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Saúde dos Viajantes

O que é dengue (febre breakbone)? Ficha informativa sobre dengue

A dengue é uma infecção viral transmitida por mosquitos Aedes aegypti ou Aedes albopictus que pode ser suspeitada se alguém for picado e, de repente, apresentar febre muito alta.

É por vezes referido como febre breakbone por causa da dor muscular, óssea e articular grave que pode causar. A dengue afeta principalmente pessoas que vivem em regiões tropicais e subtropicais do mundo e geralmente se espalha nas áreas urbanas.

O que é dengue – História e Prevalência

A doença se originou em macacos e foi transmitida para seres humanos na África ou no sudeste da Ásia entre 100 e 800 anos atrás, de acordo com os  Centros de Controle e Prevenção de Doenças  (CDC). Foi reconhecido pela primeira vez na década de 1950, quando ocorreram epidemias de dengue nas Filipinas e na Tailândia.

Hoje, a dengue é endêmica em 100 países da Ásia, Pacífico, Américas, África e Caribe, incluindo Porto Rico, Ilhas Virgens Americanas, Samoa Americana e Guam (todos os territórios dos EUA).

A dengue é rara nos Estados Unidos continentais, mas tem havido alguns surtos, incluindo um em Key West, na Flórida, em 2009. A fronteira dos EUA com o México também é um foco das autoridades de saúde pública que buscam prevenir as infecções por dengue.

Os americanos que contraem dengue, no entanto, normalmente contraem a doença enquanto viajam para países onde é comum.

A  Organização Mundial da Saúde (OMS) observa que a incidência de dengue em todo o mundo cresceu enormemente nas últimas décadas. Estima-se que haja entre 50 milhões e 100 milhões de casos de dengue por ano e que cerca de metade da população mundial esteja em risco.

O que é dengue – Sintomas e Complicações

Até metade de todas as pessoas infectadas com um dos quatro sorotipos do vírus da dengue não adoecerão, de acordo com o CDC. Os principais sintomas da dengue são febre súbita e muito alta (até 104 graus) e pelo menos dois dos seguintes:

  • Dor de cabeça severa
  • Dor severa atrás dos olhos
  • Dor nas articulações
  • Dor muscular e / ou óssea
  • Uma erupção cutânea que se desenvolve de dois a cinco dias após o início da febre e consiste em manchas vermelhas e planas que correm juntas. A erupção pode coçar e descascar, mesmo nas palmas das mãos.
  • Sangramento leve do nariz, gengivas; capilares quebrados que causam pequenas manchas vermelhas ou roxas na pele conhecidas como petéquias; contusões fáceis
  • Contagem de glóbulos brancos baixa

Esses sintomas geralmente começam de quatro a seis dias depois que uma pessoa é infectada pelo vírus e pode durar até duas semanas antes de ser resolvida.

Crianças muito novas que nunca foram infectadas com dengue tendem a apresentar sintomas menos graves do que crianças e adultos mais velhos, ou podem não ter sintomas ou sintomas típicos da dengue.

Ao mesmo tempo, as pessoas que têm um sistema imunológico comprometido ou que foram infectadas com dengue provavelmente terão sintomas mais graves. 

Embora a dengue geralmente melhore sozinha, há casos em que piora. O resultado pode ser uma das duas manifestações potencialmente fatais da doença:

A dengue hemorrágica é caracterizada por vômitos persistentes, dor abdominal intensa e dificuldade para respirar após o desaparecimento da febre inicial.

Nas próximas 24 a 48 horas, os capilares por todo o corpo começam a vazar. O componente fluido do sangue que escapa desses minúsculos vasos sanguíneos flui para o revestimento do abdômen (o peritônio) e as cavidades pleurais dos pulmões. Pode haver danos nos gânglios linfáticos e aumento do fígado também.

A síndrome do choque da dengue pode ocorrer se o sistema circulatório falhar em resposta ao vazamento de sangue dos capilares. Se isso não for corrigido e a doença progredir, pode levar a hemorragias e choques em massa , caracterizados por pressão arterial baixa, confusão e micção mínima. A síndrome do choque da dengue pode eventualmente levar à morte.

Causa

As pessoas são infectadas com dengue sendo picadas por um mosquito que está carregando um dos quatro sorotipos do vírus (DENV-1, DENV-2, DENV-3 ou DENV-4).

