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Sintomas

Epilepsia: Sinais, Sintomas e Complicações

Embora as convulsões sejam o principal sintoma de todos os tipos de epilepsia, o alcance total dos sintomas e sinais da epilepsia pode variar.

Os sintomas comuns das convulsões incluem contrações musculares e contrações, perda de consciência ou consciência, fraqueza, ansiedade e ansiedade, mas os sintomas específicos que você tem dependem do tipo de epilepsia.

Por exemplo, um tipo de convulsão pode causar uma breve perda de consciência, enquanto outro tipo pode causar um movimento incontrolável de todo o corpo.

Mesmo que haja muitos tipos diferentes de convulsões, se você tiver epilepsia, suas convulsões normalmente serão semelhantes sempre que ocorrerem.

Epilepsia: Sintomas freqüentes

Há uma variedade de sintomas que você pode ter se tiver epilepsia, e estes podem ocorrer antes, durante ou depois de uma convulsão. Nem todo mundo tem todos esses sintomas, e os que você experimenta dependerão do tipo de convulsões que você está tendo.

Embora a compreensão dos sintomas de suas convulsões seja importante, a maioria das pessoas que sofrem de epilepsia não se lembra de suas convulsões ou do que estava acontecendo antes que elas ocorressem.

Nesse caso, é importante perguntar a qualquer um que tenha visto uma de suas convulsões como ela se apresentou e o que estava acontecendo no momento.

Se você estiver confortável fazendo isso, você também pode considerar convidar essa pessoa para falar diretamente com seu médico.

Os sintomas mais comuns incluem:

Contração e contração dos músculos: quando as pessoas pensam em convulsões, geralmente pensam no tipo em que vários músculos do corpo se contraem e se sacodem. No entanto, contrações musculares involuntárias também podem ocorrer em áreas isoladas do corpo.

Perda de consciência: Algumas convulsões podem causar uma perda de consciência ou consciência que ocorre repentinamente e pode durar de alguns segundos a horas.

Com alguns tipos de crises, esse pode ser o único sinal de uma convulsão que é visível para os outros. Isso pode estar associado a automatismos – movimentos sem propósito e repetitivos feitos sem pensar (veja abaixo).

Fraqueza: A fraqueza pode ocorrer em qualquer área do seu corpo. Por exemplo, você pode ter fraqueza em um braço, uma perna ou em ambos.

Normalmente, você terá fraqueza na mesma parte do corpo com convulsões recorrentes. A fraqueza em uma parte do corpo pode parecer muito com um derrame, mas resolve quando a convulsão termina. Isso pode ser ainda mais confuso, pois os  acidentes vasculares cerebrais às vezes podem causar convulsões.

Ansiedade: Antes de uma convulsão, muitas vezes uma crise focal, algumas pessoas se sentem ansiosas. Este pode ser seu próprio sintoma e / ou um sinal de que uma convulsão está prestes a ocorrer (veja “Auras” abaixo). Algumas pessoas experimentam intensa ansiedade, medo ou uma sensação de morte iminente .

Encarando: olhar para o espaço é um sintoma quando você tem ataques de ausência. Você pode parecer estar sonhando acordado ou perdido em pensamentos quando, na verdade, você está realmente passando por uma convulsão.

Automatismos

O tipo de automatismo e a natureza dele – seja complexo ou simples que possa ser perdido – é altamente variável. Na epilepsia, os automatismos podem ocorrer em convulsões de consciência enfraquecidas focais, bem como convulsões de ausência (atípicas, em particular).

Se você tem um automatismo, ele tende a ser o mesmo para cada ataque, mas não está necessariamente presente em todas as suas convulsões.

Alguns automatismos são mais prováveis ​​em certos tipos de convulsões. Por exemplo, o empuxo pélvico e os automatismos bilaterais das pernas, como os movimentos de pedalar ou andar de bicicleta, são mais comuns na epilepsia do lobo frontal do que na epilepsia do lobo temporal. Automatismos da boca e mãos, por outro lado, são mais comuns na epilepsia do lobo temporal.

