Visão global

Esclerose Múltipla: Sintomas, Causas, Diagnóstico, Tratamento

A esclerose múltipla é uma doença auto-imune na qual o sistema imunológico ataca e destrói a cobertura protetora das células nervosas (mielina) do cérebro, da medula espinhal e / ou dos olhos.

1 Como resultado disso, a sinalização nervosa é prejudicada, causando uma ampla variedade de sintomas potenciais, como fraqueza muscular, espasticidade, dor e problemas cognitivos.

A causa precisa da EM é desconhecida. 2

A doença é frequentemente diagnosticada com a ajuda de uma ressonância magnética e / ou da punção lombar. Infelizmente, não há cura. No entanto, existem várias opções de tratamento e formas de lidar com isso que podem ajudá-lo a gerenciar sua doença.

Esclerose Múltipla – Tipos

Existem três tipos principais de MS. 3 Eles variam em seus sintomas, no curso da doença e em como são tratados.

MS remitente-recorrente: Cerca de 85 a 90 por cento das pessoas com EM são diagnosticadas pela primeira vez com este formulário. Durante as recaídas, você experimentará sintomas neurológicos e a funcionalidade diminuirá. Durante as remissões, os sintomas podem desaparecer ou tornar-se mais leves. Remissão pode durar semanas ou meses.

MS progressiva secundária: Algumas pessoas com EM reincidente remitem a EM secundária progressiva. Tem um curso mais progressivo da doença, no qual os sintomas se tornam crônicos e irreversíveis.

MS Primária-progressiva: Os sintomas lentamente, mas constantemente pioram ao longo do tempo. As recaídas não ocorrem e a taxa de agravamento varia muito. Este é um tipo menos comum, representando cerca de dez por cento dos casos. Ele tende a afetar a medula espinhal mais do que o cérebro.

Você também pode ouvir sobre a síndrome clinicamente isolada (CIS)4  É quando uma pessoa experimenta um único episódio que parece uma recidiva da EM, mas não atende aos critérios para um diagnóstico adequado de MS. Algumas pessoas com CIS desenvolvem a EM enquanto outras não.

No passado, quando os tratamentos específicos não estavam disponíveis, a grande maioria dos pacientes com MS reincidente remissão desenvolveu MS secundária progressiva dentro de 15 a 20 anos de seus diagnósticos. 5  No entanto, desde o desenvolvimento de medicamentos modificadores da doença, isso mudou.

O prognóstico para pacientes com esclerose múltipla continua a melhorar.

Esclerose Múltipla – Sintomas

No sistema nervoso central de uma pessoa saudável, as células nervosas do cérebro e da medula espinhal enviam rapidamente sinais umas às outras e ao resto do corpo. Mas em uma pessoa com EM, esta sinalização é prejudicada devido a danos na mielina. 6  Os impulsos nervosos são lentos ou não transmitidos, e isso causa uma vasta gama de conseqüências.

Os sintomas da esclerose múltipla que cada pessoa com MS experimenta são únicos, mas alguns são mais comuns do que outros, porque a doença tende a afetar certos locais dentro do sistema nervoso central.

Por exemplo, porque o tronco cerebral e o cerebelo próximos são comumente afetados, vertigem, problemas de fala, tremor, ataxia, e visão dupla 7 muitas vezes resultam.

A fadiga também é muito comum em pacientes com EM, bem como problemas visuais devido ao envolvimento dos nervos ópticos. 8

  • Sensações anormais (por exemplo, dormência e formigamento, coceira, aperto, queimação ) 9
  • Fraqueza muscular
  • Dor
  • Espasticidade 10
  • Problemas cognitivos
  • Depressão

Os sintomas da EM dependem da localização e gravidade do dano. Algumas pessoas são incomodadas por elas, enquanto outras ficam gravemente incapacitadas. 11

Em pessoas que sofrem remissão, os sintomas podem desaparecer completamente. Em outros, eles podem se tornar mais brandos. Algumas pessoas, no entanto, não têm períodos de melhoria.

Esclerose Múltipla – Causas

Os cientistas ainda estão coçando a cabeça sobre a causa exata da esclerose múltipla, mas eles formaram várias teorias.

Aqueles com o apoio mais científico incluem:

  • Doenças infecciosas 12
  • Genes
  • Níveis de vitamina D 13

É provável que uma interação complicada entre seus genes e seu ambiente seja o que, em última instância, desencadeia a esclerose múltipla. Tal como acontece com os sintomas, os fatores causais podem ser diferentes para pessoas diferentes.

Neste momento, não há gene (s) específico (s) que os médicos possam testar para determinar se você desenvolverá MS, mas alguns fatores de risco podem aumentar as chances de você ter a doença. 14 Algumas delas incluem:

  • Estar entre as idades de 20 e 50 anos
  • Ser mulher
  • Vivendo em um clima do norte
  • Fumar

Alguns hábitos alimentares também podem aumentar ou diminuir o risco, mas ainda não há fortes evidências para esse fim.

