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Câncer de pulmão

Função de neutrófilos e resultados anormais

Função de neutrófilos e resultados anormais

Os neutrófilos são um tipo de glóbulos brancos (glóbulos brancos ou granulócitos) que nos protegem de infecções, entre outras funções.

Eles compõem aproximadamente 40% a 60% das células brancas do sangue em nossos corpos e são as primeiras células a chegar ao local quando sentimos uma infecção bacteriana.

Uma contagem normal (absoluta) de neutrófilos é entre 2500 e 7500 neutrófilos por microlitro de sangue. A contagem de neutrófilos pode ser alta com infecções, devido ao aumento da produção na medula óssea, assim como na leucemia, ou devido ao estresse físico ou emocional.

Um baixo número de neutrófilos também pode ser um sinal de doença em condições como a leucemia, algumas infecções, deficiência de vitamina B12, quimioterapia e muito mais.

Função de neutrófilos

Os neutrófilos constituem a maior fração de células sanguíneas produzidas pela medula óssea. Eles são os nossos primeiros socorristas, desempenhando o papel de primeira linha de defesa contra organismos infecciosos que entram em nossos corpos.

Essas células são as primeiras células a chegarem ao local quando experimentamos infecções bacterianas. Danos às células resultam na liberação de “quimiocinas” que atraem neutrófilos para o local em um processo chamado quimiotaxia. Os neutrófilos podem ser melhor conhecidos pelo observador casual como o principal componente do pus.

Os neutrófilos se dirigem aos invasores estrangeiros “comendo-os”, um processo conhecido como fagocitose, ou levando-os para dentro da célula em um processo chamado endocitose.

Uma vez que o organismo estranho está dentro do neutrófilo, ele é “tratado” com enzimas que resultam na destruição do organismo. Os neutrófilos também ajudam a regular a resposta imunológica em geral.

Os neutrófilos têm uma vida útil muito curta, vivendo em média apenas 8 horas, mas nossos corpos produzem cerca de 100 bilhões dessas células por dia.

Depois de ser liberado da medula óssea, cerca de metade dessas células estão presentes ao longo do revestimento dos vasos sanguíneos e a outra metade é encontrada nos tecidos do corpo.

Anatomia e Estrutura

Os neutrófilos podem ser vistos claramente sob o microscópio como células com uma característica de 2 a 5 lóbulos no núcleo, e que mancham rosa ou roxo com corantes neutros. O termo “PMN” ou leucócito polimorfonuclear refere-se a este achado.

Neutrófilos, Glóbulos Brancos e o Sistema Imunológico

Pode ser confuso se você ouvir falar de glóbulos brancos e neutrófilos. Se os neutrófilos são apenas um tipo de glóbulo branco, por que os oncologistas falam indistintamente sobre uma contagem baixa de leucócitos e uma baixa contagem de neutrófilos com a quimioterapia ( neutropenia induzida por quimioterapia )?

Uma resposta simples é que um baixo nível de neutrófilos, em particular, pode ser mais perigoso em predispor as pessoas a infecções.

Todas as células do sangue (glóbulos brancos, glóbulos vermelhos e plaquetas) são formadas na medula óssea – o tecido esponjoso na área central dos ossos, como o quadril.

Na medula óssea, todas essas células se originam como um tipo de célula conhecida como célula-tronco hematopoética.

Estas células estaminais, em seguida, sofrem diferenciação em diferentes tipos de células em um processo conhecido como hematopoiese.

Como todas essas células começam com uma célula-tronco comum, os processos que danificam a medula óssea – como a quimioterapia – freqüentemente afetam todos os diferentes tipos de células sanguíneas. Isto é referido como supressão da medula óssea da quimioterapia.

Além dos glóbulos vermelhos e plaquetas, existem vários tipos de glóbulos brancos. Os glóbulos brancos se desenvolvem ao longo de 2 linhas diferentes.

Uma célula-tronco pode se desenvolver ao longo da linha linfóide, o que resulta na eventual formação de linfócitos T e B, ou na linha mielóide. Uma célula na linha mielóide pode se transformar em um neutrófilo, um eosinófilo, um monócito ou um basófilo.

