Câncer de pulmão

Uma visão geral da pancitopenia

Pancitopenia é um termo descritivo que se refere à combinação de baixos níveis de todos os tipos de glóbulos, incluindo glóbulos vermelhos ( anemia ), glóbulos brancos (leucopenia) e plaquetas (trombocitopenia). Os sintomas geralmente ocorrem devido aos níveis reduzidos dessas células, como fadiga, infecções e hematomas.

Existem várias condições diferentes que podem causar pancitopenia, incluindo doenças da medula óssea, alguns tipos de câncer e algumas infecções.

Condições médicas como quimioterapia também podem causar pancitopenia. As opções de tratamento para pancitopenia dependem de causas específicas e geralmente se concentram no aumento dos níveis de células para melhorar os sintomas ao tratar a causa subjacente.

Células sanguíneas afetadas na pancitopenia

Especificamente, pancitopenia refere-se a uma deficiência de:

  • Glóbulos vermelhos (RBCs): os RBCs são as células que se ligam e transportam oxigênio para os tecidos do corpo.
  • Glóbulos brancos (WBCs): Existem vários tipos de glóbulos brancos (WBCs) que são posteriormente divididos em granulócitos (incluindo neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e agranulócitos (incluindo linfócitos e monócitos). Essas células são responsáveis ​​por combater infecções, entre outras funções.
  • Plaquetas: As plaquetas são responsáveis ​​pela coagulação do sangue.

Descrevendo baixos níveis de células sanguíneas

Estes termos são usados ​​para níveis mais baixos de células sanguíneas:

  • Um baixo nível de glóbulos vermelhos é conhecido como anemia. É importante notar que existem diferentes formas de anemia. Uma forma é um baixo nível de glóbulos vermelhos, mas também pode ser devido a perda de sangue, baixo nível de hemoglobina, deficiência de vitamina B12 e outras causas.
  • Um nível baixo de glóbulos brancos é conhecido como leucopenia (você pode ouvir falar de neutropenia, que se refere a um nível baixo do tipo específico de glóbulos brancos conhecido como neutrófilos).
  • Um baixo nível de plaquetas é chamado de trombocitopenia, como trombocitopenia imune e trombocitopenia induzida por quimioterapia.

Formação de glóbulos na medula óssea ou hematopoiese

Todas as células sanguíneas se originam de uma única célula comum na medula óssea conhecida como célula-tronco hematopoiética (HSM) ou células-tronco pluripotenciais (o que significa que ela tem o “potencial” de se tornar muitos tipos diferentes de células).

Essas células se dividem e, através do processo chamado hematopoiese, tornam-se progressivamente mais especializadas em todas as células sanguíneas do corpo.

Testes de laboratório

A pancitopenia é geralmente diagnosticada observando-se um hemograma completo (CBC).

Na pancitopenia, um hemograma completo mostra níveis deficientes de todos os tipos de células sanguíneas, incluindo:

  • Contagem de glóbulos vermelhos inferior a 4,2 milhões de células / cc em mulheres ou menos de 4,7 milhões de células / cc em homens (isso também pode ser descrito por um baixo nível de hemoglobina).
  • Uma contagem de sangue branco menor que 4.000 células / cc (normal é entre 4.000 e 10.000 células / cc).
  • Uma contagem de plaquetas menor que 150.000 células / cc (normal é entre 150.000 e 400.000 células / cc).

Pancitopenia: Causas 

A pancitopenia pode ser causada por qualquer coisa que interfira na formação de células sanguíneas na medula óssea ou em sua disponibilidade na corrente sanguínea (como se elas fossem mantidas no baço).

Isso pode envolver a destruição da medula óssea por toxinas, supressão da medula óssea, como durante a quimioterapia, ou a substituição da medula óssea por outras células, resultando na interrupção da produção de células sanguíneas, como pode ocorrer com alguns tipos de câncer. Destruição ou supressão podem ocorrer devido a inflamação, infecções ou condições autoimunes.