Esclerose Múltipla – Diagnóstico

Diagnosticar a EM pode ser difícil às vezes, e é especialmente difícil confirmá-la com base apenas nos sintomas, uma vez que eles podem ir e vir e ser bastante nebulosos.

15 Uma história médica, exame físico, exames como exames de sangue e ressonância magnética (MRI) de seu cérebro e / ou medula espinhal são geralmente necessários para determinar se você de fato tem EM.

Como muitos sintomas de MS são comuns em outras condições, os médicos precisam descartá-los durante o processo de diagnóstico.

Por exemplo, dor nos nervos, fadiga e disfunção cognitiva são comuns na fibromialgia e no lúpus eritematoso sistêmico. 16 Dormência, formigamento e fraqueza muscular podem advir de uma deficiência de vitamina B12 ou hérnia de disco.

Antes do diagnóstico, é bastante comum que as pessoas com EM digam que primeiro atribuíram seus sintomas a uma doença passageira, como a gripe. Os médicos, por vezes, também sentem falta da EM porque os sintomas são tão sutis e transitórios. Algumas pessoas passam anos sem diagnóstico.

Se você está tendo novos sintomas que podem indicar a EM, consulte seu médico. Ele ou ela provavelmente irá encaminhá-lo para um neurologista se a doença for suspeita.

Tratamento

Você tem muitas opções de tratamento para combater a esclerose múltipla. 17 Os medicamentos modificadores da doença incluem:

  • Drogas injetáveis ​​como Avonex, Betaseron, Rebif e Plegridy
  • Comprimidos como Gilenya (fingolimod), Tecfidera (fumarato de dimetilo) e Aubagio (teriflunomida)
  • Infusões como Lemtrada  (alemtuzumab), Novantrone (mitoxantrona), Tysabri (natalizumab) e Ocrevus (ocrelizumab)

A maioria deles é para tipos de recaída da doença, mas a pesquisa em evolução sobre tratamentos para esclerose múltipla progressiva está melhorando esse quadro. O OREVUS 18 é o primeiro tratamento aprovado pela FDA para EM recidivante e primária progressiva.

Uma área que recebe muita atenção é a mudança na dieta, como a suplementação com vitamina D e bactérias intestinais. 19

Você também tem uma ampla gama de terapias complementares e opções de gerenciamento, incluindo terapia física ou ocupacional, dispositivos de mobilidade assistida, ioga e reflexologia. 20 Você pode precisar explorar vários esquemas de tratamento antes de descobrir o que funciona melhor para você.

Lidar

Ser diagnosticado com alguma condição crônica é assustador. 21 Você provavelmente foi forçado a fazer mudanças em sua vida e a aceitar o impacto da EM no seu corpo e na sua qualidade de vida.

Embora ajustes sejam necessários, você pode viver bem com essa doença. Várias abordagens podem ajudar:

Aprenda tudo o que puder: Conhecimento é poder e pode lhe dar algum controle sobre a natureza imprevisível dessa condição. 22

Prepare-se para visitas ao médico: É uma boa ideia elaborar uma lista de perguntas antes da sua consulta e / ou trazer alguém junto com você, então você tem certeza de obter as respostas de que precisa.

Comprometer-se com o tratamento: É importante para sua tranquilidade e cuidado com a MS estabelecer um relacionamento aberto e confiante com sua equipe de saúde. Pergunte-lhes sobre maneiras adequadas de se comunicar e o que constitui uma emergência. Atenha-se aos seus medicamentos e comunique todas as suas preocupações, como efeitos colaterais negativos, ao seu médico.

Considere mudanças: hábitos de vida saudáveis ​​como controle do estresse, uma dieta saudável, exercícios regulares (que incentivam especialmente o equilíbrio e a flexibilidade), a cessação do tabagismo e a higiene do sono são benéficos para a esclerose múltipla e para uma boa saúde geral. 23

Treine seu cérebro: Pesquisas sugerem que o treinamento cerebral pode melhorar sua função mental com a EM. Ler, jogar jogos, fazer quebra-cabeças ou tentar ativamente aprender novas habilidades pode ajudar a manter seu cérebro afiado. 24

Uma palavra de Dsau

Embora não haja cura, é importante entender que a grande maioria das pessoas com EM não fica gravemente incapacitada. É raro que a esclerose múltipla também seja fatal, e a maioria das mortes relacionadas se deve a casos muito graves e que progridem rapidamente.

Muitos fatores diferentes afetam quanto tempo você viverá com a esclerose múltipla, incluindo se você está usando drogas modificadoras de doenças, que outros problemas médicos você tem, fatores de estilo de vida como dieta, exercícios, estresse e tabagismo, genética e muito mais. Mais.

À medida que os tratamentos melhoram, os diagnósticos chegam mais cedo, e os pesquisadores aprendem mais sobre como o estilo de vida afeta a progressão da doença, o fato de que a expectativa de vida de alguém com esclerose múltipla é sete anos menor que a média poderia mudar para melhor.

 

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