Os mosquitos portadores do vírus da dengue são fêmeas infectadas da espécie  Aedes aegypti  ou  Aedes albopictus , que também podem abrigar o vírus Zika.

A transmissão do vírus da dengue do mosquito para o humano funciona assim: um mosquito pica e se alimenta de uma pessoa que já carrega o vírus (os tornozelos e o pescoço são alvos comuns).

Após incubar no corpo do mosquito durante quatro a dez dias, o vírus pode ser transmitido a uma pessoa saudável que o mosquito pica. Um mosquito que carrega o vírus da dengue pode continuar a infectar outras pessoas enquanto viver. É possível que uma família inteira seja infectada em dois ou três dias.

A dengue não é contagiosa: você não pode pegá-la diretamente de alguém que está doente ou, se estiver infectado, dê a outra pessoa. 

Diagnóstico

Os sintomas da dengue são óbvios e devem levá-lo a procurar um médico imediatamente. Se você estiver em uma parte do mundo onde a doença é endêmica e você foi mordido por um mosquito, procure assistência médica.

Se você desenvolver sintomas depois de viajar para uma área onde o vírus da dengue prospera, forneça ao médico detalhes da sua viagem também: onde você estava, por quanto tempo e com que frequência.

Se já se passaram duas semanas ou mais desde que você foi picado por um mosquito, é improvável que você tenha o vírus da dengue.

Para um diagnóstico definitivo de dengue, um exame de sangue será necessário. Ele verificará o vírus real ou os anticorpos que o sistema imunológico produzirá em resposta à infecção. 

Tratamento

Não há tratamento específico para a dengue. Porque é causada por um vírus, os antibióticos são inúteis. Para dor e febre muito alta, pode ajudar a tomar doses limitadas de Tylenol ( paracetamol ) por orientação médica.

No entanto, se você tem dengue, não tome aspirina, Aleve (naproxeno) ou Advil ou Motrin (ibuprofeno). Esses medicamentos podem aumentar o sangramento. 

A maioria das pessoas se recupera da dengue após 10 dias a duas semanas descansando bastante e mantendo-se bem hidratada enquanto a doença segue seu curso.

No entanto, se após a febre diminuir outros sintomas piorarem ou novos se desenvolverem, é importante procurar atendimento médico imediatamente.

O tratamento da febre hemorrágica da dengue ou da síndrome do choque da dengue é muito mais agressivo, no entanto. Geralmente, a hospitalização é necessária, mas, novamente, não existem medicamentos específicos para o tratamento dessas doenças.

Em vez disso, o tratamento de suporte é fornecido para tratar a perda de líquidos, sangue e nutrientes essenciais. Normalmente, isso envolveria fluidos intravenosos, produtos sangüíneos (transfusões) e eletrólitos. Algumas pessoas também podem precisar de suporte de oxigênio.

Com um tratamento rápido e adequado, a dengue grave é fatal em menos de 1% dos casos. 

Prevenção

Existe uma vacina para prevenir a dengue: Dengvaxia (CYD-TDV), que foi registrada no final de 2015 e início de 2016 em vários países. É somente para pessoas entre 9 e 45 anos que vivem em áreas endêmicas; não está disponível nos Estados Unidos, mesmo para os americanos que viajam para o exterior.

Portanto, a maneira mais eficaz de se proteger da dengue, assim como as complicações que ameaçam sua vida, é fazer todo o possível para evitar ser picado por mosquitos quando você está em um local onde o vírus é encontrado.

Quando dentro, mantenha portas e janelas fechadas ou use telas ou ar condicionado. Quando estiver fora, aplique repelentes de mosquito que contenham pelo menos 20% a 30% de DEET em sua pele e roupas. É uma boa ideia usar mangas compridas e calças compridas também.

Se você tem controle sobre o seu ambiente imediato (digamos, você está hospedado em uma casa alugada enquanto viaja), remova ou cubra qualquer item ao ar livre que possa coletar água: As fêmeas de mosquitos depositam seus ovos em qualquer coisa que contenha água. 

Observe que, se você já teve dengue, você desenvolverá imunidade ao sorotipo pelo qual foi infectado. No entanto, você ainda pode ser infectado por qualquer um dos outros três sorotipos.

Além disso, é provável que uma segunda infecção seja mais grave e perigosa, por isso, tomar todas as precauções possíveis para evitar um surto subsequente de dengue deve ser uma prioridade.

 

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