Os automatismos também podem fornecer pistas para determinar se uma convulsão está ocorrendo no lado direito ou esquerdo do cérebro. Por exemplo, os automatismos que ocorrem em um lado do seu corpo normalmente indicam que a convulsão começou no mesmo lado do seu cérebro.

Certifique-se de conversar com seu médico sobre quaisquer automatismos que possa estar tendo (você precisará de uma testemunha ocular para ajudá-lo com isso), pois a presença ou ausência e o tipo de automatismo podem ajudar a determinar o foco (localização) e o tipo de convulsões.

Aura

Uma aura epiléptica é uma percepção distinta, visual, motora, sensorial ou psicológica, que você sente no momento em que ocorre uma convulsão. Embora uma aura possa sinalizar uma convulsão apenas alguns segundos antes de ocorrer, uma aura e uma convulsão podem ser separadas em até uma hora.

Como as auras geralmente ocorrem antes de uma convulsão em que você perde a consciência, elas podem ser consideradas uma forma de sinal de alerta de que uma convulsão está prestes a ocorrer. Eles são mais comuns quando você tem epilepsia focal e geralmente duram menos de dois minutos.

O tipo de aura que você tem pode dar pistas sobre a região do cérebro em que a convulsão começa. Às vezes as auras ocorrem sozinhas e não avançam para mais nada. Nestes casos, a aura foi  a convulsão.

Existem muitos tipos diferentes de auras que você pode experimentar sozinho ou antes de uma convulsão. Estes podem ser divididos em auras sensoriais, nas quais apenas uma sensação está presente e auras experienciais, que são mais complexas.

As auras variam consideravelmente de pessoa para pessoa, mas geralmente são quase as mesmas desde a convulsão até a convulsão. Algumas auras são fáceis de serem descritas pelas pessoas, como ver linhas em zigue-zague, enquanto outras são muito mais difíceis de explicar, como a sensação de estar separado do corpo.

Tipos de auras incluem:

Visão (visual): As auras visuais podem ser simples, como ver clarões luminosos, manchas escuras ou visão de túnel, ou podem ser complexas ou experienciais, como cegueira, alucinações visuais, ilusões e cenários distorcidos como macrópsia, onde tudo ao seu redor parece maior que o normal.

Cheiro (olfativo): Certos cheiros, muitas vezes desagradáveis, podem ser experimentados com uma aura.

Audição (auditiva): Como as auras visuais, as auras auditivas podem ser simples, como ouvir um toque ou zumbido, ou complexas (experienciais), como ouvir sons distorcidos ou vozes falando.

Somatossensorial: Essas auras envolvem sensação e podem ser bastante variadas, incluindo sensações de formigamento, uma sensação de movimento mesmo quando você está parado ou uma necessidade de se mover.

Paladar (gustativo): Sabores anormais (por exemplo, metálicos) ou aqueles que estão presentes sem comer alimentos podem ocorrer.

Abdominal: Náusea ou sensação de pressão no estômago ou transtorno é uma aura bastante comum com convulsões do lobo temporal.

Motor:  movimentos repetitivos de um membro ou fraqueza podem ocorrer.

Autonômica: Auras envolvendo calafrios e arrepios, por exemplo, podem ocorrer.

Psíquico:  Essas auras podem ser muito dramáticas e podem incluir uma súbita sensação de medo, uma sensação de morte iminente, experiências de déjà vu (a sensação de que o que está acontecendo atualmente aconteceu no passado) e coisas do gênero.

Embora esses sejam os sintomas mais freqüentemente associados à epilepsia, há toda uma série de sintomas que podem ser devidos a disparos neuronais anormais no cérebro, e alguns deles são especialmente difíceis de diferenciar de outros distúrbios comportamentais e de saúde mental.

De pensamentos incomuns a ouvir e ver coisas que não estão presentes a sintomas de flatulência repetida e vômitos (epilepsia abdominal), o céu é praticamente o limite. É por isso que é importante observar quaisquer sintomas notados antes, durante ou após uma convulsão.

