Liga Europeia contra o Reumatismo (EULAR), lançou os critérios de classificação para polimialgia reumática em março de 2012.

A intenção é ajudar a identificar os pacientes com a doença. Antes da liberação dos critérios, não havia critérios bem estabelecidos ou bem testados para identificar pacientes com polimialgia.

Polimialgia reumática – Sintomas

Polimialgia é uma condição reumática com dor musculoesquelética característica e rigidez no pescoço, ombros e quadris que dura pelo menos 4 semanas.

Para a maioria das pessoas, a polimialgia reumática se desenvolve gradualmente, embora algumas possam desenvolver sintomas muito rapidamente. Além da rigidez musculoesquelética, os sintomas da polimialgia reumática podem incluir sintomas sistêmicos semelhantes à gripe (como febremal estar, fraqueza e perda de peso).

Polimialgia reumática – Diagnóstico e Identificação

O diagnóstico de polimialgia foi baseado no histórico médico do paciente, nos sinais e sintomas clínicos e no exame físico. Não há um único exame de sangue para diagnosticar definitivamente a polimialgia reumática.

Às vezes, os médicos solicitam exames de sangue para detectar níveis elevados de inflamação (por exemplo, taxa de sedimentação ou PCR) ou para descartar outros tipos de artrite.

Segundo os critérios de classificação divulgados pelo ACR e EULAR, um paciente pode ser classificado como tendo polimialgia se tiver 50 anos ou mais, apresentar dor bilateral no ombro e PCR anormal no sangue ou taxa de sedimentação, além de certas combinações dos seguintes critérios:

  • Rigidez matinal com duração de 45 minutos ou mais
  • Nova dor no quadril ou amplitude limitada de movimento
  • Sem inchaço nas pequenas articulações das mãos e pés
  • Nenhum exame de sangue positivo para artrite reumatóide (por exemplo, fator reumatoide ou anticorpos anti-CCP )

Os critérios de classificação na verdade não foram criados para ser um protocolo de diagnóstico, mas sim para ajudar na seleção de pacientes para ensaios clínicos e para desenvolver novas terapias para o tratamento da polimialgia.

Tratamento

A polimialgia é tratada com uma dose baixa de medicação corticosteróide. Os médicos prescrevem e ajustam a dose de esteróides (geralmente prednisona ) para atingir a menor dose efetiva.

Normalmente, a rigidez associada à polimialgia reumática é aliviada rapidamente. A maioria dos pacientes com polimialgia reumática é capaz de interromper os medicamentos corticosteróides entre 6 meses e 2 anos. Se os sintomas recorrerem, o que geralmente acontece, os corticosteróides podem ser reiniciados.

Os medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)também podem ser usados ​​para tratar a polimialgia reumática, mas geralmente, quando tomados isoladamente, não são suficientes para controlar os sintomas.

Sem tratamento, os sintomas da polimialgia podem persistir por meses ou anos. Com o tratamento com corticosteróides, no entanto, os sintomas geralmente desaparecem em um ou dois dias. Se os corticosteróides não resolverem os sintomas, é provável que o médico considere outro diagnóstico.

Prevalência

As mulheres brancas e com mais de 50 anos têm o maior risco de desenvolver polimialgia ou arterite de células gigantes (uma condição relacionada).

Nos Estados Unidos, estima-se que 700 por 100.000 pessoas com mais de 50 anos na população em geral desenvolvem polimialgia. É muito raro alguém com menos de 50 anos desenvolver polimialgia.

A polimialgia afeta a mesma população de pacientes que a arterite de células gigantes, mas a polimialgia ocorre de duas a três vezes mais freqüentemente do que a arterite de células gigantes.

Tanto a polimialgia reumática como a arterite de células gigantes são classificadas como vasculites (um grupo de condições caracterizadas por inflamação dos vasos sanguíneos).

 

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