Transtornos otorrinolaringológicos

Visão geral da neutropenia durante a quimioterapia

A neutropenia é um efeito colateral preocupante da quimioterapia e é definida como um número reduzido de neutrófilos (um tipo de glóbulo branco) no sangue.

Os neutrófilos são a principal defesa do organismo contra infecções bacterianas, e uma redução nesses glóbulos brancos devido à quimioterapia pode aumentar o risco de infecções graves e com risco de vida.

A neutropenia pode ser leve, moderada ou grave e é diagnosticada com um exame de sangue que examina a contagem total de glóbulos brancos e a contagem de neutrófilos.

Os tratamentos podem incluir antibióticos preventivos ou medicamentos que estimulam a produção de glóbulos brancos pela medula óssea. O melhor tratamento é a prevenção, e existem várias maneiras pelas quais as pessoas podem reduzir o risco de infecções durante a quimioterapia.

Neutropenia: Sintomas

Não há sintomas relacionados a uma baixa contagem de neutrófilos em si, mas os sintomas de uma infecção geralmente ocorrem devido à falta de neutrófilos no organismo para combater infecções bacterianas. Estes podem incluir:

  • Febre superior a 100,5 graus F
  • Calafrios
  • Dores de garganta
  • Tosse
  • Falta de ar
  • Queima com a micção ou sangue na urina
  • Dor lombar (sinal de uma possível infecção renal)
  • Diarréia
  • Erupções cutâneas
  • Vermelhidão, inchaço ou drenagem ao redor de uma lesão ou outra entrada no corpo, como uma porta ou linha IV
  • Alterações no estado mental, como confusão ou até perda de consciência

Neutropenia: Causas

A quimioterapia ataca células que se dividem rapidamente, incluindo células da medula óssea que se tornam neutrófilos. Alguns medicamentos quimioterápicos têm maior probabilidade de causar neutropenia do que outros.

A dose de quimioterapia também é importante, e doses mais altas de medicamentos de quimioterapia (como terapia de dose dupla com câncer de mama) são mais propensas a resultar em neutropenia do que em doses mais baixas.

A quimioterapia com doses muito altas, como a utilizada antes do transplante de medula óssea, pode causar neutropenia grave e é a neutropenia a responsável pela mortalidade significativa relacionada a esse procedimento.

Neutropenia: Diagnóstico

O seu médico solicitará um hemograma completo (CBC) antes e após a quimioterapia para determinar o seu número de glóbulos brancos (WBC).

Sua contagem total de glóbulos brancos está geralmente na faixa de 4.000 a 10.000 glóbulos brancos por milímetro cúbico. O seu médico estará interessado na sua contagem absoluta de neutrófilos (CNA), que é um pouco menor que a sua contagem total de brancos.

Um ANC normal está na faixa de 2.500 a 6.000 neutrófilos por milímetro cúbico. Existem 3 graus de neutropenia:

  • ANC de 1000 a 1500: Leve (significando um risco mínimo de infecção)
  • CPN de 500 a 1000: Moderado (associado a um risco moderado de infecção)
  • ANC menor que 500: Grave (indicando um alto risco de desenvolver uma infecção)

Tratamento

Se sua contagem de brancos ficar muito baixa, pode ser necessário adiar a próxima dose de quimioterapia. De fato, um estudo de 2015 observou que a neutropenia é a razão mais comum pela qual as doses de quimioterapia precisam ser limitadas.

Dito isto, atrasar a quimioterapia pode diminuir sua eficácia, e seu oncologista pode recomendar tratamento para aumentar sua contagem de neutrófilos. Em locais onde isso não é possível, como na preparação para um transplante de células-tronco, geralmente são necessários hospitalização e isolamento. As opções de tratamento incluem:

  • Antibióticos preventivos: Às vezes, antibióticos são usados ​​preventivamente antes que você tenha qualquer sinal de infecção.
  • Medicamentos: Medicamentos (fatores de crescimento) podem ser usados ​​para estimular a produção de neutrófilos na medula óssea (preventivamente ou como tratamento para uma baixa contagem de neutrófilos). Esses incluem:
    • Neupogen (filgrastim, G-CSF)
    • Neulasta (pegfilgrastim)
    • Leucina (sargramostim, GM-CSF)

Tratamento de Infecções

As infecções podem ser muito graves quando você não possui glóbulos brancos para combater bactérias. Se você tiver uma infecção nesse cenário, seu oncologista geralmente recomendará hospitalização com antibióticos intravenosos.

O tratamento antibiótico com antibióticos de amplo espectro também é recomendado para aqueles que têm “neutropenia febril”, febre que sugere uma infecção, mesmo que a fonte da infecção não seja óbvia.

Diminuindo o risco de infecção

Além de qualquer tratamento recomendado pelo oncologista, há várias ações que você pode fazer para diminuir o risco de infecção durante a quimioterapia :

Pratique uma lavagem cuidadosa das mãos (você e seus entes queridos): esta é a coisa mais importante que você pode fazer para diminuir seu risco.

Use sabonete líquido em vez de sabonete em barra.

Fique longe de pessoas com infecções.

Evite grandes multidões, por exemplo, shopping centers e cinemas

Evite crianças (e adultos) que receberam recentemente vacinações com vírus vivos, como a vacina contra a varicela ou a vacina contra a gripe nasal (FluMist).

Ignore todas as imunizações (por exemplo, a vacina contra a gripe ou a pneumonia) até discuti-las com seu oncologista (Aprenda sobre imunizações para pessoas com câncer, quais você deve ter, quais deve evitar e quando precisa se preocupar com imunizações com vírus vivos outros tiveram que poderiam ser repassados.)

Evite qualquer trabalho odontológico até discutir com o seu oncologista.

Evite ovos crus e carne mal cozida, peixe ou frutos do mar. Use práticas de cozimento seguras.

Animais de estimação podem ser uma fonte de infecção quando sua contagem de glóbulos brancos é baixa. Peça a alguém que troque a caixa de areia, limpe a gaiola ou troque o aquário. Evite manusear répteis. Esse é um motivo para dar um passo atrás e permitir que outras pessoas ajudem – tire vantagem disso.

Pergunte ao seu médico antes de usar medicamentos como acetaminofeno (Tylenol). Estes podem mascarar uma febre.

As mulheres devem evitar tampões e usar absorventes higiênicos.

Use um barbeador elétrico.

Evite cortar suas cutículas. É melhor evitar manicures e pedicures, até você completar a quimioterapia.

Pratique um bom tratamento de pele. Aborde as condições da pele relacionadas à quimioterapia com seu oncologista.

Quando ligar para o seu médico

Você deve informar o seu oncologista se tiver algum sinal de infecção. Ele provavelmente fornecerá orientações sobre quando ligar, mas certamente o informará imediatamente se você tiver uma temperatura acima de 40 graus Celsius, calafrios ou outros sinais de uma infecção grave. Lembre-se de que seu médico desejará saber se você está com febre, mesmo que não tenha sinais de infecção.

 

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