A maioria dessas condições é adquirida mais tarde na vida, mas algumas são herdadas e presentes desde o nascimento. Pelo menos 50% das vezes não há uma causa óbvia – algo que os médicos chamam de  idiopático”. Algumas das possíveis causas de pancitopenia podem incluir:

  • Supressão da medula óssea induzida por quimioterapia
  • Induzido por medicamentos: outros medicamentos além dos quimioterápicos, desde antibióticos a medicamentos usados ​​para doenças cardíacas, foram citados como causas.
  • Infecções como mononucleose infecciosa e HIV, bem como infecções avassaladoras (sepse).
  • Anemia aplástica
  • Seqüestro esplênico (retenção de células sanguíneas no baço para que não possam chegar ao resto do corpo).
  • Toxinas e exposição química, como a exposição ao arsênico ou benzeno.
  • Câncer de sangue na medula óssea, como leucemia, linfoma, mieloma ou câncer metastático na medula óssea.
  • Espalhe alguns tumores sólidos na medula óssea, especialmente câncer de mama, câncer de próstata, câncer de cólon, câncer gástrico e melanoma. Nas metástases da medula óssea, o sintoma mais comum é anemia, seguida de trombocitopenia.
  • Síndromes mielodisplásicas “condições pré-cancerosas” da medula óssea)
  • Distúrbios auto-imunes, como lúpus
  • Doença de radiação
  • Síndromes herdadas, como anemia de Fanconi e anemia de Diamond Blackfan

Causas Mais Comuns

Um estudo de 2014 teve como objetivo determinar as causas mais comuns de pancitopenia em pessoas que ainda não foram diagnosticadas com uma doença. Por exemplo, nenhum desses adultos recebeu quimioterapia ou teve razões óbvias para sua pancitopenia. Destas pessoas:

  • Mais de 60% tinham algum tipo de câncer relacionado ao sangue. Os mais comuns foram leucemia mielóide aguda , mielodisplasia, linfoma não-Hodgkin, leucemia de células cabeludas e leucemia linfocítica aguda.
  • Daqueles que não tiveram câncer relacionado ao sangue como causa de sua pancitopenia, os diagnósticos incluíram anemia aplástica, anemia megaloblástica e HIV. anemia e HIV.

Pancitopenia: Sintomas 

Os sintomas da pancitopenia podem incluir fraqueza ou aumento do baço, além de sintomas relacionados à deficiência de células sanguíneas específicas. Alguns desses sintomas incluem:

  • Sintomas relacionados à anemia (baixa contagem de glóbulos vermelhos), incluindo palidez, fadiga, batimentos cardíacos acelerados e falta de ar.
  • Sintomas relacionados a leucopenia ou neutropenia (baixa contagem de brancos), incluindo febre e sinais de infecção, como tosse ou dor ao urinar
  • Sintomas relacionados à trombocitopenia (plaquetas baixas), incluindo hematomas fáceis e sangramento intenso.

Diagnóstico e Avaliação

A pancitopenia pode ser observada em um hemograma completo (CBC). Um primeiro passo na avaliação de baixos níveis de todas as células é repetir o CBC.

Um esfregaço de sangue periférico é então feito para examinar mais detalhadamente cada um dos diferentes tipos de células. Se parece que você realmente tem pancitopenia, o primeiro passo é frequentemente uma biópsia da medula óssea.

Uma aspiração e biópsia da medula óssea examinam os componentes da medula óssea, que incluem células-tronco hematopoiéticas (as células que se diferenciam em todos os diferentes tipos de células sanguíneas), células sanguíneas em várias fases da maturação e suprimentos usados ​​para produzir células sanguíneas , como ferro e vitamina B12.

Além de observar os níveis de vitamina B12 no sangue, são feitos testes e manchas especiais nas células, procurando alterações como alterações cromossômicas e genéticas freqüentemente encontradas nas leucemias.

Tratamento

O objetivo do tratamento da pancitopenia é encontrar e tratar a causa subjacente. Se a causa não for conhecida ou se for esperado, como na quimioterapia, o tratamento visa minimizar os sintomas relacionados à deficiência das células sanguíneas. Alguns tratamentos que podem ser usados ​​incluem:

  • Medicamentos que estimulam a medula óssea. Para neutropenia induzida por quimioterapia e algumas outras causas, os fatores de crescimento Leucina, Neupogen ou Neulasta podem ser usados ​​para estimular a formação de glóbulos brancos. Para anemia induzida por quimioterapia, também existem alguns medicamentos que podem ser considerados.
  • Transfusões de sangue
  • Medicamentos imunossupressores, se for devido a uma condição autoimune.
  • Transplante de medula óssea ou transplante de células-tronco.

Prognóstico

O prognóstico da pancitopenia depende em grande parte de sua causa. Felizmente, agora temos tratamentos como transfusões e fatores estimulantes para ajudar com a deficiência específica de células sanguíneas enquanto a condição subjacente é avaliada e tratada.

Uma palavra de Dsau

Existem muitas causas potenciais de pancitopenia, mas todas apresentam riscos. Com pancitopenia, todos os tipos de células sanguíneas são reduzidos, embora reduções em algumas possam ser mais preocupantes que outras.

Exemplo: Dan desenvolveu pancitopenia – um baixo nível de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas – após seu último tratamento quimioterápico.

 

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