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Tratamento

Como a tuberculose (TB) é tratada

Como a tuberculose (TB) é tratada

As formas latentes e ativas de tuberculose (TB) requerem tratamento com antibióticos, como isoniazida e rifampicina. A dosagem e a duração da sua receita variam de acordo com o seu caso e a saúde geral, mas você deve esperar tomar os medicamentos por vários meses.

A tuberculose às vezes é resistente a antibióticos, portanto, é possível que sua infecção não seja totalmente erradicada, especialmente se as instruções não forem seguidas à risca. 

Felizmente, a maioria das pessoas infectadas com TB nunca fica doente. Eles abrigam as bactérias, mas não apresentam sintomas e não são contagiosos. 

O que é tuberculose? Prescrições

Os antibióticos prescritos são o único meio de tratar a tuberculose, mas o curso necessário não é o que você pode receitar por outro motivo. O tratamento antibiótico para tuberculose é adaptado ao estado da doença e à saúde geral de um indivíduo, mas sempre terá vários meses de duração. Além disso, pode ser necessário que você tome vários antibióticos simultaneamente.

TB latente

Embora a TB latente não possa ser transmitida a outras pessoas, as pessoas com ela correm o risco de desenvolver uma infecção ativa que seja sintomática e contagiosa.

Cerca de 5% das pessoas com tuberculose latente desenvolvem tuberculose ativa no primeiro ou no segundo ano após um teste positivo; cerca de 5% a 15% o desenvolvem mais tarde.

Receber tratamento para uma infecção latente por TB reduz significativamente a probabilidade disso. O seu médico provavelmente o colocará em um curso de seis ou nove meses do antibiótico oral isoniazida.

Como alternativa, você pode receber um curso de três meses de uma combinação de isoniazida e rifampicina, ou quatro meses apenas de rifampicina.

TB ativa

A TB ativa geralmente é tratada com uma combinação de quatro medicamentos por seis a oito semanas, seguidos por dois medicamentos por um período total de seis a nove meses. Além da isoniazida e da rifampicina, o regime inclui etambutol e pirazinamida. 

As dosagens desses medicamentos serão determinadas por quaisquer outros problemas de saúde que você possa ter e por outros medicamentos que esteja tomando.

Pacientes que tomam medicamentos antivirais para o HIV, por exemplo, podem precisar trocar de medicamento para evitar efeitos colaterais perigosos. A duração do tratamento também pode ser alterada com base nesses fatores. 

Efeitos colaterais

Esses tratamentos para a tuberculose podem ter efeitos colaterais, que podem ocorrer dependendo dos medicamentos que você está tomando e sua sensibilidade a eles.

Segundo a American Lung Association, os efeitos colaterais podem incluir o seguinte. Certifique-se de informar o seu médico se tiver estes ou qualquer outra coisa incomum:

  • Falta de apetite
  • Náusea
  • Vômito
  • Amarelecimento da pele ou olhos
  • Febre por três ou mais dias
  • Dor abdominal
  • Formigamento nos dedos das mãos ou pés
  • Erupção cutânea
  • Sangramento ou hematomas fáceis
  • Articulações doloridas
  • Tontura
  • Formigamento ou dormência ao redor da boca
  • Visão turva ou alterada
  • Zumbido nos ouvidos
  • Perda de audição

Desafios

Você provavelmente fará testes periódicos para verificar se seu medicamento está funcionando. Isso pode incluir exames de sangue, fleuma ou urina, além de radiografias de tórax. A necessidade disso surpreende muitos. 

Quando um antibiótico falha em matar todas as bactérias visadas, as bactérias restantes podem se tornar resistentes a esse medicamento em particular. Isso pode acontecer com o tratamento de qualquer doença bacteriana, mas é especialmente um problema com a tuberculose.

Se, por meio desses testes, seu médico notar que sua infecção não está melhorando conforme o esperado, sua dosagem, duração do tratamento ou até o (s) medicamento (s) em uso podem ser alterados.

