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Saúde Infantil

Uma visão geral da doença de Graves

Uma visão geral da doença de Graves

A doença de Graves é uma das condições que produz hipertireoidismo (tireóide hiperativa). É causada por um mau funcionamento da glândula tireóide, resultando em superprodução de hormônios da tireóide. Geralmente é desencadeada por um processo auto-imune, que é quando o sistema imunológico do corpo interfere no funcionamento normal.

A doença de Graves é diagnosticada com base em sintomas, exame físico e exames de sangue. Testes de imagem ou uma biópsia também podem ser necessários.

Existem várias abordagens de tratamento para a doença de Graves, incluindo medicamentos antitireoidianos, terapia com iodo radioativo e raramente cirurgia. O gerenciamento dos sintomas do hipertireoidismo também pode ser necessário.

Doença de Graves: Sintomas

Existem vários sintomas associados à doença de Graves. Os sintomas do hipertireoidismo (devido a qualquer causa) incluem perda de peso, aumento do apetite, diarréia, insônia, sudorese, problemas de concentração, agitação, irritabilidade, palpitações, pressão alta.

A doença de Graves, bem como o hipertireoidismo de outras causas, também são comumente associados a um bócio (um aumento da glândula tireóide).

No entanto, existem sintomas adicionais que comumente ocorrem com a doença de Graves, mas não outros tipos de hipertireoidismo:

  • Oftalmopatia de Graves: Uma condição que geralmente aparece como “olhos esbugalhados”, a oftalmopatia de Graves pode causar pressão ao redor dos olhos, olhos sensíveis e diminuição da visão. Isso afeta cerca de um terço das pessoas com doença de Graves e resulta do inchaço causado pelo processo autoimune por trás da doença.
  • Lesões na pele: A dermopatia da tireóide, também conhecida como dermopatia de Graves, pode produzir espessamento da pele, inchaço e coceira intensa. Em casos raros, a dermopatia tireoidiana pode progredir para uma condição chamada acropachia, caracterizada por deformidades dos dedos das mãos e dos pés.

Complicações

Se você tiver doença de Graves não tratada, osteoporose (afinamento dos ossos) e doença cardíaca podem se desenvolver ao longo do tempo.

A tempestade na tireoide é uma complicação rara e perigosa, caracterizada por batimentos cardíacos acelerados, pressão alta e febre alta. Sem tratamento médico de emergência imediato, essa complicação pode ser fatal.

Doença de Graves: Causas

O processo auto-imune por trás da doença de Graves é como qualquer outro, pois o corpo produz por engano anticorpos (proteínas de combate à infecção) contra si mesmo.

Existem vários anticorpos tireoidianos diferentes, cada um resultando em uma condição tireoidiana diferente. O anticorpo receptor de TSH (TSHR-Ab) é o anticorpo associado à doença de Graves.

O hormônio estimulador da tireóide (TSH) é liberado pela glândula pituitária no cérebro. O TSH se liga aos receptores de TSH na glândula tireóide para desencadear a produção de hormônio tireoidiano. O TSHR-Ab age como o TSH, causando excesso de produção de hormônio tireoidiano – mesmo quando não é necessário.

Fatores de risco

Não está claro por que uma pessoa desenvolveria a doença de Graves, mas existem vários fatores de risco.

A idade é uma: Graves é mais comum em menores de 40 anos. As mulheres também têm maior probabilidade de desenvolver a doença de Grave do que os homens, e há um risco aumentado dessa condição durante a gravidez.

Se você tem um histórico familiar da doença de Graves ou se tem outra condição auto-imune, como o lúpus, você também corre um risco maior de desenvolver a doença de Grave.

O tabagismo é um forte fator de risco para o desenvolvimento dessa condição. Houve alguma sugestão de que o estresse poderia desempenhar um papel, mas a evidência não é consistente e um relacionamento causal permanece incerto.

Doença de Graves: Diagnóstico

Se você tiver sintomas da doença de Graves, seu médico usará alguns métodos além de uma revisão do seu histórico médico para os fatores de risco mencionados acima para diagnosticar sua condição.

Seu exame físico e exames de sangue da função tireoidiana geralmente podem estabelecer que você tem hipertireoidismo e podem limitar a causa à doença de Graves.

Um estudo de imagem ou uma biópsia também pode ser necessário para distinguir a doença de Grave de outros tipos de hipertireoidismo.

Exame físico

Se você tem doença de Graves, seu exame físico pode mostrar alguns sinais de hipertireoidismo, como batimento cardíaco acelerado, pressão alta e agitação. Todos esses são sinais de hipertireoidismo, mas não confirmam que você tem a doença de Graves.

Se você tiver oftalmopatia ou dermopatia, seu médico pode suspeitar que você tenha a doença de Graves, mas isso também pode ocorrer com outros tipos de hipertireoidismo. Um bócio, da mesma forma, sugere que você pode ter a doença de Graves, mas não descarta outra condição da tireóide.

A combinação de bócio, oftalmopatia e dermopatia (ou acropatia) é mais sugestiva da doença de Graves.

