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Anemia

Aprenda exatamente o que os índices de glóbulos vermelhos podem lhe dizer

Aprenda exatamente o que os índices de glóbulos vermelhos podem lhe dizer

Se você estiver analisando sua contagem de glóbulos vermelhos em um hemograma completo (CBC), poderá ver várias iniciais diferentes incluídas junto com a contagem total.

Os índices de glóbulos vermelhos, chamados MCHC, MCV, MCH e RDW, fornecem mais informações sobre seus glóbulos vermelhos e podem ser úteis para determinar a causa da anemia e outras condições médicas.

Vamos dar uma olhada nas informações contidas no seu hemograma completo ), incluindo sua contagem de glóbulos vermelhos, e depois discutir o significado e a importância de cada um desses índices.

Seu hemograma completo (CBC)

O hemograma completo (CBC) é um exame de sangue solicitado pelo seu médico para avaliar a composição e a qualidade das células sanguíneas do seu corpo. Essas células sanguíneas incluem:

  • Glóbulos brancos (leucócitos) que ajudam a combater infecções
  • Glóbulos vermelhos (eritrócitos) que distribuem oxigênio por todo o corpo
  • Plaquetas (trombócitos) que coagulam no sangue

Contagem de glóbulos vermelhos (RBC)

A  contagem de glóbulos vermelhos  (RBC) é o número de glóbulos vermelhos encontrados no seu sangue. Uma contagem normal de glóbulos vermelhos depende da idade e do sexo:

  • Para as mulheres, 4,2 – 5,4 milhões / mcL
  • Para os homens, 4,7 – 6,1 milhões / mcL
  • Para crianças 4,1 – 5,5 milhões / mcL

Uma contagem baixa de glóbulos vermelhos é chamada de anemia. Existem muitas causas diferentes de anemia, das quais a deficiência de ferro é apenas uma. Os índices de glóbulos vermelhos são muito úteis para distinguir essas diferentes causas.

Uma contagem elevada de glóbulos vermelhos é chamada eritrocitose ou policitemia. As causas podem incluir desidratação (na qual o nível não é realmente alto, mas parece assim devido ao menor volume de fluido no sangue), uma necessidade de maior capacidade de transporte de oxigênio do sangue, como viver em grandes altitudes, DPOC ou insuficiência cardíaca e aumento da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea devido a condições como policitemia vera.

Embora a contagem total de glóbulos vermelhos possa dizer se o seu número de glóbulos é baixo, normal ou alto, não indica por que a contagem é anormal. Daí a necessidade de uma avaliação mais aprofundada dessas células.

Mesmo que a contagem de glóbulos vermelhos seja normal, a observação dos índices de glóbulos vermelhos às vezes pode fornecer pistas importantes no diagnóstico de condições médicas.

Índices de glóbulos vermelhos (RBC) 

Juntamente com a contagem total de hemácias, os índices de hemácias fornecem informações sobre o tamanho e a qualidade de seus glóbulos vermelhos. Isso pode ser usado para diagnosticar a causa e gravidade da anemia e fornecer pistas vitais sobre outras condições de saúde que você possa ter.

Os índices de hemácias são compostos por quatro componentes diferentes, conhecidos como concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC), volume corpuscular médio (MCV), hemoglobina corpuscular média (MCH) e largura de distribuição de eritrócitos (RDW).

Concentração Corpuscular Média de Hemoglobina (MCHC)

A concentração média de hemoglobina corpuscular (MCHC) é a concentração média de hemoglobina nos glóbulos.

A hemoglobina é a proteína transportadora de ferro nos glóbulos, cuja função é transportar oxigênio. É também o elemento que dá cor aos glóbulos vermelhos. Qualquer alternância na concentração pode fazer com que as células apareçam mais ou menos vermelhas.

O MCHC basicamente informa se os glóbulos vermelhos de uma pessoa têm mais ou menos hemoglobina do que seria esperado. Uma faixa normal para MCHC é entre 32 e 36 gramas por decilitro em adultos. 5 Qualquer valor fora do intervalo de referência é definido da seguinte forma:

MCHC alto

Quando o MCHC está alto, os eritrócitos são chamados de hipercrômicos . As possíveis causas de um MCHC alto (o que é incomum) incluem:

  • Anemia hemolítica auto-imune , uma condição na qual o sistema imunológico do corpo ataca seus próprios glóbulos vermelhos
  • Esferocitose hereditária, uma condição genética caracterizada por anemia e cálculos biliares

MCHC baixo

Quando o MCHC é baixo, as células são chamadas de hipocrômicas . As possíveis causas incluem:

  • Anemia por deficiência de ferro. Qualquer número de condições pode causar anemia por deficiência de ferro, incluindo gravidez, perda de sangue, baixa absorção de ferro no intestino (causada, por exemplo, por doença celíaca ou doença de Crohn ) e baixa ingestão nutricional de ferro.

Seja hipercrômico ou hipocrômico, o tratamento é focado principalmente no tratamento da condição subjacente. A suplementação de ferro e o aumento da ingestão de ferro na dieta podem ajudar a tratar a anemia por deficiência de ferro, mas um suplemento de ferro não é recomendado para pessoas que não têm deficiência de ferro (o excesso de ferro pode ser armazenado no fígado e no coração). Transfusões de sangue podem ser usadas em casos mais graves.

Volume corpuscular médio (MCV)

O volume corpuscular médio (MCV) mede o volume médio de glóbulos vermelhos, significando o tamanho real das próprias células.