Neutrófilos começam como mieloblastos, que amadurecem em promielócitos, mielócitos, metamielócitos, bandas e, em seguida, neutrófilos maduros.

Contagem de Neutrófilos

Uma contagem de neutrófilos é feita como parte de um hemograma completo (CBC). Um ANC normal ou contagem absoluta de neutrófilos é geralmente entre 2500 e 7500 neutrófilos por microlitro.

Os níveis de neutrófilos inferiores a 2500 são referidos como neutropenia, embora o grau de diminuição seja importante. Um ANC inferior a 1000 é mais grave e pode predispor seriamente alguém a infecções.

O seu relatório de hemograma pode decompor neutrófilos em duas categorias: neutrófilos segmentados ou maduros e neutrófilos imaturos, conhecidos como bandas.

Em infecções graves, a medula óssea é estimulada a liberar mais neutrófilos (neutrófilos imaturos), resultando em um elevado número de bandas no seu relatório.

Condições com um número anormal de neutrófilos

Quando os médicos verificam um hemograma completo (CBC) ou contagem de glóbulos brancos (WBC), a anormalidade mais comum é um aumento ou diminuição do número esperado de neutrófilos.

O teste de neutrófilos é, portanto, uma parte muito importante da avaliação laboratorial da doença.

Causas de Neutrofilia

Pensar sobre a função dos neutrófilos faz com que entender um aumento no número seja mais fácil de entender. Mecanismos que podem aumentar o número desses glóbulos brancos incluem:

Reativo: Com a neutrofilia reativa, há um aumento no número de neutrófilos em resposta a infecções ou estresse. Os hormônios do estresse em nosso corpo fazem com que um número maior que um número normal dessas células seja liberado da medula óssea.

Proliferativa (aumento da produção na medula óssea): A neutrofilia proliferativa refere-se a um aumento no número de neutrófilos devido a um aumento na sua produção na medula óssea. Isso é mais comumente observado em cânceres, como a leucemia mielocítica aguda.

Demargination: Neutrófilos, muitas vezes “vivem” ligados ao revestimento dos vasos sanguíneos. Esses neutrófilos podem se “demarginados” e circular na corrente sanguínea devido a estresse, infecções e, às vezes, exercícios.

Condições que podem causar neutrofilia

Algumas causas específicas de um aumento na contagem de neutrófilos (neutrofilia) incluem:

  • Infecções
  • Estresse
  • Cânceres relacionados ao sangue, como a leucemia
  • Distúrbios autoimunes, como artrite reumatóide
  • Trauma e queimaduras
  • Fumar
  • Gravidez
  • Tireoidite
  • Eclampsia

Neutrófilos imaturos (bandas) no sangue

A maioria dos neutrófilos no nosso sangue são neutrófilos maduros.Nutrófilos imaturos podem ser encontrados em um esfregaço de sangue se o corpo estiver estressado e houver uma grande necessidade de mais neutrófilos.

Quando isso ocorre, um aumento no número de neutrófilos imaturos pode chegar ao sangue da medula óssea antes de atingir a maturidade.

Seu médico pode mencionar que você tem um aumento no número de bandas – ou neutrófilos ainda menos maduros – no seu hemograma.

Alternadamente, um aumento na produção de neutrófilos imaturos pode ocorrer com condições como síndromes mielodisplásicas e leucemias, como a leucemia promielocítica aguda.

Causas da Neutropenia

Sua contagem de neutrófilos pode ser diminuída sozinha ou, em vez disso, reduzida com outros tipos de células sanguíneas. O termo pancitopenia refere-se a uma redução de todos os três tipos principais de células sanguíneas; células vermelhas do sangue (referidas como anemia) plaquetas (referidas como trombocitopenia) e glóbulos brancos.

Mecanismos que podem resultar em uma baixa contagem de neutrófilos podem incluir

Diminuição ou ausência de produção de medula óssea: Por exemplo, quando a medula óssea é lesada como com a quimioterapia, ou existe uma deficiência de vitamina que causa uma produção inadequada.

Infiltração da medula óssea: Quando a medula óssea é “tomada” por células como as células cancerígenas.

Demanda por mais neutrófilos – Por exemplo, para combater infecções ou em resposta a traumas. Inicialmente, com a maioria das infecções bacterianas, a contagem de neutrófilos é aumentada.

