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Complexo de HIV e Mycobacterium Avium (MAC)

Complexo de HIV e Mycobacterium Avium (MAC)

O complexo Mycobacterium avium, também conhecido como MAC, é uma infecção bacteriana grave, frequentemente observada em pessoas com doença avançada pelo HIV. Enquanto qualquer pessoa pode ser infectada com MAC, a doença geralmente só se apresenta naqueles com sistema imunológico gravemente comprometido.

Como tal, o MAC é classificado como uma doença que define a AIDS, afetando de 20% a 40% das pessoas com supressão imunológica associada à AIDS que não estão em terapia com HIV ou que tomam medicamentos profiláticos preventivos. A MAC costuma afetar os pulmões, embora muitas dessas infecções não sejam consideradas com risco de vida.

No entanto, quando a contagem de CD4 de uma pessoa cai abaixo de 50 células / mL, o MAC pode ir além dos pulmões e envolver outros sistemas orgânicos importantes, incluindo fígado, baço e medula óssea. É então que a infecção por MAC pode se tornar grave, com risco de vida.

Complexo Mycobacterium avium: Causas

Os organismos MAC vivem ao nosso redor, incluindo o solo, os alimentos e o gado diário. As bactérias MAC também podem ser encontradas em muitas fontes de água potável, incluindo sistemas de água tratada e até no pó doméstico. É, portanto, muito difícil de evitar. Por outro lado, o MAC não parece ser transmitido de uma pessoa para outra.

Complexo Mycobacterium avium: Sintomas

A infecção por MAC geralmente ocorre nos pulmões ou intestinos e pode apresentar poucos sintomas, se houver. No entanto, quando se espalha (se espalha) além dos pulmões e na corrente sanguínea, pode causar infecção generalizada. Os primeiros sinais de MAC disseminado incluem:

  • Febre
  • Suor noturno
  • Arrepios
  • Fadiga (geralmente devido à anemia)
  • Diarréia
  • Perda de peso (caquexia)
  • Dor abdominal

Diagnóstico

A doença MAC é diagnosticada por testes laboratoriais que podem identificar as bactérias MAC em amostras de sangue ou medula óssea.

As amostras de medula óssea são geralmente extraídas do osso do quadril com uma agulha, enquanto as amostras de sangue são coletadas como uma coleta de sangue padrão. As amostras são então cultivadas em tubos de ensaio para determinar se a bactéria MAC está presente ou não. Isso leva cerca de sete dias.

Uma tomografia computadorizada (TC), que usa raios-X para criar “fatias” tridimensionais do seu corpo, pode ser usada para verificar problemas nos linfonodos, fígado ou baço.

Tratamento

A doença MAC é mais comumente tratada com uma combinação de claritromicina e etambutol, com ou sem rifabutina. A TAR também seria iniciada para aqueles que ainda não estavam em terapia.

No entanto, em pessoas com contagens muito baixas de CD4, há uma chance de que os sintomas de MAC possam surgir após o início da TARV.

Esse é um fenômeno conhecido como síndrome inflamatória de reconstituição imune (IRIS), na qual o sistema imunológico comprometido é subitamente ativado por excesso, causando uma resposta inflamatória de todo o corpo.

Se isso ocorrer, os corticosteróides podem ser prescritos para tratar os sintomas associados à IRIS até que a resposta imune normalize.

Quando a contagem de CD4 da pessoa estiver acima de 100 células / mL e estabilizar acima desse nível por seis meses, o tratamento profilático poderá ser interrompido.

Prevenção

Como é difícil improvável evitar a MAC, a melhor maneira de evitar doenças é garantir que seu sistema imunológico permaneça intacto. Isto é melhor conseguido através do tratamento da infecção pelo HIV com terapia anti-retroviral (TARV).

O uso de TARV pode não apenas garantir que seu sistema imunológico permaneça forte, mantendo contagens mais elevadas de CD4, mas também pode restaurar a função imunológica mesmo em pessoas com supressão imunológica moderada a grave.

Atualmente, a TARV é recomendada para todos os indivíduos com HIV no momento do diagnóstico. O diagnóstico e tratamento precoces não apenas impedirão grandemente a MAC e outras infecções oportunistas, mas também estão associados a uma vida mais longa e a menos doenças relacionadas ao HIV e não relacionadas ao HIV.

Em pessoas HIV positivas com contagem de CD4 abaixo de 50 células / mL, medicamentos profiláticos diários são prescritos para melhor prevenir o desenvolvimento de MAC. Os medicamentos comumente usados ​​incluem:

  • Claritromicina, um tipo de antibiótico capaz de limpar rapidamente a MAC do sangue
  • A azitromicina considerada uma boa alternativa à claritromicina
  • Rifabutina, outra alternativa viável (embora conhecida por interagir com certos medicamentos para o HIV)

 

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