Diagnóstico

Como a mononucleose é diagnosticada

O diagnóstico de mononucleose infecciosa (mono) geralmente é feito com base nos sintomas, achados em um exame físico e exames de sangue. Normalmente, o mono é causado pelo vírus Epstein-Barr (EBV) ou vírus semelhantes, mas pode ser necessário descartar a garganta inflamada e outras condições.

Embora os Centros de Controle de Doenças (CDC) não recomendem mais o teste monospot, muitas diretrizes ainda incentivam o uso desse teste para ajudar a identificar a causa do mono.

Autoavaliações

Você provavelmente não suspeitará imediatamente que você ou seu filho tem mono porque os primeiros sintomas são como resfriado, gripe ou garganta inflamada. Os sintomas mais propensos a enviar você ao médico são gânglios linfáticos inchados no pescoço, amígdalas inchadas, febre e dores no corpo que duram mais de 10 dias.

A maioria dos resfriados e outras infecções virais melhoram após sete dias; portanto, o ponto de 10 dias é um bom indicador de que você está lidando com algo além dessas doenças de auto-resolução.

Os sintomas podem ser leves em bebês e crianças pequenas.

É importante não confiar no autodiagnóstico para mono, pois os sintomas podem ser os de doenças que precisam de um curso diferente de tratamento.

Você deve anotar a linha do tempo dos sintomas, inclusive quando você ou seu filho começaram a se sentir doentes, quais sintomas se desenvolveram e quanto tempo duraram. Isso pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico se os sintomas não desaparecerem sozinhos no dia 10.

Você deve consultar seu médico imediatamente com qualquer um dos sintomas graves de mono. Isso inclui febre alta (101,5 graus ou mais), dor no abdômen, garganta ou amígdalas gravemente inchadas, dificuldade em respirar ou engolir, fraqueza nos membros ou dor de cabeça intensa. Estes podem ser devidos ao mono, mas também podem ser devidos a outras condições e complicações.

Laboratórios e testes

O seu médico analisará seus sintomas e sua idade (já que as pessoas infectadas com EBV têm maior probabilidade de se desenvolver mono se forem adolescentes ou jovens adultos).

Ela fará uma avaliação física onde procurará no fundo da garganta os pontos típicos ( petéquias ), sentirá o pescoço e outras áreas onde você pode ter linfonodos inchados e ouvirá os pulmões.

O seu médico geralmente solicita um hemograma completo (CBC) e um teste de anticorpos. Se você tiver dor de garganta, é provável que um teste rápido de estreptococo seja realizado.

Em mulheres grávidas, testes de anticorpos mais extensos podem ser realizados para descartar outras causas além do EBV que têm mais potencial de afetar a gravidez.

CBC

Se você tem mononucleose, seu hemograma completo normalmente mostra um hemograma elevado (leucócitos) com mais linfócitos do que o habitual, conhecido como linfocitose. Esses linfócitos também terão uma aparência atípica quando o tecnólogo médico examinar o sangue sob o microscópio.

Os linfócitos fazem parte do sistema imunológico do seu corpo e é natural que eles sejam elevados durante certos tipos de infecções. Você também terá menos dos outros tipos predominantes de glóbulos brancos, neutrófilos, e poderá ter uma contagem de plaquetas menor que o normal.

Teste de Anticorpo

Seu sangue pode ser analisado em laboratório em busca de anticorpos, embora esse teste não seja estritamente necessário para o diagnóstico de mononucleose infecciosa.

Os anticorpos são produzidos pelo seu sistema imunológico para combater a infecção por um vírus ou outros organismos que o seu sistema considera uma ameaça.

monospot  (teste de anticorpos heterófilos) é um teste mais antigo que é comumente usado para fazer o diagnóstico mono. Um teste monospot positivo acompanhado pelos sintomas de mono ajuda a confirmar o diagnóstico de mononucleose infecciosa.

No entanto, o CDC diz que o teste monospot não é mais recomendado porque produz muitos resultados imprecisos.

Os testes monospot podem ser falso-negativos cerca de 10 a 15 por cento das vezes, principalmente nos estágios iniciais da doença. Você tem aproximadamente 25% de chance de obter um resultado falso-negativo se for testado na primeira semana do início dos sintomas.

Isso também pode acontecer se você esperar muito tempo para consultar um médico, porque os anticorpos heterófilos diminuem rapidamente após a infecção por cerca de quatro semanas. Além disso, se você tiver mono de um vírus diferente do EBV, como o CMV, o monospot não o detectará.

Se o seu teste monospot for negativo, mas você tiver todos os sintomas do mono, seu médico provavelmente repetirá o teste antes de fazer testes de anticorpos mais extensos.

Esses testes podem ser realizados se os sintomas da doença não forem típicos da mononucleose ou se você estiver doente há mais de quatro semanas. Você pode fazer o teste de anticorpos para citomegalovírus ou Toxoplasma. Testes mais específicos para EBV incluem:

  • Antígeno do capsídeo viral (VCA)
  • Antígeno precoce (EA)
  • Testes de antígeno nuclear EBV (EBNA)

Diagnóstico diferencial

Uma dor de garganta, febre e glândulas inchadas vistas em mono podem parecer muito com os sintomas da garganta inflamada. Um teste rápido de estreptococos ou cultura da garganta pode ajudar a diferenciá-los. A garganta estreptocócica geralmente responde rapidamente aos antibióticos, enquanto eles não afetam o mono.

A gripe também pode imitar alguns dos sintomas da mono, mas geralmente não produz glândulas no pescoço inchadas. A gripe geralmente melhora em menos de duas semanas.

Sintomas do tipo mono podem ser observados em outras infecções que não o vírus Epstein-Barr. Outros agentes que podem produzir esses sintomas incluem citomegalovírus (CMV), adenovírus, vírus da imunodeficiência humana (HIV), rubéola, hepatite A, herpesvírus humano-6 e o ​​parasita  Toxoplasma gondii.

A doença com alguns desses agentes, especialmente CMV e Toxoplasma gondii , pode ser designada como mononucleose infecciosa ou chamada de doença mono-semelhante.

Como no EBV mono, apenas o tratamento de suporte é recomendado. No entanto, essas doenças podem complicar a gravidez, portanto, testes futuros para identificar a causa da doença são recomendados para as futuras mamães.

Se um médico usa um teste monospot, pode ser falso positivo quando o paciente tem condições que incluem hepatite, leucemia, linfoma, rubéola, lúpus eritematoso sistêmico e toxoplasmose. O médico deve usar os sintomas do paciente e outros testes para distinguir entre essas condições.

 

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