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Os fatos sobre HIV e candidíase

Os fatos sobre HIV e candidíase

A candidíase é uma infecção fúngica causada por cepas de Candida, um tipo de levedura. Comumente chamada aftas, a infecção é caracterizada por manchas brancas e grossas na língua, além de outras partes da boca e garganta. Uma dor de garganta e dificuldade em engolir também podem acompanhar.

Quando a candidíase se apresenta na vagina, é tipicamente referida como infecção por fungos e é caracterizada por uma descarga espessa e semelhante a queijo cottage da vagina. A queima vaginal, coceira e dor são comumente observadas durante os surtos.

Embora menos comum, as infecções por Candida também podem ocorrer na pele; sob as unhas dos pés; no reto, ânus ou pênis; ou dentro do esôfago ou faringe.

A placa de Candida pode ser raspada da língua, das paredes da boca ou das paredes da vagina, revelando um adesivo dolorido, vermelho e desnudo por baixo. A placa é totalmente inodora.

A candidíase não é uma condição incomum e geralmente se manifesta quando a resposta imune de uma pessoa é baixa. A levedura de Candida está presente na maioria dos seres humanos, na flora natural da boca e do trato digestivo, bem como na pele.

Somente quando ocorrem alterações nesses sistemas é que a Candida pode prosperar ativamente, geralmente se manifestando com infecção superficial.

No entanto, quando o sistema imunológico está gravemente comprometido, como pode acontecer com o HIV não tratado, a Candida pode se tornar invasiva e se espalhar por todo o corpo, causando doenças graves e possivelmente a morte.

Candidíase na infecção pelo HIV

Como uma infecção ativa pelo HIV esgota a resposta imune de um indivíduo, a candidíase é comumente observada em pessoas que vivem com o vírus.

Embora possa apresentar superficialmente mesmo naqueles em terapia anti-retroviral (TAR), que é mais frequentemente observado em pessoas com sistemas imunitários comprometidos severamente e muitas vezes serve como um sinal de aviso para o desenvolvimento dos mais graves doenças relacionadas com o VIH.

Quando uma infecção pelo HIV é deixada sem tratamento e a contagem de CD4 de uma pessoa cai abaixo de 200 células / mL (uma das classificações oficiais da AIDS ), o risco de candidíase invasiva aumenta profundamente. Como resultado, a candidíase do esôfago, brônquios, traquéia ou pulmões (mas não a boca) é hoje classificada como uma condição definidora de AIDS.

O risco de candidíase não está apenas relacionado ao estado imunológico de uma pessoa, mas ao nível de atividade viral, medido pela carga viral do HIV.

Portanto, mesmo em pessoas com infecção pelo HIV mais avançada, a implementação da TARV pode trazer benefícios como forma de evitar doenças – e não apenas as infecções por Candida, mas também outras infecções oportunistas.

Tipos

A candidíase pode se apresentar de várias maneiras: nos tecidos das mucosas, na pele ou invasivamente em todo o corpo. Eles são normalmente classificados da seguinte forma:

Candidíase mucosa

  • Candidíase oral (candidíase oral, candidíase orofaríngea)
  • Vulvovaginite por Candida (infecção vaginal por leveduras)
  • Candidíase esofágica (candidíase do esôfago)
  • Balanite candida (candidíase do pênis, ocorrendo quase exclusivamente em homens não circuncidados)

Candidíase cutânea (cutânea)

Candidíase invasiva

  • Candidíase sistêmica, envolvendo um único órgão
  • Candidíase disseminada, envolvendo múltiplos órgãos

O diagnóstico de uma infecção por Candida é normalmente feito por exame microscópico e / ou cultivo de esporos de leveduras.

Tratamento e Prevenção

O primeiro passo mais importante para qualquer tratamento ou prevenção de candidíase em pessoas com HIV é a reconstituir a função imune de uma pessoa por começando ART. O tratamento isolado da infecção por Candida faz pouco para evitar recorrências, caso a resposta imune não seja adequadamente restaurada.

A infecção por Candida em si é mais comumente tratada com medicamentos antifúngicos, como fluconazol, clotrimazol tópico, nistatina tópica e cetoconazol tópico.

A candidíase oral geralmente responde bem a tratamentos tópicos, embora a droga oral também possa ser prescrita. A esofagite candida pode ser tratada por via oral ou intravenosa, dependendo da gravidade, geralmente com o uso de anfotericina B em casos mais graves.

Uma nova classe de antifúngicos chamados equinocandinas também está sendo empregada no tratamento da candidíase avançada.

De um modo geral, as equinocandinas oferecem menor toxicidade e menos interações medicamentosas, embora sejam mais frequentemente prescritas para pacientes com intolerância a outros antifúngicos. Todos os três tipos (anidulafungina, caspofungina, micafungina) são administrados por via intravenosa.

A candidíase sistêmica e disseminada que afeta os ossos, sistema nervoso central, olhos, rins, fígado, músculos ou baço é normalmente tratada de forma mais agressiva, com administração oral e / ou intravenosa de drogas antifúngicas. A anfoterina B é outra opção possível.

 

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