Epilepsia: Por tipo

Como observado anteriormente, os sintomas que você sente dependem do tipo de convulsão que você tem. Aqui estão alguns dos sintomas comuns que você pode experimentar classificados por tipo.

Convulsões Generalizadas

As convulsões generalizadas envolvem ambos os lados do cérebro. Os sintomas associados aos seis diferentes tipos de convulsões generalizadas incluem:

Crises de ausência: Anteriormente chamadas de convulsões do tipo petit mal, convulsões de ausência nem sempre podem ser reconhecidas como convulsões no início e são mais comuns em crianças.

Quando essas crises ocorrem, você repentinamente pára o que está fazendo e pode parecer que você está olhando fixamente para o espaço. As crises de ausência às vezes são acompanhadas por automatismos como batidas de lábio, mastigação ou vibração dos olhos e geralmente duram cerca de 10 segundos.

Quando uma crise de ausência pára e começa gradualmente, em vez de repentinamente e dura mais de 10 segundos, pode ser considerada uma ausência atípica de convulsão. Essas convulsões são mais propensas a resultar em queda.

Automatismos que ocorrem com crises atípicas de ausência podem parecer como piscar de olhos ou palpitar, batendo os lábios, movimentos de mastigação, esfregando os dedos juntos ou fazendo outros movimentos repetitivos com as mãos.

Convulsões tônicas: Em convulsões tônicas, os músculos de repente se enrijecem, geralmente em seus braços, pernas e costas, o que pode resultar em quedas se você ficar em pé quando elas ocorrerem.

Essas convulsões geralmente acontecem enquanto você dorme, geralmente duram menos de 20 segundos e geralmente resultam em perda de consciência se você estiver acordado.

Convulsões atônicas: Sssas convulsões são o oposto das convulsões tônicas; quando eles ocorrem, seus músculos ficam flácidos, o que pode afetar todo o seu corpo ou apenas a cabeça, o pescoço e o tronco.

Se você está de pé enquanto isso acontece, você entra em colapso, e é por isso que esses ataques são apelidados de “crises convulsivas”.

O risco de ferimentos é alto por causa da probabilidade de queda, portanto equipamentos de proteção podem ser necessários para sua cabeça. Geralmente, você não está totalmente ciente durante essas crises.

Convulsões mioclônicas: Essas convulsões são repentinas e curtas nos braços ou nas pernas, geralmente nos dois lados do corpo e duram apenas um segundo ou dois. Estes podem ocorrer um após o outro em um curto período de tempo ou apenas aqui e ali.

Convulsões clônicas: Essas convulsões são exatamente como convulsões mioclônicas, exceto que os idiotas são repetitivos. Eles podem envolver todo o corpo ou ambos os lados e podem durar de alguns segundos a um minuto. As convulsões clônicas por si só são raras e geralmente ocorrem em bebês.

Crises tônico-clônicas: Essas convulsões, anteriormente chamadas de convulsões do tipo grande mal, começam com a perda de consciência, que geralmente ocorre repentinamente.

A próxima é a fase tônica, na qual os músculos de seus braços, pernas, costas e tórax ficam rígidos, seguidos pela fase clônica, que envolve os movimentos bruscos e espasmódicos de seus músculos. Toda a crise pode durar até três minutos.

À medida que seu corpo começa a relaxar, você pode perder o controle de sua bexiga e / ou de suas entranhas à medida que começa a recuperar lentamente a consciência. Você pode se sentir sonolento, confuso, irritado ou deprimido quando acordar.

Convulsões Focais

CrIses focais são o tipo mais comum de convulsões na epilepsia. Eles envolvem apenas uma área ou lado do seu cérebro. Os sintomas associados aos dois tipos de crises focais incluem:

Convulsões focais cientes: Este tipo de convulsão também é comumente referido como uma aura. Como o nome indica, você está acordado e ciente enquanto essas crises estão ocorrendo, embora você nem sempre possa responder. Podem envolver contrações musculares, enrijecimento, fraqueza ou outros sintomas e durar de segundos a alguns minutos.

