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Tratamento

Uma visão geral dos tratamentos de esclerose múltipla

Medicamentos modificadores de doença são um importante primeiro passo para cuidar da sua EM. Embora eles não ajudem diretamente seus sintomas, eles estão trabalhando nos bastidores para retardar sua condição.

Dito isto, há uma série de terapias para lidar com os sintomas desafiadores da esclerose múltipla. Estes incluem medicamentos, estratégias de reabilitação e terapias complementares, como meditação e reflexologia.

Enquanto não há cura ainda para a EM, você pode viver bem com esta doença. De fato, viver e lidar com a EM pode desencadear uma força interior que você nem sabia que tinha.

Medicamentos modificadores de doença

Estudos científicos sobre medicamentos modificadores de doenças para esclerose múltipla descobriram que eles não apenas diminuem o número de recaídas que uma pessoa tem, mas também quão severas ou sérias são essas recaídas.

Além disso, estudos sugerem que medicamentos modificadores da doença diminuem o número e o tamanho das lesões (como observado nas ressonâncias magnéticas do cérebro e / ou medula espinhal) e retardam a progressão geral da SM.

Devido a esses estudos, a National MS Society recomenda que as pessoas recém diagnosticadas com formas recorrentes de esclerose múltipla iniciem imediatamente o tratamento com uma terapia modificadora da doença. Acredita-se que quanto mais cedo você começar, maior será sua chance de reduzir o fardo da doença.

Atualmente, existem quinze medicamentos aprovados pela Administração de Alimentos e Medicamentos dos Estados Unidos (FDA) para tratamento de formas recorrentes de esclerose múltipla (pessoas com esclerose múltipla recidivante e pessoas com esclerose múltipla progressiva ou secundária progressiva que ainda apresentam recaídas).

Um desses medicamentos também é aprovado para pessoas com esclerose múltipla primária progressiva (Ocrevus) e um também é aprovado para esclerose múltipla secundária progressiva (Novantrone).

Medicamentos modificadores – Injeções

Existem oito medicamentos que são injetados em um músculo (intramuscular) ou sob a pele em seu tecido adiposo (subcutâneo). Cinco desses medicamentos são terapias com interferon e incluem:

  • Avonex
  • Betaseron
  • Extavia
  • Plegridy
  • Rebif

Interferons são proteínas normalmente produzidas pelo sistema imunológico de uma pessoa em resposta a uma infecção viral.

Acredita-se que, para pessoas com EM, as terapias com interferon modulam a resposta imunológica de uma pessoa, levando a uma redução dos ataques direcionados pela mielina no cérebro e na medula espinhal de uma pessoa.

A mielina isola as fibras nervosas e, quando danificadas ou destruídas (o que ocorre com a esclerose múltipla), os nervos não podem se comunicar entre si.

As terapias com interferão são geralmente bem toleradas, mas podem causar dor ou vermelhidão no local da pele onde o medicamento é injetado.

Além disso, algumas pessoas experimentam sintomas semelhantes aos da gripe com esse tipo de terapia, embora isso tenda a melhorar com o tempo.

Dependendo do interferão específico que está a tomar, o seu médico pode monitorizar o exame de sangue (como testes ao fígado ou às células sanguíneas) ou fazer-lhe perguntas sobre o seu historial médico antes de o prescrever. Por exemplo, seu médico pode perguntar se você tem um histórico de depressão – o que pode piorar a terapia com interferon.

Outros dois medicamentos modificadores da doença injetáveis ​​MS são Copaxone e Glatopa (a forma genérica e menos cara de Copaxone).

Como a terapia com interferon, os cientistas não sabem exatamente como o Copaxone ou o Glatopa funcionam, mas acredita-se que esses medicamentos imitam uma proteína que compõe a mielina, confundindo o sistema imunológico de atacar a mielina verdadeira.

Um efeito secundário frequente de Copaxone e Glatopa é uma reacção no local da injecção, semelhante à terapêutica com interferão. Rotacionar locais de injeções e usar uma compressa quente antes da injeção pode ser útil para minimizar essa reação.

Além disso, cerca de 16 por cento das pessoas que tomam Copaxone ou Glatopa experimentam uma reação pós-injeção que pode causar sintomas alarmantes como um coração acelerado ou ansiedade. A boa notícia é que esses sintomas geralmente desaparecem em 15 minutos e não têm consequências a longo prazo.