Com infecções graves, no entanto, uma baixa contagem de neutrófilos pode resultar como o sistema imunológico está sobrecarregado pela infecção.

Diminuição da sobrevivência de neutrófilos: Embora as infecções geralmente produzam um aumento na contagem de neutrófilos, a infecção avassaladora, assim como as infecções por alguns vírus e infecções por rickettsias, podem resultar em diminuição da sobrevivência de neutrófilos e baixa contagem.

Os neutrófilos também podem enfrentar a destruição imune devido a anticorpos dirigidos contra o próprio em condições como o lúpus.

Destruição de neutrófilos já produzidos.

Neutropenia cíclica.

Condições que podem causar neutropenia

Através dos mecanismos acima, uma diminuição na contagem de neutrófilos poderia ser devido a:

  • Quimioterapia
  • Anemia aplástica
  • Exposição à radiação
  • Mielodisplasia
  • Cânceres relacionados ao sangue que se infiltram na medula óssea, como a leucemia
  • Infecções virais
  • Infecções avassaladoras (sepse)
  • Infecções por Rickettsia
  • Febre tifóide
  • Hiperesplenismo
  • Reações medicamentosas: Por exemplo, à penicilina, ibuprofeno e fenitoína
  • Hiperglicemia
  • Deficiência de vitamina B12  (anemia megaloblástica) e deficiência de ácido fólico
  • Neutropenia de Kostmann (uma condição genética que afeta crianças pequenas)
  • Idiossincrático (ou seja, ninguém sabe ao certo por que uma contagem de neutrófilos é baixa)

Importância de uma baixa contagem de neutrófilos

A gravidade de uma contagem baixa de neutrófilos depende de vários fatores, especialmente do grau de neutropenia. Você provavelmente está familiarizado com histórias de “bebês bolha” – crianças que nascem com um sistema imunológico gravemente comprometido, mas existem muitos graus intermediários.

Uma baixa contagem de neutrófilos é um dos graves efeitos colaterais da quimioterapia. Quando essas células são limitadas em número, função ou ambos, nossos corpos são menos capazes de combater infecções, mesmo com bactérias que normalmente não causam infecções graves.

Condições que podem causar neutropenia

Através dos mecanismos acima, uma diminuição na contagem de neutrófilos pode ser devido a:

  • Quimioterapia
  • Anemia aplástica
  • Exposição à radiação
  • Mielodisplasia 14
  • Cancros relacionados com o sangue que se infiltram na medula óssea, como leucemia
  • Infecções virais
  • Infecções avassaladoras (sepse)
  • Infecções por rickettsias
  • Febre tifóide 15
  • Hipersplenismo
  • Reações medicamentosas: por exemplo, penicilina, ibuprofeno e fenitoína
  • Hiperglicemia 16
  • Deficiência de vitamina B12 (anemia megaloblástica) e deficiência de ácido fólico
  • Neutropenia de Kostmann (uma condição genética que afeta crianças pequenas)
  • Idiossincrático (ou seja, ninguém sabe ao certo por que a contagem de neutrófilos é baixa)

Diagnóstico

Se a contagem de neutrófilos for anormal em um hemograma, mais avaliações serão necessárias. Isso geralmente começa com uma história e exame físico, tendo em mente as causas potenciais de níveis anormais.

Um esfregaço periférico (diferencial) geralmente é o próximo passo, e pode procurar por quaisquer outras anormalidades visíveis nas células sangüíneas, incluindo os neutrófilos (como a presença de neutrófilos imaturos não encontrados normalmente no sangue chamados blastos). Um CBC também pode ser repetido para descartar erros de laboratório.

Testes adicionais dependerão das possíveis causas de uma anormalidade e podem incluir:

  • Um exame da medula óssea: Para avaliar as células em sua origem na medula óssea
  • Testes para avaliar infecções
  • Exames de sangue, como testes de função tireoidiana, nível de vitamina B12 e mais

Exemplos: a contagem de neutrófilos de Olivia era baixa após o tratamento quimioterápico, então seu oncologista recomendou que ela iniciasse antibióticos para evitar uma infecção.

 

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