Convulsões focais de consciência prejudicada: Durante essas convulsões, você está inconsciente ou inconsciente. Essas convulsões são às vezes precedidas por uma aura ou convulsão consciente focal e, geralmente, duram por um ou dois minutos.

As características de uma crise focal de consciência prejudicada, incluindo o tipo de automatismo, dependem da área do cérebro onde a atividade elétrica anormal está ocorrendo.

Exemplos de automatismos que podem ocorrer em ataques de consciência enfraquecidos focalizados são batidas repetitivas, piscar rápido, repetir palavras ou frases, grunhidos, movimentos repetitivos das mãos, pegar ou remexer em roupas ou objetos, estalar os lábios, mastigar, resmungar, engolir, atos complexos como embaralhar cartões e atos dramáticos como rir, chorar, gritar ou tirar suas roupas.

Epilepsia: Complicações / Indicações do subgrupo

Existem potenciais complicações de convulsões, dependendo de quando e onde você as tem. Estes podem incluir:

Afogamento: O risco de afogamento ao nadar ou tomar banho é de 15 a 19 vezes maior quando você tem epilepsia por causa do potencial de ter uma convulsão enquanto está na água. Esse risco diminui quanto mais você passa entre as convulsões.

Quedas:  Ter uma convulsão pode resultar em bater a cabeça, quebrar um osso ou se machucar de outra forma.

Acidentes de carro: Ter uma convulsão durante a condução pode causar um acidente de carro, razão pela qual muitos estados têm restrições de condução e requisitos de tempo relacionados a quanto tempo você está livre de crises.

Tal como acontece com o risco de afogamento, o risco de ter uma convulsão durante a condução diminui à medida que aumenta o tempo entre as convulsões.

Problemas emocionais: Ansiedade, depressão e pensamentos e comportamentos suicidas são comuns em pessoas com epilepsia.

Estima-se que uma em cada três pessoas que têm epilepsia desenvolva depressão clínica em algum momento de suas vidas, o que geralmente é acompanhado por um transtorno de ansiedade. O tratamento para essas questões, no entanto, pode ajudar.

As complicações da epilepsia que ameaçam a vida não acontecem com frequência, mas incluem:

  • Status epilepticus: É quando você tem uma convulsão que dura mais de cinco minutos ou tem convulsões repetidas vezes sem acordar completamente. Esta condição pode resultar em danos cerebrais ou morte.
  • Morte súbita e inesperada: ocorre em cerca de 1% das pessoas com epilepsia e ninguém sabe a causa exata. Você pode estar em maior risco de morte súbita e inesperada se suas convulsões não forem controladas por medicamentos ou se você tiver convulsões tônico-clônicas freqüentes.

Mulheres com epilepsia

Para mulheres com epilepsia, há algumas considerações especiais sobre menstruação, contracepção e gravidez, já que as flutuações hormonais podem afetar a atividade convulsiva.

Especificamente, os médicos acreditam que o estrogênio pode aumentar a atividade convulsiva, enquanto a progesterona parece ter o efeito oposto.

Menstruação: Durante a puberdade, o sistema reprodutivo amadurece e o corpo da mulher produz estrogênio e progesterona, que desencadeiam o início da menstruação juntamente com o desenvolvimento das mamas. Devido a este aumento de hormônios, as meninas com epilepsia também podem ver um aumento na frequência de suas convulsões neste momento de seu desenvolvimento.

Algumas mulheres também podem experimentar um aumento na frequência de suas convulsões em torno de seu período menstrual. Conhecida como epilepsia catamenial, convulsões que ocorrem em torno do ciclo menstrual de uma mulher podem necessitar de tratamento adicional.

Os médicos acreditam que os efeitos do estrogênio e da progesterona no cérebro levam a esse aumento na frequência das crises.

Contracepção: Há uma variedade de contraceptivos disponíveis se você é uma mulher com epilepsia que quer evitar a gravidez, mas você precisa tomar precauções, especialmente com contraceptivos orais.