Outro medicamento modificador da doença injetável é o Zinbryta (daclizumab). Este medicamento é um anticorpo contra uma molécula chamada CD25 nas células T, que são células que combatem infecções no seu sistema imunológico.

Acredita-se que o Zinbryta reduza as lesões da esclerose múltipla, reduzindo o número de células T no corpo, que são conhecidas por atacar a mielina na esclerose múltipla. Zinbryta é administrado uma vez por mês, por baixo da pele.

Devido ao facto de ter o potencial para causar problemas hepáticos graves e potencialmente fatais e problemas relacionados com o sistema imunitário, o Zinbryta só pode ser prescrito através de um programa especial.

Medicamentos modificadores – Terapias orais

Existem cinco terapias modificadoras da doença por via oral, o que é uma boa alternativa para pessoas que não podem tolerar injeções ou para pessoas cuja EM continua a progredir apesar da terapia com interferon e / ou Copaxone.

Gilyena (fingolimod) é uma pílula tomada uma vez por dia. Funciona principalmente impedindo que certas células do sistema imunológico deixem os gânglios linfáticos. Como as células T estão presas nos gânglios linfáticos, elas não podem entrar no cérebro e na medula espinhal e, portanto, causar lesões.

Há uma série de efeitos colaterais associados com Gilyena, como dores de cabeça, gripe, diarréia e dor nas costas. Gilyena também pode causar efeitos adversos mais graves, como visão embaçada, problemas respiratórios ou hepáticos e infecções.

Devido ao potencial de Gilyena causar um abrandamento do coração, a monitorização durante seis horas após a primeira dose é necessária num contexto de cuidados de saúde.

Outra medicação oral para MS é Tecfidera (dimetil fumarato) – uma pílula tomada duas vezes ao dia. Este medicamento ativa um caminho no corpo que normalmente é ligado quando as células estão estressadas. Em outras palavras, ajuda a proteger as células, embora não seja claro como isso funciona precisamente em uma pessoa com esclerose múltipla.

Efeitos colaterais comuns de Tecfidera são rubor, náusea, diarréia e dor de estômago. Os efeitos adversos graves incluem uma reação alérgica grave, o desenvolvimento de leucoencefalopatia multifocal progressiva (uma condição cerebral com risco de vida) e a diminuição das células de combate à infecção de uma pessoa.

O Aubagio (teriflunomida) é tomado uma vez por dia e pode causar dores de cabeça, queda de cabelo, diarreia, náuseas ou testes de sangue hepático anormais. Aubagio funciona suprimindo o sistema imunológico, para que possa predispor as pessoas a infecções.

Uma vez que Aubagio pode causar insuficiência hepática, o seu médico irá verificar os seus exames de sangue do fígado antes de iniciar a medicação e depois periodicamente.

O Aubagio também é uma droga da categoria X da gravidez, por isso não pode ser usado enquanto a mulher estiver grávida ou se estiver planejando engravidar.

Medicamentos modificadores – Infusões

Lemtrada (alemtuzumab) é um medicamento modificador da doença administrado por cinco dias consecutivos e, depois, três dias seguidos, um ano depois.

Devido ao fato de que há várias advertências da FDA ligadas à Lemtrada, ela só pode ser dada por meio de um programa especial e é reservada para pessoas com esclerose múltipla que tiveram uma resposta inadequada a duas ou mais outras medicações modificadoras da doença.

Outra medicação modificadora de doença infundida é o Novantrone (mitoxantrona), um medicamento de quimioterapia que é administrado a cada três meses.

Além de tratar formas recidivantes de MS, mitoxantrona também pode ser usado para tratar MS secundária progressiva . A mitoxantrona pode causar danos ao coração, pelo que só pode ser administrada num número limitado de vezes. Também tem sido associado ao desenvolvimento de leucemia mieloide aguda (LMA).

Um terceiro medicamento modificador da doença por EM é o Tysabri (natalizumab), que é administrado a cada 28 dias. Ele só pode ser administrado em um centro de infusão aprovado devido ao risco de desenvolvimento de leucoencefalopatia multifocal progressiva (LMP) – uma infecção potencialmente fatal do cérebro ligada ao vírus JC .