Um intervalo normal para o MCV é entre 80 e 96 femtolitros por célula.

MCV baixo

Um baixo MCV indica que os glóbulos vermelhos são pequenos ou microcíticos . As possíveis causas incluem:

  • Envenenamento por chumbo
  • Talassemia (as  talassemias são distúrbios genéticos caracterizados por hemoglobina anormal)
  • Anemia de doença crônica
  • Artrite reumatóide
  • Arterite de células gigantes.

MCV alto

Um MCV alto implica que os glóbulos vermelhos são maiores que o normal ou macrocítico . As causas da anemia macrocítica incluem:

  • Deficiência de vitamina B12
  • Deficiência de folato (tanto a deficiência de vitamina B12 quanto a deficiência de folato também são chamadas de anemia megaloblástica, devido às hemácias macrocíticas)
  • Doença hepática
  • Alcoolismo
  • Hipotireoidismo
  • Medicamentos como quimioterápicos e terapias retrovirais para HIV

MCV normal

É importante notar que uma pessoa pode ter anemia e ter um MCV normal. Isso é chamado de anemia normocítica . As causas podem incluir:

  • Perda súbita de sangue
  • Falência renal
  • Anemia hemolítica
  • Deficiências nutricionais

Hemoglobina Corpuscular Média (MCH)

A hemoglobina corpuscular média (MCH) é a quantidade média de hemoglobina por glóbulo vermelho em uma amostra de sangue. Um intervalo normal para MCH é entre 27 e 32 picogramas por célula.

O valor MCH é paralelo diretamente ao valor MCV, e alguns médicos acham que o teste é redundante. Como tal, se o tamanho dos glóbulos vermelhos for grande (conforme medido pelo MCV), a quantidade de hemoglobina por glóbulos será alta (conforme medido pelo MCH) e vice-versa.

Enquanto o MCH pode ser usado sozinho para determinar se a anemia é hiper, hipo ou normocítica, o MCV deve ser considerado junto com o MCH, uma vez que o volume celular afeta diretamente o conteúdo de hemoglobina por célula.

Largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW)

A largura de distribuição de glóbulos vermelhos (RDW) é um teste que reflete a variabilidade no tamanho dos glóbulos vermelhos (e é proporcional ao desvio padrão do MCV).

Um RDW normal significaria que os glóbulos vermelhos são todos de tamanho semelhante, enquanto um RDW mais alto significa que há mais variabilidade no tamanho dos glóbulos.

Alguns médicos acreditam que o RDW é um dos índices de glóbulos mais úteis na realização de diagnósticos. Além de seu papel no diagnóstico da anemia, um RDW elevado pode prever a presença de doença arterial coronariana em pessoas com pressão alta.

Também fornece pistas para uma deficiência nutricional precoce que pode não ser observada apenas nos outros testes. Finalmente, é um bom teste para determinar se mais testes são necessários, como um esfregaço de sangue periférico.

Um intervalo normal para RDW é de 11,5 a 14,5%.

RDW é mais útil quando avaliado junto com o MCV. Um exemplo de algumas causas incluem:

Alto RDW e baixo MCV (microcítico):

  • Anemia por deficiência de ferro
  • Anemia falciforme

RDW alto e MCV normal (normocítico):

  • Anemia por deficiência de ferro
  • Anemias combinadas
  • Hemorragia (alguns dias depois)
  • Variantes de hemoglobina

Alto RDW e alto MCV (macrocítico):

  • Deficiência de vitamina B12
  • Deficiência de folato
  • Doença de aglutinina fria
  • Síndrome mielodisplásica
  • Anemia hemolítica imune

RDW normal e MCV alto:

  • Doença hepática (crônica)
  • Anemia aplástica
  • Relacionado ao álcool

RDW normal e baixo MCV:

  • Anemia de doença crônica
  • Alguns tipos de talassemia
  • Algumas hemoglobinas anormais

É importante observar que esses são apenas alguns exemplos e existem muitas possibilidades.

Uma palavra de Dsau

Um hemograma completo é um exame de sangue padrão e inclui a contagem de glóbulos vermelhos, além da contagem de glóbulos brancos e plaquetas.

A contagem de glóbulos vermelhos pode informar os médicos sobre o número de glóbulos vermelhos que você possui, mas diz pouco sobre o motivo de qualquer anormalidade.

Os índices de glóbulos vermelhos, observando as características dos glóbulos, são úteis não apenas para descobrir a causa da anemia, mas também para diagnosticar condições médicas, mesmo quando a contagem de glóbulos é normal.

A combinação desses índices também fornece pistas importantes para diminuir a anemia. Os exemplos dados acima são apenas algumas das possíveis causas, e determinar a causa exata da anemia às vezes é muito desafiador.

Esses exames de sangue são melhor utilizados em combinação com uma história cuidadosa, um exame físico completo e quaisquer exames de imagem indicados.

Aprender sobre esses exames de sangue pode ajudá-lo a fazer perguntas ao seu médico para que você entenda completamente o diagnóstico que ela fez ou os testes adicionais que está recomendando.

Cada vez mais, as pessoas estão sendo chamadas a participar ativamente de seus cuidados de saúde e aprendendo a tomar decisões informadas sobre sua saúde. Dedicar um tempo para aprender sobre os valores do seu laboratório pode ajudá-lo a ter as melhores escolhas para você.

 

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