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Síndrome do Intestino Irritável (SII)

Hipersensibilidade visceral e IBS

Hipersensibilidade visceral e IBS

Se você tiver hipersensibilidade visceral, significa que você tem um limiar reduzido de dor e desconforto abdominal em resposta à pressão, estimulação ou distensão no abdômen. Hipersensibilidade visceral (hiperalgesia visceral) é o termo usado para descrever a experiência da dor nos órgãos internos (vísceras) em um nível mais intenso que o normal.

A hipersensibilidade visceral é uma característica marcante da síndrome do intestino irritável (SII). No entanto, hipersensibilidade visceral também pode estar presente em pessoas que têm:

  • Dor torácica não cardíaca
  • Dispepsia funcional
  • Dor abdominal funcional

Medindo a hipersensibilidade visceral

Os pesquisadores estudam a hipersensibilidade visceral para tentar entender por que as pessoas têm IBS. Para fins de pesquisa, a hipersensibilidade visceral é geralmente medida usando um teste de distensão por balão. Isso testa a resposta do paciente à pressão dentro do reto.

No procedimento de distensão do balão, um balão no reto e lentamente preenchido com ar. Os indivíduos são caracterizados como tendo hipersensibilidade visceral quando relatam dor a níveis mais baixos de pressão do que outros que podem suportar uma inflação de ar mais significativa sem relatar desconforto. Em tais pesquisas, as pessoas que têm IBS geralmente experimentam um limiar de dor mais baixo.

O teste de distensão por balão, como outras formas de endoscopia, requer sedação intravenosa (IV) em um hospital ou centro cirúrgico ambulatorial. O procedimento real leva entre uma e três horas para ser concluído.

Hipersensibilidade visceral e IBS

Embora a hipersensibilidade visceral seja vista como parte integrante da SII, apenas cerca de 30% a 40% das pessoas com SII têm uma sensibilidade exagerada à distensão no cólon. E, curiosamente, não há necessariamente uma correlação direta entre essa sensibilidade aprimorada e a gravidade dos sintomas de IBS de uma pessoa.

Parece provável que a hipersensibilidade visceral observada em alguns pacientes com SII como resultado de alterações no funcionamento do sistema nervoso, tanto no nível do intestino quanto no cérebro. Nesses casos, as vias nervosas no trato gastrointestinal tornam-se sensibilizadas à estimulação, resultando em reatividade excessiva e amplificação da dor.

Em indivíduos que não têm IBS, a distensão retal desencadeia uma resposta em partes do cérebro associadas à modulação da dor. Nos pacientes com SII, essa mesma estimulação retal desencadeia uma resposta nas partes do cérebro associadas à vigilância e à ansiedade – partes do cérebro que servem para amplificar a sensação de dor.

A SII é diferente de outras formas de desconforto intestinal, pois é caracterizada por hiperalgesia (uma sensação de dor anormalmente intensificada) e alodinia (uma sensação dolorosa de estímulos que não deve ser dolorosa).

Causas

Uma vez que a hipersensibilidade visceral foi estabelecida como um componente-chave no IBS, os pesquisadores voltaram sua atenção para o motivo pelo qual isso poderia ser uma maneira de entender melhor a natureza confusa do IBS.

Existem várias teorias por trás da experiência de hipersensibilidade visceral na SII. Muitos fatores estão sendo investigados, incluindo:

  • A dor surge dos nervos das células que revestem o intestino grosso
  • Alterações nas moléculas de micro RNA dessas células
  • Alterações no neurotransmissor e outros receptores nessas células
  • Alterações nas interações entre o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal) e o sistema nervoso periférico (vias de e para órgãos e músculos)
  • Permeabilidade intestinal aumentada (intestino com vazamento)
  • Inflamação (em um nível abaixo do que pode ser visto através de testes de diagnóstico)

Uma melhor compreensão de como esses sistemas complexos interagem permitirá o desenvolvimento de medicamentos que terão como alvo as áreas de disfunção e trarão alívio aos sintomas da SII.

Amitiza (lubiprostona) , Linzess (linaclotídeo), Lotronex (alosetron), Viberzi (eluxadolina) e Xifaxan (rifaximin) são atualmente os únicos medicamentos especificamente aprovados para o tratamento de IBS pela Food and Drug Administration dos EUA.

 

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