Exames de sangue

Os testes mais comuns da tireóide incluem TSH, tiroxina (T4) e triiodotironina (T3). Um TSH baixo com T4 alto e / ou T3 alto é típico de hipertireoidismo. O seu médico também pode solicitar que você faça testes de anticorpos da tireóide.

Testes de imagem

A doença de Graves pode produzir uma alteração na aparência da glândula tireóide que pode ser diferenciada de uma glândula tireóide normal ou de outras condições da tireóide.

Os exames de imagem utilizados na avaliação da doença de Graves podem incluir ultra  som, raio-Xtomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

Você também pode receber iodo radioativo antes de um exame de imagem, porque esse material entra na tireóide e pode ajudar a melhorar a visualização da glândula.

Biópsia

I f ainda há incerteza sobre o seu diagnóstico, você pode ter uma biópsia, que é quando uma amostra de tecido é removido para exame sob um microscópio. Uma biópsia é especialmente útil se o seu médico estiver preocupado com o câncer de tireóide.

Tratamento

Se você tem doença de Graves, existem vários métodos de tratamento diferentes que o seu médico pode considerar simultaneamente ou ao longo do tempo à medida que sua condição evolui.

Gerenciamento da tireóide

Entre as opções que podem ajudar a reduzir a hiperatividade da glândula tireóide:

  • Medicação anti-tireóide: Existem vários medicamentos anti-tireóide. Eles trabalham impedindo a glândula tireóide de usar iodo para produzir hormônios da tireóide. Os medicamentos antitireoidianos mais comuns incluem tapazol (metimazol), carbimazol (que se converte em metimazol) e propiltiouracil (PTU). O metimazol, também chamado tiamazol, também está disponível na forma genérica.
  • Iodo radioativo: A destruição total ou parcial de sua glândula tireóide usando iodo radioativo (RAI) pode diminuir a produção excessiva de hormônios tireoidianos. Às vezes, a destruição da glândula tireoide resulta em hipotireoidismo (tireoide hipoativa).
  • Cirurgia: A remoção de toda ou parte da glândula tireóide pode ser necessária se você não puder ser tratado com medicação ou RAI. Esta não é a abordagem típica de tratamento para a doença de Graves, no entanto.

Tratamento dos sintomas

Se você continuar a ter hipertensão e uma frequência cardíaca rápida, mesmo após tomar medicação antitireoidiana adequada, RAI ou cirurgia, pode ser necessário usar medicamentos como bloqueadores beta, que reduzem a freqüência cardíaca e a pressão arterial.

Outros métodos para gerenciar a hipertensão incluem exercícios, diminuição de sal em sua dieta, perda de peso e técnicas de relaxamento.

Geralmente, o tratamento não é necessário para oftalmopatia, mas esteróides orais ou cirurgia podem aliviar o inchaço, se necessário.

A dermopatia da tireóide é tratada com esteróides tópicos (na superfície da pele).

Você também pode precisar de medicamentos para reduzir a diarréia, além de ajustes na dieta ou suplementos calóricos para evitar a perda de peso.

Lidar

A doença de Graves requer a modificação de alguns problemas de estilo de vida para ajudá-lo a lidar.

Controle de Peso

O hipertireoidismo pode causar perda de peso e aumento do apetite. Para evitar perder muito peso, pode ser necessário aumentar sua ingestão calórica. É melhor conversar com seu médico ou nutricionista para ajudá-lo a elaborar um plano alimentar para manter um peso saudável.

Se você aumentar sua ingestão de alimentos, certifique-se de manter uma dieta equilibrada e comer alimentos ricos em vitaminas, minerais, carboidratos e proteínas, em vez de consumir alimentos processados ​​ou fritos.

O hipertireoidismo pode reduzir seu colesterol, portanto, seu nutricionista pode lhe dar permissão para comer uma proporção maior de alimentos que contêm gordura do que o normalmente recomendado em uma dieta saudável.

Dieta

Alguns alimentos são conhecidos por serem goitrogênios, que interferem na capacidade do corpo de usar iodo. Isso causa hipotireoidismo. Se você tem a doença de Graves, precisa manter a moderação em relação aos goitrógenos, pois consumir muito desses alimentos pode reduzir os níveis de hormônio da tireóide, principalmente se a sua condição for tratada adequadamente.

Estresse

O hipertireoidismo pode causar ansiedade, irritabilidade e inquietação. Se você tiver esses problemas, não deixe de conversar com seu médico.

Freqüentemente, medicamentos antitireoidianos são suficientes para reduzir esses sintomas, mas, às vezes, são necessários outros mecanismos de enfrentamento, como meditação, biofeedback, exercícios e aconselhamento.

A doença de Graves é a causa mais comum de hipertireoidismo. Causa uma variedade de sintomas e, sem tratamento, pode produzir complicações notáveis.

A condição pode ser gerenciada e considerações especiais devem ser lembradas se você engravidar ou precisar fazer algum tipo de cirurgia.

Após o tratamento da doença de Graves, você pode ter hipotireoidismo a longo prazo , que produz muitos sintomas diferentes dos do hipertireoidismo. O tratamento ao longo da vida com medicamentos de reposição da tireóide pode ser necessário.

 

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