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Saúde da pele

Diagnóstico e tratamento da dermatomiosite

A dermatomiosite é uma doença inflamatória ( miopatia ) que afeta principalmente a pele e os músculos, mas pode afetar outros sistemas orgânicos do corpo. A pesquisa sugere que é um distúrbio auto – imune, no qual o corpo ataca suas próprias células saudáveis.

Dermatomiosite pode ocorrer em pessoas de qualquer idade. Nos adultos, o início de pico ocorre aos 50 anos de idade. Conhecida como dermatomiosite juvenil em crianças, a idade de pico do início é de 5-10 anos de idade. Afecta as mulheres duas vezes mais que os homens e ocorre em pessoas de todas as origens étnicas.

Dermatomiosite – Sintomas

Dermatomiosite produz sintomas na pele e músculos, tais como:

  • Púrpura avermelhada a erupção vermelha escura em uma distribuição simétrica ao redor dos olhos (erupção heliotrópica)
  • Colisões vermelhas escuras (pápulas de Gottron) ou manchas levantadas (placas) sobre os dedos, articulações dos dedos ou dos pés, cotovelos, tornozelos ou joelhos
  • Em crianças, nódulos firmes, amarelos ou cor de carne (calcinose) podem aparecer sobre as mesmas proeminências ósseas
  • Alguns indivíduos também têm um couro cabeludo descamativa ou perda de cabelo difusa
  • Os sintomas musculares incluem fadiga ou fraqueza ao subir escadas, levantar-se de uma posição sentada ou levantar os braços.

Embora menos comuns, os indivíduos com dermatomiosite também podem apresentar sintomas sistêmicos como artrite, falta de ar ou dificuldade para engolir ou falar. Adultos com mais de 60 anos com dermatomiosite parecem ter maior risco de desenvolver câncer.

Dermatomiosite – Diagnóstico

Indivíduos com dermatomiosite muitas vezes têm doença de pele como seus sintomas iniciais. A característica erupção cutânea e pápulas, assim como nódulos de calcinose em crianças, sugerem o diagnóstico.

Às vezes, as lesões na pele podem ser confundidas com as do lúpus eritematoso, da psoríase ou do líquen plano. Crianças com dermatomiosite podem ser difíceis de diagnosticar até que os sintomas característicos da pele se tornem aparentes.

Além dos sintomas da pele, exames de sangue podem ser feitos para detectar enzimas musculares e marcadores de inflamação. Alguns indivíduos com dermatomiosite têm um teste sanguíneo com anticorpo antinuclear positivo (ANA). Ressonância magnética ( MRI ), eletromiografia (EMG) e biópsia muscular podem avaliar doenças e danos musculares.

Dermatomiosite – Tratamento

O tratamento para dermatomiosite concentra-se no controle da doença muscular e dos sintomas da pele. Geralmente, um corticosteróide, como a prednisona, é administrado para diminuir a inflamação muscular.

Se os efeitos colaterais dos esteróides se tornarem graves, medicamentos imunossupressores ou citotóxicos, como metotrexato (Rheumatrex) ou azatioprina (Imuran), podem ser usados.

O metotrexato também pode ajudar a reduzir os sintomas da pele. Indivíduos com dermatomiosite são fotossensíveis e devem proteger sua pele da exposição ao sol.

Se a fraqueza muscular estiver presente, a terapia física e ocupacional pode ajudar a melhorar a função muscular e prevenir complicações como contraturas. Alguns indivíduos podem precisar de tratamento para sintomas sistêmicos ou complicações.

Outlook

A maioria dos indivíduos com dermatomiosite necessitará de tratamento a longo prazo. A calcinose pode complicar o tratamento da doença em crianças e adolescentes.

Alguns indivíduos podem desenvolver câncer ou falência de órgãos, levando a uma redução da expectativa de vida. No entanto, muitos indivíduos respondem bem ao tratamento e aliviam alguns ou todos os sintomas.

 

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