Alguns medicamentos para epilepsia podem neutralizar os efeitos das pílulas anticoncepcionais, o que significa que você pode engravidar mesmo se estiver tomando-os.

Por outro lado, pílulas anticoncepcionais orais podem diminuir a eficácia de sua medicação anti-convulsiva, que pode causar convulsões de ruptura. Isto é particularmente verdade com Lamictal (lamotrigina). Converse com seu médico sobre suas opções.

Gravidez: Toda mulher com o corpo da epilepsia responde à gravidez de forma diferente. A maioria das mulheres tem o mesmo número de convulsões durante a gravidez do que antes, embora algumas possam ter menos ou mais.

As convulsões durante a gravidez são perigosas para o seu bebê e podem levar a abortos, parto prematuro e parto prematuro, por isso é importante mantê-los sob o máximo de controle possível. Se você tiver uma convulsão durante a gravidez, informe o seu médico imediatamente. Você pode precisar ter sua medicação ajustada.

Os medicamentos anti-convulsivos que você toma também podem afetar seu bebê, então trabalhe com seu médico para encontrar a medicação e a dosagem mais seguras para manter suas convulsões controladas.

É melhor se você puder fazer isso antes de engravidar, mas se você descobrir que já está grávida, consulte seu médico o mais rápido possível.

Se você tomou medicação por algum tempo e não teve convulsões, você pode ser capaz de diminuir antes de engravidar, mas nunca interrompa sua medicação sem a aprovação e supervisão de seu médico. Lembre-se de que as convulsões descontroladas são muito mais prejudiciais ao bebê do que qualquer medicamento.

Seu médico também pode recomendar que você tome uma alta dose de ácido fólico, que ajuda a prevenir anormalidades no cérebro e na medula espinhal fetal, vários meses antes de planejar engravidar, já que alguns medicamentos anticonvulsivos podem afetar a forma como seu corpo metaboliza essa vitamina.

Convulsões geralmente não ocorrem durante o trabalho de parto, então você deve ser capaz de entregar seu bebê normalmente e sem complicações.

Se você tiver uma convulsão enquanto estiver em trabalho de parto, seu médico poderá tentar interrompê-la com uma medicação intravenosa. Para mulheres que têm convulsões frequentes durante a gravidez, especialmente no último trimestre, uma cesariana pode ser recomendada, mas o médico examinará os métodos de entrega mais seguros para você.

Se você quiser amamentar seu bebê, fale com seu médico. A amamentação não deve ser um problema, mas seu médico pode querer trocar sua medicação ou você a toma em um horário diferente do normal.

Em geral, o risco de uma criança desenvolver epilepsia em algum momento da vida é de cerca de 1%. Se você tiver epilepsia, o risco de o seu filho desenvolver epilepsia aumenta um pouco para cerca de 5%.

Se a sua epilepsia tiver um componente genético ou hereditário, o risco é maior. Você pode conversar com um conselheiro genético se estiver preocupado em passar a epilepsia para o seu filho.

Quando ver um médico

Experimentar uma convulsão pela primeira vez significa que você precisa consultar o seu médico, mesmo se não tiver certeza de que foi uma convulsão.

Ele ou ela precisará determinar a causa e descartar quaisquer condições médicas subjacentes, bem como, potencialmente, iniciá-lo em medicação anti-convulsiva.

Se você já foi diagnosticado com epilepsia, você deve consultar seu médico sempre que tiver uma mudança nos padrões de convulsão, frequência ou atividade.

O objetivo do tratamento é controlar as convulsões com o mínimo de medicação possível, de modo que você pode precisar de um ajuste de dose, de outro medicamento adicionado, de mudar para outro tipo ou de um tipo diferente de tratamento.

Se você tiver status epilepticus, você precisa de ajuda de emergência, pois pode ser fatal. Você também precisa de ajuda de emergência se tiver uma convulsão e estiver grávida; você tem uma convulsão na água; você não acorda depois de uma convulsão; você tem outra convulsão imediatamente; você tem febre alta; você tem diabetes ou se machucou durante uma convulsão.

 

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