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Doenças infecciosas

Uma visão geral dos enterovírus e das diferentes cepas

Uma visão geral dos enterovírus e das diferentes cepas

Os enterovírus são vírus comuns. Há muitas cepas de enterovírus diferentes que variam de infecções muito comuns – como a febre da febre aftosa e resfriados comuns – a vírus letais e raros – como a poliomielite e a encefalite.

Uma delas, Enterovirus-D68 ou EV-D68, recebeu muita atenção como se espalhou a doença respiratória no outono de 2014. Outra tensão EV-71 pode causar complicações neurológicas, como a encefalite, que tem sido visto em surtos na China e, felizmente, para as quais as vacinas foram (e estão sendo) desenvolvidas (mas não estão disponíveis nos EUA).

Principais fatos sobre Enterovirus D-68

Em 2014, quando as crianças voltaram para a escola, o vírus se espalhou rapidamente nos EUA. Foi notado pela primeira vez no Missouri e, em seguida, espalhou-se por todo o centro-oeste, depois para o sul e nordeste e o resto do país. Isso afetou particularmente aqueles com asma.

  • Os mais afetados são crianças
  • Crianças com asma em maior risco
  • Lave as mãos com sabão e água (não desinfetantes para as mãos)
  • O vírus pode permanecer em bancadas, maçanetas, brinquedos se tocado
  • A maioria das crianças que estão doentes não tem febre
  • Algumas crianças têm dificuldade em respirar e precisam ir ao hospital
  • Não há vacina ou tratamento específico. A maioria fica melhor rapidamente
  • Os enterovírus são doenças comuns. D-68 é apenas uma cepa rara.
  • Alguns casos estão associados a fraqueza muscular ou paralisia
  • Alguns casos são graves, mas as taxas de mortalidade não são maiores do que com muitas outras doenças respiratórias.

Leia mais: Paralisia Súbita e Mielite Flácida Aguda

Noções básicas

Os enterovírus são vírus comuns. Eles são comuns mesmo quando não ouvimos sobre surtos. Eles, no entanto, podem causar surtos súbitos de doença. 10-15 milhões são infectados por diferentes cepas anualmente nos EUA.

Não existe tratamento específico. Não há vacina nos EUA para enterovírus, exceto para pólio, que não funciona no EV-D68. No exterior existem apenas vacinas para outra cepa diferente, além da pólio.

A maioria das infecções por enterovírus não causa sintomas – ou, no máximo, apenas febre ou resfriado – e nunca é identificada.

Existem síndromes graves associadas a subtipos específicos, como o EV-D68.

Respiratório: Enterovirus D68 EV-D68

Os sintomas podem ser como um resfriado comum. O EV-D68 pode, no entanto, evoluir para uma   infecção grave que requer hospitalização. Os sintomas geralmente incluem dificuldade para respirar e chiado no peito. A maioria não tem febre.  Menos de 1 em 4 tinha febre.

Crianças asmáticas correm maior risco. Os inicialmente hospitalizados são jovens (6 semanas a 16 anos) e asmáticos (68%).

Qualquer pessoa com dificuldade em respirar deve procurar imediatamente atendimento médico. Não existe tratamento específico. Oxigênio e cuidados hospitalares podem ser necessários.

Em agosto de 2014, um Enterovirus-D68 foi identificado em crianças em Kansas City, Missouri. Em outubro, chegou a 45 estados. Bem mais de 1000 crianças foram relatadas doentes; 15% dos hospitalizados necessitaram de cuidados intensivos.

Às vezes, os braços e as pernas das crianças podem se tornar fracos, até mesmo paralisados, como na poliomielite. Esta ” paralisia flácida aguda ” tem sido tentativamente associada ao Enterovirus D-68.

A doença tem sido raro em todo o mundo, mas não têm sido limitados, mas a doença grave foi observado. Houve relatos de paralisia. Apesar da gravidade da doença, houve poucas mortes conclusivamente ligadas  ao vírus.

Na verdade, o EV-D68 foi encontrado para causar doença mais grave, mas não mais mortes do que outros vírus respiratórios, como rinovírus (também um enterovírus).

Outras cepas

Existem diferentes tipos de enterovírus, com diferentes cepas variando ao redor do mundo. Poliovírus são enterovírus. Os restantes Enterovirus Não Polio são divididos em 4 categorias: Coxsackievirus A, Coxsackievirus B, Echovirus e numerados Enterovirus. Existem 62 enterovírus não-polio que causam doenças.

