Diagnóstico

Exames de sangue para doença celíaca: Primeiro passo no diagnóstico

O teste para a doença celíaca quase sempre começa com exames de sangue. Estes testes (existem vários testes diferentes em uso) procuram a reação do seu corpo ao glúten, a proteína encontrada no trigo, cevada e centeio que causa a doença celíaca.

Se o seu corpo está reagindo mal ao glúten, essa reação provavelmente aparecerá nos exames de sangue da doença celíaca.

Os exames de sangue não são perfeitos. Se seus exames de sangue celíacos são negativos, significa que você tem muito menos probabilidade de ter doença celíaca, mas ainda há uma pequena chance de tê-lo.

Se seus exames de sangue são positivos, significa que você tem muito mais chances de ter doença celíaca, embora você ainda precise (na maioria dos casos) de um procedimento médico conhecido como endoscopia para confirmar o diagnóstico.

Obter um diagnóstico de doença celíaca é um processo longo e, na maioria dos casos, começa com os exames de sangue celíacos.

Quais exames de sangue são realizados

Os exames de sangue da doença celíaca procuram anticorpos que mostrem a resposta do seu sistema imunológico ao glúten em sua dieta – é por isso que você precisa comer glúten quando for testado para a doença celíaca.

Se você não está comendo glúten no momento do teste, os exames de sangue serão negativos mesmo se você tiver doença celíaca.

Existem vários exames de sangue diferentes que você pode ter feito quando está sendo testado para a doença celíaca:

  • AGA (anticorpos antigliadina) -IgA
  • Gliadina IgA desamidada 
  • AGA-IgG
  • Gliadina IgE desamidada 
  • tTG (anti-transglutaminase tecidual) -IgA
  • EMA (anticorpos antiendomísio) -IgA
  • IgA total no soro

Todos esses testes examinam partes específicas do seu sistema imunológico para ver se o seu corpo está reagindo à proteína do glúten na comida que você está comendo.

De todos esses testes, o exame de sangue EMA-IgA é considerado o exame de sangue mais preciso para doença celíaca, o que significa que, se você tem um resultado positivo na EMA-IgA, é muito provável que você tenha doença celíaca.

No entanto, o EMA-IgA também pode perder algumas pessoas com doença celíaca, especialmente se eles apenas começaram a desenvolver a doença.

O teste da gliadina IgA desamidada também é considerado muito específico para a doença celíaca, o que significa que, se esse teste for positivo, é muito provável que você tenha essa condição.

No entanto, como o exame de sangue EMA-IgA, também pode perder algumas pessoas que realmente têm doença celíaca.

Se você estiver interessado nos detalhes técnicos: EMA significa anticorpos antiendomísio, que são anticorpos produzidos pelo corpo que atacam o próprio tecido do corpo.

IgA, ou imunoglobulina A, é um tipo comum de anticorpo produzido pelo seu corpo. Seu trabalho é ajudar o corpo a identificar e combater invasores estrangeiros, como toxinas ambientais, bactérias e vírus.

Outros testes celíacos possíveis para exames de sangue

Os exames de sangue conhecidos como AGA-IgA, AGA-IgG e tTG-IgA também podem indicar que seu organismo está reagindo à proteína do glúten … e pode até identificar algumas pessoas com doença celíaca que o teste EMA-IgA geralmente mais preciso sente falta.

No entanto, esses testes também podem produzir alguns falsos positivos, que é onde o teste retorna com um resultado positivo, mas a pessoa não tem realmente a doença celíaca.

É por isso que alguns especialistas em doença celíaca aconselham a realização de todos os testes juntos – você pode obter uma visão mais completa dessa maneira.

Em alguns casos, as pessoas que têm diabetes tipo 1, doença da tireóide e doença hepática auto –  imune são  positivas em um desses testes, o teste tTG-IgA, devido a outras condições. tTG significa transglutaminase tecidual, uma enzima normalmente presente nos intestinos.

Um teste de sangue tTG-IgA positivo indica que o corpo está criando anticorpos para seus próprios tecidos, o que pode acontecer em resposta à ingestão de glúten.

No entanto, isso nem sempre significa que você tem doença celíaca, especialmente se você tiver uma das outras condições listadas. Portanto, se você tiver alguma dessas condições, seu médico provavelmente examinará mais de perto os resultados dos outros exames de sangue da doença celíaca.

Finalmente, o painel de exames de sangue celíaco geralmente inclui um teste que analisa quanto de um anticorpo particular, a imunoglobulina A, o corpo produz. Isto é importante porque as pessoas que são baixas neste anticorpo específico (conhecido como IgA) podem ter resultados negativos nos testes de sangue da doença celíaca, mesmo se eles realmente tiverem a condição.

E isso é ainda mais importante porque as pessoas com doença celíaca sofrem dessa situação, conhecida como deficiência de IgA, cerca de 10 a 15 vezes mais do que as pessoas da população em geral.

Alguns médicos também usam um desses testes – os anticorpos antigliadina – IgG, ou o AGA-IgG – para rastrear pessoas quanto à sensibilidade ao glúten não celíaca.

No entanto, os pesquisadores mostraram que não é particularmente preciso para esse fim e, até o momento, os cientistas não desenvolveram um teste preciso para a sensibilidade ao glúten.

Teste de Gene Celíaca

Alguns médicos também recomendam testar genes específicos que aumentam o risco de ter doença celíaca. Se você já iniciou a dieta sem glúten, este pode ser o único teste recomendado pelo seu médico (os testes que descrevi acima não são precisos, a menos que você esteja comendo glúten).

Os testes do gene celíaco não procuram anticorpos para o glúten; em vez disso, eles procuram por dois genes específicos, o HLA-DQ2 e o HLA-DQ8 , que foram associados à doença celíaca. Seus genes não mudam, mesmo se você está comendo sem glúten.

Agora, um  teste genético positivo para celíacos não significa que você tem doença celíaca – simplesmente significa que você tem os genes “certos” para possivelmente desenvolver a doença.

Se seus outros exames de sangue forem negativos, mas seu teste genético for positivo, você e seu médico podem decidir que você deve parar de comer glúten durante um período de teste para verificar se algum sintoma de doença celíaca desaparece.

Uma palavra de Dsau

Se os resultados do teste forem positivos, o médico provavelmente recomendará que você faça uma endoscopia, que é um procedimento médico que permite ao seu médico examinar diretamente o revestimento do intestino delgado.

Durante essa endoscopia, seu médico irá inserir um tubo através do estômago e no topo do intestino delgado, e então cortará minúsculas amostras do revestimento do intestino delgado para examinar sob o microscópio.

Se essas amostras de tecido mostrarem atrofia das vilosidades, o dano intestinal característico encontrado na doença celíaca, então você tem a condição.

 

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