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O que é um rácio CD4 / CD8? Teste ajuda a prever o curso da doença

A relação CD4 / CD8 é um dos exames de sangue usados ​​para monitorar seu sistema imunológico se você tiver HIV. Compara a proporção das chamadas células T CD4 “auxiliares” às células T CD8 “mortíferas”, cujo valor pode ajudar a prever o curso provável da doença.

As células T são um tipo de glóbulo branco que é fundamental para a defesa imunológica. Existem quatro tipos que servem funções diferentes:

  • As células T CD8 são consideradas “assassinas” porque sua função é destruir quaisquer células do corpo que abriguem um vírus, bactéria ou outros agentes causadores de doenças (patógenos).
  • As células T CD4 são consideradas “ajudantes” porque instigam a resposta imune.
  • As células T supressoras são responsáveis ​​por desativar a resposta imune quando uma ameaça é neutralizada.
  • Células T de memória permanecem na sentinela assim que uma ameaça for neutralizada e “desligue o alarme” se a ameaça voltar.

Destes quatro tipos, as células CD4 e CD8 são rotineiramente usadas para monitorar a infecção pelo HIV, isoladamente ou em comparação umas às outras.

Como as células T CD4 e CD8 interagem

CD4 e CD8 são simplesmente dois tipos diferentes de glicoproteínas encontradas na superfície das células T e outros linfócitos (a classe de células brancas do sangue que são centrais no sistema imunológico).

As células T CD4 atuam desencadeando uma resposta imune quando confrontadas com um patógeno. As células T CD8 respondem atacando o patógeno marcado e neutralizando-o.

As células T supressoras então “desligam” a atividade de CD4 quando uma resposta imune suficiente foi alcançada.

Uma razão CD4 / CD8 é considerada normal quando o valor está entre 1,0 e 4,0. Em um indivíduo saudável, isso se traduz em aproximadamente 30 a 60 por cento de células CD4 em relação a 10 a 30 por cento de células CD8.

No entanto, quando uma pessoa é infectada pela primeira vez com o HIV, geralmente há uma queda de 30% no número de células T CD4, pois o HIV atinge essas células e diminui seu número.

Em contraste, as células T CD8 geralmente aumentam em cerca de 40%, embora sua capacidade de neutralizar o vírus diminua ao longo do tempo, pois há simplesmente menos células CD4 para desencadear uma resposta efetiva.

Quando a terapia do HIV é iniciada em tempo hábil, a relação geralmente volta ao normal. No entanto, se o tratamento for adiado até que o sistema imunológico seja seriamente danificado, a capacidade do organismo de criar novas células T CD4 enfraquecerá. Se isso acontecer, a proporção pode nunca subir muito acima de 1,0.

O que a relação CD4 / CD8 nos diz

O valor prognóstico (preditivo) de CD4 / CD8 é considerado menos relevante para o manejo do HIV do que há 20 anos, quando havia menos medicamentos menos efetivos disponíveis para tratar o HIV.

Embora o valor ainda possa nos ajudar a determinar a idade da infecção e seu risco de mortalidade , nos últimos anos tem sido dada maior ênfase à manutenção do controle viral (medida por uma carga viral indetectável ). Isso ajuda a retardar a progressão da doença e evitar o desenvolvimento de resistência aos medicamentos.

Com isso dito, o foco crescente foi colocado no uso da relação CD4 / CD8 em pessoas com infecção pelo HIV a longo prazoEstudos recentes sugeriram que pessoas com uma baixa proporção de CD4 / CD8 que estão em tratamento há anos têm um risco aumentado de doença e morte não relacionadas ao HIV.

Existem várias outras áreas em que a relação CD4 / CD8 também pode ser pertinente. Na pesquisa epidemiológica, a razão pode ser usada para medir a virulência (a capacidade de causar doença) do HIV em diferentes populações ou em períodos específicos de tempo.

Também pode ser usado para prever a probabilidade da síndrome inflamatória de reconstituição imune (SIRI), uma reação grave que às vezes pode ocorrer quando uma pessoa inicia a terapia do HIV.

Se a contagem inicial de CD4 for baixa e for acompanhada por uma relação CD4 / CD8 abaixo de 0,20, o risco de IRIS aumenta significativamente.

Da mesma forma, a pesquisa mostrou que uma baixa contagem de CD4 / CD8 em bebês nascidos de mães HIV positivas pode ser usada para prever se o bebê irá seroconverter (tornar-se soropositivo também).

A probabilidade disso aumenta drasticamente quando a proporção cai abaixo de 1,0. Isso pode ser especialmente relevante em países em desenvolvimento, onde a taxa de transmissão de mãe para filho diminuiu, mas o número de soroconversões pós-natais permanece elevado.

Quantas vezes para ser testado

Para as pessoas com diagnóstico recente de HIV, a monitorização sanguínea de rotina deve ser realizada no momento da entrada em tratamento e depois a cada três a seis meses depois. Isso inclui a contagem de CD4 e a carga viral. Depois de ter estado em tratamento e ter mantido uma carga viral indetectável durante pelo menos dois anos:

  • O monitoramento de CD4 pode ser realizado a cada 12 meses para pessoas cuja contagem de CD4 esteja entre 300 e 500.
  • O monitoramento de CD4 pode ser considerado opcional para aqueles com CD4 acima de 500.

 

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