Rinovírus

Os rinovírus causam o resfriado comum. Muitos casos são leves ou nem notados. Alguns casos podem ser graves e causar doenças respiratórias graves. Não há tratamento específico ou vacina. Ele é espalhado por gotículas – como respirar essas gotículas ou tocar coisas com as mãos contaminadas por essas gotículas.

Encefalite

A encefalite é uma inflamação do cérebro, causando cansaço, coma, convulsões, perda de movimento ou coordenação.

O EV71 é uma infecção séria na Ásia, causando grandes surtos, mas não nos EUA. Em raramente pode causar efeitos neurológicos, como  encefalite do tronco cerebral  que atrasam o desenvolvimento neurológico. Um determinado genótipo C4 está especialmente associado a esses surtos.

Duas  vacinas foram desenvolvidas para esta cepa e parecem promissoras – mas apenas para o EV71.

Mão Febre Aftosa (HFMD)

As bolhas se desenvolvem nas mãos, às vezes nos pés e na boca, que são claras ou cinzas e cercadas por anéis vermelhos. Estes ferem e duram cerca de uma semana.

Coxsackievirus A16 é a cepa HFMD mais comum nos EUA, exceto Coxsackievirus A6 predominou em 2011-12.  Coxsackievirus A6 causa doenças mais graves, às vezes necessitando de hospitalização.

Herpangina

Algumas pequenas bolhas na boca se desenvolvem na parte de trás da boca, perto das amígdalas, com dor de garganta e febre. Eles podem ulcerar. As bolhas curam em 7-10 dias.

Coxsackie A4, 10, 5, 6, 2 e 3 estão associados.

Miopericardite

A miopericardite é a inflamação do pericárdio (saco que envolve o coração) e do músculo cardíaco. Isso pode causar falta de ar, fadiga, dor no peito – muitas vezes pior deitado.

Os pacientes podem desenvolver insuficiência cardíaca. Isso significa que eles podem ter excesso de líquido nos pés e nos pulmões. Em casos raros, os danos ao coração podem ser fatais.

Pode ser causado por coxsackieviruses A4, B3 , B2.

Conjuntivite Hemorrágica Aguda (AHC)

Os olhos aparecem vermelhos durante 5-7 dias, antes de resolver, geralmente sem problemas oculares.

Meningite Viral (Asséptica)

A meningite é a inflamação das meninges (membrana que envolve o cérebro e a medula espinhal). Os pacientes têm febre, dor de cabeça e, às vezes, confusão. Eles podem perder a consciência e ter uma função prejudicada.

Echovírus 13, 18 e 30 estão associados.

Paralisia

O enterovírus 70 raramente causa uma   paralisia semelhante à da poliomielite.

Sepse neonatal

Pleurodinia

Febre com dor no peito súbita nas costelas inferiores de dano muscular.

É raro e associado ao Echovirus 1.

Consequências a longo prazo

Os enterovírus estão associados a distúrbios autoimunes. Algumas hipóteses de diabetes tipo 1  e outros distúrbios  podem se desenvolver após infecções por enterovírus.

Transmissão

Os enterovírus não relacionados à pólio podem ser encontrados nas secreções de fezes, olhos, nariz ou boca. A doença pode se espalhar por contato (apertos de mão), tocar objetos tocados por outros (” fomites “), trocar fraldas, beber água contaminada.

Os pacientes podem espalhar algumas cepas através de fezes ou secreções respiratórias semanas  após a passagem dos sintomas. Trabalho ou amamentação  pode transmitir infecção. Os sintomas geralmente se desenvolvem 3-6 dias após a exposição.

Falta de crianças de exposição prévia e imunidade. Existe apenas alguma imunidade cruzada entre diferentes enterovírus; adultos geralmente tiveram múltiplas cepas.

Infecções

Como as infecções podem não causar sintomas, lave as mãos – especialmente antes de comer, ao usar o banheiro, trocar fraldas, visitar alguém doente.

Lave suas mãos com sabão e água. Os enterovírus são mal desinfetados por desinfetantes para as mãos à base de álcool. Evite apertar as mãos. Cubra espirros com um lenço de papel ou manga superior. Superfícies limpas. Evite tocar seu rosto.

Não há vacina nos EUA. O diagnóstico é feito por PCR. Não há tratamento específico.

 

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