A resistência é particularmente preocupante quando a TB não responde à isoniazida e à rifampicina, os dois medicamentos mais comumente usados ​​para controlar a doença. Quando isso acontece, seu caso é chamado de TB multirresistente resistente (TB MDR).

Para complicar ainda mais, algumas cepas de TB não são apenas resistentes a antibióticos de primeira linha, mas as opções de próxima escolha usadas neste caso, como fluoroquinolonas e medicamentos injetáveis ​​amicacina, canamicina e capreomicina.

Dois outros medicamentos, bedaquilina e linezolida, estão sendo analisados ​​como terapia adicional ao atual tratamento combinado resistente a medicamentos.

Quando a TB é resistente a todos os medicamentos, é chamada de TB extremamente resistente a medicamentos (XDR TB).

A TB resistente a medicamentos pode ocorrer quando um paciente não completa o curso completo do tratamento (perde doses ou interrompe o tratamento muito cedo) ou quando os profissionais de saúde prescrevem a dose ou a duração incorreta de um antibiótico. O MDR e o XDR também podem ser transmitidos para outra pessoa.

A resistência também é comum em pessoas com HIV. A TB MDR e a XDR TB são especialmente prevalentes em países onde os medicamentos geralmente são de baixa qualidade ou não estão disponíveis. 

Se estiver com problemas para tomar os medicamentos conforme indicado, informe o seu médico. 

Impedindo a transmissão

Se você tiver tuberculose ativa, precisará tomar algumas precauções durante o tratamento para evitar a transmissão da doença:

  • Fique em casa até que seu médico diga que você pode voltar para a escola ou para o trabalho.
  • Evite interagir com outras pessoas o máximo possível até que seu médico diga que você pode receber visitas. Use uma máscara cirúrgica ao sair de casa ou receber visitantes.
  • Coloque todos os tecidos usados ​​em um saco de lixo fechado antes de descartá-los.
  • Não compartilhe pratos ou escova de dentes com mais ninguém; lave as mãos frequentemente.
  • Siga sempre as instruções do seu médico sobre como levar o seu medicamento à risca. 

Você será solicitado a seguir essas precauções até que fique claro que está respondendo ao tratamento e não tossindo mais. Após uma ou duas semanas de tratamento com os antibióticos corretos, a maioria das pessoas tem menos probabilidade de espalhar a doença.

Se você mora ou trabalha com pessoas de alto risco (como crianças pequenas ou pessoas com AIDS), pode ser necessário examinar seu escarro para determinar quando o risco de disseminação da infecção passou.

A maioria das pessoas infectadas não precisa ser hospitalizada para tratamento atualmente.

Muitos pacientes com sintomas de TB são inicialmente admitidos no hospital para diagnóstico e tratamento. A hospitalização prolongada é recomendada para quem:

  • tem complicações de TB
  • tem outras doenças graves que requerem avaliação e tratamento complexos
  • viva em situações próximas e lotadas
  • tem cepas de TB altamente resistentes
  • são incapazes de cuidar de si ou tomar remédios por conta própria
  • não tem acesso seguro a moradia ou medicamentos (os sem-teto, por exemplo)

Um paciente com TB hospitalizado pode receber alta para sua casa enquanto ainda é infeccioso, desde que ninguém na casa da pessoa esteja em alto risco de TB ativa (doente, idosos ou crianças). 

As pessoas que acham difícil lembrar de tomar suas pílulas são frequentemente candidatas à terapia observada diretamente (DOT), na qual um profissional de saúde dispensa os medicamentos diariamente e observa o paciente tomá-los.

Se você mora ou trabalha com alguém com uma doença ativa ou possui um sistema imunológico debilitado, converse com seu médico sobre como fazer um teste cutâneo de TB.

Por fim, embora exista uma vacina para prevenir a TB, chamada bacille Calmette-Guerin (BCG), ela raramente é usada nos Estados Unidos. Às vezes, é recomendado para pessoas que trabalham em hospitais ou crianças que são continuamente expostas a adultos com tuberculose ativa ou resistente a múltiplos medicamentos, mas não é uma prática comum.

 

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