Ocrevus (ocrelizumab) é a mais recente terapia de MS aprovada pelo FDA, aprovada tanto para EM recidivante quanto para MS progressiva primária (a primeira). É administrado como uma infusão a cada seis meses.

Como um anticorpo monoclonal humanizado, Ocrevus liga-se a uma molécula em células B chamada CD20, reduzindo assim o número de células B na corrente sanguínea de uma pessoa.

Além das células T, as células B são outro tipo de célula do sistema imunológico que se acredita ter um papel na perda e dano da mielina.

Medicamentos modificadores – Terapias futuras

A boa notícia é que os cientistas estão aprendendo mais e mais sobre MS a cada dia, o que também significa que novas terapias melhores estão surgindo.

Alguns medicamentos potenciais (como certos anticorpos monoclonais) estão nas fases iniciais do estudo. Outras terapias, como transplante de células-tronco e estriol, são mais controversas – principalmente porque não há grandes estudos científicos para respaldar seu uso.

Finalmente, uma área em desenvolvimento de pesquisa é o papel da dieta na EM, incluindo suplementação de vitamina D e bactérias intestinais. Embora não haja uma dieta específica (como a dieta Swank) que as pessoas com esclerose múltipla devam seguir, uma dieta saudável e rica em fibras e pobre em gordura é recomendada pela National MS Society.

Tratar Sintomas

Embora seja importante estar em um medicamento modificador de doença para o seu MS, também é importante maximizar seu conforto e funcionamento.

Na verdade, lidar com a esclerose múltipla é um processo diário para a maioria das pessoas, exigindo um plano cuidadoso de como você pode gerenciar o dia de forma otimizada sob o peso de suas limitações.

A boa notícia é que existem amplas terapias para ajudar uma pessoa com esclerose múltipla ou a pessoa amada a sentir-se bem e a lidar com sintomas desconfortáveis ​​ou sobrecarregados. Essas terapias incluem:

  • Medicamentos
  • Hábitos de Estilo de Vida
  • Estratégias de reabilitação
  • Terapias Complementares

Um sintoma que é especialmente debilitante para muitas pessoas com esclerose múltipla é o cansaço – uma exaustão brutal e abrangente que pode tornar simples atividades como se vestir de manhã ou se concentrar em um filme desafiador e desagradável. Mas existem inúmeras estratégias para combatê- lo, incluindo:

  • Exercício aeróbico diário moderado às suas necessidades com a ajuda de um fisioterapeuta
  • Terapias mente-corpo como ioga
  • Hábitos saudáveis ​​de sono, como manter o mesmo horário de sono todos os dias
  • Evitar o calor
  • Medicamentos como Symmetrel (amantadina)Provigil (modafinil) ou Ritalina (metilfenidato)

Como a fadiga, há uma variedade de terapias para outros sintomas relacionados à EM. Por exemplo, a terapia complementar de meditação pode ser usada para tratar a dor relacionada à EM, assim como medicamentos como a gabapentina para dor relacionada ao nervo e relaxantes musculares para dor muscular ( espasticidade ).

Ver um especialista também pode ser útil para gerenciar seus sintomas. Um urologista ou ginecologista pode ser capaz de aconselhar ou fornecer terapias para o gerenciamento de disfunção sexual relacionada à EM, como disfunção erétil em homens ou redução da sensação vaginal / clitoriana em mulheres.

Um neuropsicólogo pode ajudar uma pessoa que está lutando com disfunção cognitiva. Para pessoas com esclerose múltipla que necessitam de dispositivos de caminhada assistida, um terapeuta físico e ocupacional pode ser fundamental para maximizar a independência e o funcionamento dentro de sua casa e no trabalho.

Uma palavra de Dsau

Tente ser paciente enquanto você e sua equipe de profissionais de saúde da MS selecionam o melhor tratamento – um delicado equilíbrio entre diminuir a esclerose múltipla, minimizando os efeitos colaterais e maximizando a maneira como você se sente.

Lembre-se de que a EM é uma doença única, então o que funciona para um amigo ou um ente querido pode não ser o melhor para você.

Além disso, à medida que sua doença progride ou melhora após uma recaída, seus sintomas e decisões de tratamento podem mudar.

Tente permanecer flexível e comunicar seus pensamentos e preocupações com seu neurologista. Continue a permanecer forte em sua jornada de MS.

 

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