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Sistema Nervoso

Lesões que melhoram o gadolínio na esclerose múltipla

O uso de ressonância magnética quantitativa não contrastada para detectar lesões cerebrais por esclerose múltipla que melhoram o gadolínio: Uma revisão sistemática e uma meta-análise

Para muitos de vocês, passar por ressonância magnética do cérebro e / ou da medula espinhal é uma parte aceita do seu diagnóstico de EM.

Mas até mesmo as ressonâncias magnéticas podem ser difíceis de entender, já que existem tipos diferentes, e algumas são dadas com contraste, enquanto outras não.

Com isso, aqui está um resumo de por que e como “contraste” (gadolínio) é usado em exames de ressonância magnética para diagnosticar ou monitorar a esclerose múltipla.

Visão geral do gadolínio e por que ele é chamado de “contraste”

O gadolínio, também chamado de “contraste”, é um composto químico grande que é injetado na veia de uma pessoa durante uma ressonância magnética por um técnico.

O gadolínio normalmente não pode passar da corrente sanguínea para o cérebro ou medula espinhal devido a uma camada de proteção no corpo de uma pessoa chamada barreira hematoencefálica.

Mas durante a inflamação ativa no cérebro ou na medula espinhal, como durante uma recaída da EM, a barreira hematoencefálica é interrompida, permitindo a passagem do gadolínio.

O gadolínio pode entrar no cérebro ou na medula espinhal e vazar para uma lesão de EM, iluminando-a e criando um ponto destacado em uma ressonância magnética. 

Lesões cerebrais de esclerose múltipla: é o gadolínio sempre 

Significado por trás de uma lesão MS que “acende”

O objetivo de um exame de ressonância magnética (RM) com gadolínio é dar ao seu médico uma indicação da idade de suas lesões de EM, como se uma recaída de MS  está acontecendo agora ou se ocorreu há algum tempo.

Se uma lesão na ressonância magnética acender, isso significa que a inflamação ativa ocorreu geralmente nos últimos dois a três meses.

A inflamação ativa significa que a mielina (a bainha gordurosa que isola as fibras nervosas) está sendo danificada e / ou destruída pelas células imunes de uma pessoa.

Se uma lesão em uma ressonância magnética não se acende depois que o gadolínio é injetado, é provável que seja uma lesão mais antiga – uma que ocorreu há mais de 2 a 3 meses. Em outras palavras, o uso de contraste ajuda um neurologista a determinar a idade de uma lesão. 

Mesmo assim, é importante entender que uma lesão de MS vista em uma ressonância magnética não necessariamente causa sintomas. Essas lesões são denominadas lesões “silenciosas”.

Da mesma forma, às vezes pode ser difícil correlacionar um sintoma específico com uma lesão específica no cérebro ou na medula espinhal.

Além disso, nem todas as lesões representam EM, e é por isso que uma ressonância magnética não pode ser usada sozinha para diagnosticar ou monitorar a esclerose múltipla.

Lesões vistas em uma ressonância magnética podem ser o resultado do envelhecimento ou outras condições de saúde, como acidente vascular cerebral, trauma, infecção ou enxaqueca.

Às vezes, as pessoas têm uma ou mais lesões em suas ressonâncias magnéticas, e os médicos não conseguem explicar por quê.

Além disso, as lesões fazem coisas interessantes. Às vezes eles ficam inflamados repetidas vezes e eventualmente formam buracos negros, que representam áreas de danos permanentes ou severos à mielina e ao axônio.

A pesquisa sugere que os buracos negros se correlacionam com a incapacidade relacionada à EM de uma pessoa. Às vezes, as lesões se curam e se consertam (e até desaparecem).

Por que o contraste pode ser encomendado pelo seu neurologista?

No final, seu neurologista provavelmente só pedirá que o contraste seja feito com sua ressonância magnética se ele suspeitar que sua doença está ativa – o que significa que você está tendo uma recaída (sintomas neurológicos novos ou agravados) ou recentemente teve uma recaída.

Se você está indo para a sua ressonância periódica para determinar como sua doença está progredindo, então o contraste não é geralmente dado.

Neste caso, o seu médico irá ver se a sua ressonância magnética mostra mais atividade MS, o que normalmente significa lesões maiores e mais.

Nesse caso, seu médico pode sugerir a alteração do seu tratamento modificador da doença, embora isso seja até um pouco controverso.

Em vez disso, alguns neurologistas preferem trocar a medicação de uma pessoa somente se ela for intolerante a efeitos colaterais ou se seus sintomas estiverem piorando (baseando as decisões no quadro clínico geral da pessoa em comparação com o que a ressonância magnética mostra).

Uma palavra de Dsau

Embora seja bom entender o seu cérebro e ressonância magnética da medula espinhal, tente não ficar muito preso ao número ou localização de suas lesões ou manchas.

Em vez disso, é melhor se concentrar em melhorar seus sintomas, sentir-se bem e manter-se o mais feliz e saudável possível. Permaneça bem informado sobre sua doença e as ferramentas usadas para acessá-la, especialmente as ressonâncias magnéticas, que estão se tornando mais eficientes e, portanto, ainda mais úteis.

 

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