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Herpes

O parto vaginal é seguro para mulheres com herpes genital?

O parto vaginal é seguro para mulheres com herpes genital?

Pode ser estressante saber que você tem que pensar em herpes genital durante a gravidez. É possível que haja consequências graves se uma criança for infectada com o vírus da herpes durante o trabalho de parto ou logo após o nascimento.

Em casos raros, o herpes neonatal pode até ser mortal. Por causa disso, as mulheres com herpes genital são frequentemente aconselhadas a um tratamento muito conservador de suas opções de gravidez e parto.

Apesar disso, o manejo conservador pode não ser necessário em todas as circunstâncias. Nem todas as mulheres grávidas com herpes genital correm o mesmo risco de transmitir o vírus ao seu bebê.

O risco de herpes neonatal é maior, de longe, para as mulheres que se infectam com herpes durante a gravidez. Isso é particularmente verdadeiro se eles forem infectados perto do final da gravidez.

As taxas de transmissão de mãe para filho são substancialmente menores para mulheres que foram infectadas por um longo período de tempo. Isso é verdade mesmo que tenham uma infecção ativa durante a gravidez.

Há também alguns dados de que mulheres com infecções genitais por HSV-1 podem ter um risco maior de dar aos seus filhos herpes neonatal do que mulheres com HSV-2.

Técnicas de Redução de Risco para Pessoas com Herpes Genital

Os médicos geralmente recomendam terapia supressora para todas as mulheres grávidas com infecções por HSV. Isto deve ser iniciado às 36 semanas de gravidez. A c-seção também é recomendada se eles têm um surto de herpes genital ativo perto de seu tempo de entrega.

A terapia supressora é para reduzir o risco de um surto e menor derramamento viral. A cesariana é realizada com o objetivo de reduzir a chance de o bebê ser exposto ao vírus ao passar pelo canal do parto.

Apenas uma pequena porcentagem de transmissões de herpes neonatal ocorre durante a gravidez em si. A grande maioria acontece durante o parto.

Decidindo o que fazer com sua entrega

Herpes neonatal é uma perspectiva assustadora. Muitas mulheres grávidas estão compreensivelmente divididas quanto às opções de manejo da gravidez. Isso é particularmente verdadeiro se eles estiverem interessados ​​em ter uma experiência de parto mais natural.

Além disso, algumas mulheres se preocupam em infectar seus filhos mesmo com terapia supressora. Afinal, o vírus do herpes pode estar presente no corpo mesmo quando não há atualmente um surto. Portanto, eles podem não se sentir confortáveis ​​em dar à luz por via vaginal, mesmo se não tiverem um surto em anos.

Os médicos podem detectar herpes durante a gravidez?

Os médicos podem certamente testar o DNA viral durante a gravidez. Ainda assim, há alguma dúvida sobre a utilidade desses testes, especialmente quando são feitos mais do que alguns dias antes do nascimento.

Um estudo de 1999 sobre o derramamento viral de herpes durante a gravidez constatou que quase 60 por cento das mulheres que deram à luz dentro de dois dias de ter um teste positivo ainda eram positivas durante o parto. No entanto, qualquer teste anterior foi em grande parte impreciso na previsão de herpes derramamento no momento do nascimento.

Além disso, as atuais diretrizes do ACOG recomendam contra o teste rotineiro de herpes durante a gravidez.

Os níveis de vírus detectáveis ​​estão claramente associados à infecção por herpes neonatal?

Um grande estudo de 2005 descobriu que o herpes neonatal era extraordinariamente raro em mulheres que não tinham cultura positiva no momento do parto. Cinco por cento das mulheres com cultura positiva para HSV deram à luz bebês com herpes neonatal. Apenas 0,02 por cento das mulheres que eram negativas em cultura fizeram. 

Seria ideal se houvesse mais estudos grandes examinando esta questão. Ainda assim, parece provável que os níveis de vírus detectáveis ​​no momento do parto estejam ligados à infecção por herpes neonatal.

Ou, mais precisamente, parece claro que não ter níveis de vírus detectáveis ​​durante o parto torna a transmissão de herpes neonatal altamente improvável.

Quantas vezes as pessoas com herpes perdem o vírus quando não têm um surto?

Um grande estudo de 2011, publicado no JAMA, investigou com que frequência as pessoas com infecções por herpes assintomáticas eliminaram o vírus e quanto vírus lançaram.

Os pesquisadores descobriram que pessoas com HSV-2 genital assintomático lançam níveis detectáveis ​​de vírus em 10% das vezes. Isso é cerca de metade das vezes que as pessoas com infecções sintomáticas. No entanto, a quantidade de vírus que eles lançaram foi semelhante.

 

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