Tratamento

O que é o cART? Terapia Anti-retroviral Combinada

A sigla cART significa terapia antirretroviral combinada. Isto se refere às combinações de drogas que são usadas para manter as infecções do HIV sob controle. Estes também são comumente chamados de esquemas HAART e a terminologia evoluiu para simplesmente ART para terapia anti-retroviral.

As combinações de medicamentos usadas na cART consistem em um mínimo de duas drogas ativas de duas classes. Geralmente, eles contêm três ou mais drogas diferentes. Usando uma combinação de diferentes drogas torna o tratamento mais eficaz. Também reduz o risco de um paciente desenvolver resistência aos medicamentos.

As principais classes de medicamentos comumente incluídas nos esquemas cART incluem:

  • Inibidores nucleotídicos da transcriptase reversa (NRTIs)
  • Inibidores não-nucleotídicos da transcriptase reversa (NNRTIs)
  • Inibidores de protease (IPs)
  • Inibidores da integrase

Cada tipo de droga interfere em diferentes estágios do processo de infecção e replicação do HIV.

Por que o TAR e o cART substituíram o HAART?

O termo HAART (terapia anti-retroviral altamente ativa) foi usado por muitos anos. Pode ser confuso ver o termo cART ou ART sendo usado em seu lugar.

Por que alguns cientistas começaram a se afastar do termo HAART? Acontece que, na verdade, há uma boa razão para a mudança.

O termo cART é uma forma de os médicos especificarem o uso de combinações de medicamentos anti-retrovirais em uma época em que há um crescente interesse em monoterapias. As monoterapias são terapias com medicamentos únicos para HIV / AIDS.

Embora a terapia HAART seja geralmente formulada como uma combinação, o termo poderia teoricamente também ser usado para se referir a uma monoterapia altamente ativa.

Referir-se especificamente ao cART permite aos médicos distinguir claramente entre coquetéis de medicamentos e medicamentos isolados.

Em contraste, o uso do termo HAART aborda apenas os níveis teóricos da atividade de medicação. É mais provável que você veja o cART usado na literatura depois de 2009.

O próximo passo foi mudar para a TAR como a sigla típica, embora ainda implique o uso de três ou mais drogas antirretrovirais, que podem ser tomadas individualmente ou em uma formulação combinada.

Monoterapias vs. Terapias Combinadas

O interesse em monoterapias surge do desejo de reduzir as barreiras ao tratamento do HIV / AIDS. Essas barreiras incluem o custo dos medicamentos e as dificuldades em tomar o medicamento conforme prescrito.

Terapias únicas com drogas também podem ser usadas para diminuir os riscos do tratamento a longo prazo com vários medicamentos para o HIV.

Por exemplo, eles podem ser usados ​​para abordar efeitos colaterais, como envelhecimento prematuro e disfunção metabólica.

Argumentos contra o uso de monoterapias incluem preocupações de que o uso de uma única terapia aumenta muito o risco de encorajar a formação de cepas resistentes aos medicamentos do vírus.

Há também preocupações de que esquemas de medicamentos individuais possam simplesmente não ser tão eficazes quanto os esquemas de combinação.

No entanto, mesmo aqueles que reconhecem que a monoterapia pode não ser útil em todos os pacientes com HIV, muitas vezes estão dispostos a reconhecer que ela pode ser adequada em certas subpopulações.

Por exemplo, a monoterapia pode ser útil para pessoas que tiveram uma boa supressão a longo prazo do seu HIV usando terapias de combinação mais tradicionais.

Elas demonstraram que podem tomar a medicação de forma consistente. Eles também podem precisar de menos medicação para manter sua carga viral sob controle.

Uma palavra de Dsau

Você pode continuar vendo todos os três termos na literatura e on-line. Embora possa ser confuso por alguns anos, o termo TAR é mais abrangente de diferentes tipos de terapia eficaz para o HIV. Você verá o ART em uso nos sites e publicações do governo dos EUA e da Organização Mundial de Saúde.

 

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