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HIV e leucoplasia oral peluda

HIV e leucoplasia oral peluda

Leucoplasia cabeluda (também conhecida como leucoplasia oral peluda, ou OHL) é uma lesão oral comumente vista em pessoas imunocomprometidas, manifestando-se com manchas brancas na lateral da língua e uma característica aparência “peluda”.

É uma das várias doenças orais que podem afetar regularmente as pessoas com HIV, mais frequentemente quando a contagem de CD4 de uma pessoa cai abaixo de 200.

leucoplasia oral: Causas e sintomas

A OHL é causada pelo vírus Epstein Barr (EBV), um vírus da família dos herpes que afeta quase 95% da população. Enquanto a maioria das pessoas tem um sistema imunológico capaz de controlar o vírus, a função imune diminuída nas pessoas com HIV fornece ao OHL a oportunidade de prosperar. Como tal, é considerada uma infecção oportunista associada ao HIV.

As lesões OHL são benignas e não causam outros sintomas. Em vez disso, a condição é indicativa da diminuição da defesa imunológica de uma pessoa e do aumento da suscetibilidade a outras infecções oportunistas mais graves.

De um modo geral, a OHL aparece mais frequentemente em homens do que em mulheres e raramente é vista em crianças. 

Antes do advento da terapia antirretroviral (TARV), o OHL era fortemente preditivo de progressão para doença em estágio avançado, em que 47% progrediram do HIV para a AIDS nos dois anos. Hoje, com o tratamento anterior, a incidência de OHL caiu significativamente.

Em termos de fatores de risco, o tabagismo associado a uma baixa contagem de CD4 se traduz em um aumento quase duas vezes no risco de OHL.

Diagnóstico

As lesões OHL variam em tamanho. Eles podem se apresentar em um ou nos dois lados da língua ou no interior da bochecha. Eles geralmente não são dolorosos, a menos que haja uma infecção secundária subjacente.

Às vezes, as lesões podem parecer planas, dificultando a diferenciação de outras infecções semelhantes. No entanto, ao contrário da candidíase oral (candidíase), o OHL não pode ser facilmente raspado da língua. Isso, juntamente com a aparência homônima da lesão, são as características mais sugestivas de OHL em pessoas com HIV.

Embora a inspeção clínica geralmente seja suficiente para apoiar um diagnóstico positivo, alguns estudos sugerem que até 17% dos exames visuais estão incorretos.

Se necessário, um diagnóstico definitivo pode ser feito com o exame microscópico de uma biópsia e outras técnicas de diagnóstico para confirmar a infecção por EBV.

Tratamento e Prevenção

Como a lesão OHL é benigna, geralmente não é necessário tratamento. No entanto, em alguns casos, principalmente naqueles com deterioração da contagem de CD4, o Zovirax (aciclovir) em altas doses pode ajudar a resolver a infecção. Mesmo assim, a recorrência do OHL é alta se a terapia com aciclovir for interrompida antes da restauração da função imune.

A prevenção da OHL depende muito do diagnóstico e tratamento precoces do HIV, com as diretrizes atuais dos EUA que recomendam o tratamento após o diagnóstico.

A cessação do tabagismo também é recomendada para prevenir o desenvolvimento de OHL, bem como inúmeras outras doenças associadas ao HIV e não associadas ao HIV.

 

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