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Tratamento

Como a epilepsia é tratada – Assuntos especiais

Como a epilepsia é tratada – Assuntos especiais

A epilepsia é geralmente tratada com medicamentos, mas também pode envolver cirurgia, dispositivos de estimulação do nervo ou dietas especiais, dependendo da sua situação e se suas convulsões são controladas com medicação.

Existem vários novos tratamentos no horizonte para a epilepsia também. Independentemente do curso de tratamento seguido, as metas finais são as mesmas: permitir que você viva sua vida mais completa, evite convulsões e minimize os efeitos do controle de seu transtorno. Encontrar o caminho certo para você pode levar algum tempo.

Como a epilepsia é tratada – Prescrições

Se você for diagnosticado com epilepsia, seu médico provavelmente prescreverá primeiro medicamentos antiepiléticos (medicamentos antiepilépticos) para controlar suas convulsões.

As convulsões da maioria das pessoas podem ser controladas com apenas um medicamento, mas algumas pessoas podem precisar de mais.

O tipo e dosagem que seu médico prescreve para você dependerá de muitos fatores, como sua idade, que tipo de convulsões você tem, outros medicamentos que está tomando e com que freqüência tem convulsões.

Pode levar algumas tentativas e erros para encontrar o melhor medicamento e dosagem com o mínimo de efeitos colaterais para você.

Tenha em mente que os efeitos colaterais podem desaparecer depois que você tomar o medicamento por uma semana ou duas e seu corpo tiver tido a chance de se ajustar. Se eles não desaparecerem ou se forem graves ou extremamente incômodos, converse com seu médico imediatamente.

Com muitos medicamentos, perder uma dose ou duas não é muito grave. No entanto, a falta de uma dose única do seu medicamento anti-convulsivo pode fazer com que você perca o controle de suas convulsões.

É por isso que é extremamente importante tomar sua medicação exatamente como prescrito e conversar com seu médico se tiver alguma dificuldade com sua medicação.

Muitas pessoas são capazes de controlar suas crises com drogas antiepilépticas e, eventualmente, param de tomá-las após um certo número de anos sem ter convulsões. Interromper o medicamento anti-convulsão cedo demais ou sozinho pode causar sérios problemas, portanto, certifique-se de trabalhar com seu médico para decidir se e quando interromper o tratamento.

Existem mais de 20 tipos diferentes de medicamentos antiepilépticos disponíveis, incluindo:

Tegretol, Carbatrol (carbamazepina): Usado para crianças e adultos, a carbamazepina também é usada para tratar a dor em condições como neuropatia e neuralgia do trigêmeo. Efeitos colaterais comuns incluem tontura, pensamento anormal, dificuldade para falar, tremor, constipação e boca seca.

Onfi (clobazam): Este sedativo é geralmente usado junto com outros medicamentos para tratar crianças e adultos com síndrome de Lennox-Gastaut ou outras formas graves de epilepsia.

Efeitos colaterais comuns são fadiga, dificuldades de coordenação, problemas de fala ou deglutição, baba, alterações do apetite, vômitos, constipação e tosse.

Keppra (levetiracetam): Este é um dos medicamentos antiepilépticos mais usados ​​no tratamento de adultos e crianças. Pode ser usado sozinho ou com outros medicamentos.

Efeitos colaterais comuns incluem fraqueza, problemas de coordenação, dor de cabeça, tontura, confusão, comportamento agressivo, diarréia, constipação, sonolência excessiva, perda de apetite, visão dupla e dor no pescoço ou nas articulações.

Dilantin (fenitoína): Um dos anticonvulsivantes mais antigos, a fenitoína pode ser usada sozinha ou com outros medicamentos para adultos e crianças.

Efeitos colaterais comuns são problemas de queda ou permanência no sono, aumento de açúcar no sangue, movimentos oculares anormais, tremores, problemas de coordenação, confusão, tontura, dor de cabeça, constipação e hipertrofia gengival (aumento da gengiva).

Depakote, Depakene (ácido valpróico): Usado sozinho ou com outros medicamentos para crianças e adultos, o ácido valpróico trata as crises de ausência, as convulsões tônico-clônicas generalizadas e as convulsões mioclônicas.

Efeitos colaterais comuns incluem sonolência, tontura, dor de cabeça, diarréia, constipação, alterações do apetite, tremores, visão embaçada ou dupla, perda de cabelo, alterações de humor e problemas de coordenação.

Neurontin (gabapentina): a gabapentina é utilizada para prevenir convulsões, tratar a síndrome das pernas inquietas e aliviar a dor neuropática. Efeitos colaterais comuns são fraqueza; tremores; visão embaçada ou dupla; problemas de coordenação; inchaço nas mãos, braços, pernas, tornozelos ou pés; e dor nas costas ou nas articulações.

Fenobarbital: Como um dos anticonvulsivantes mais antigos, o fenobarbital é um barbitúrico que também é um dos medicamentos mais bem compreendidos e pesquisados.

É usado sozinho ou com outros medicamentos em adultos e crianças. Efeitos colaterais comuns incluem sonolência, dor de cabeça, tontura, aumento da atividade, náuseas e vômitos.

Mysoline (primidona): O Primidone é utilizado isoladamente ou com outros medicamentos para o tratamento da epilepsia, frequentemente em crianças. Efeitos colaterais comuns incluem falta de jeito, sonolência, tontura, fadiga, problemas de coordenação, perda de apetite, visão dupla, náuseas e vômitos.

Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramato): Usado sozinho ou com outros medicamentos, o topiramato é usado para tratar convulsões tônico-clônicas generalizadas e convulsões focais.

Ele também é usado junto com outros medicamentos para tratar convulsões em pessoas com síndrome de Lennox-Gastaut, bem como para prevenir enxaquecas. Efeitos colaterais comuns incluem falta de apetite, perda de peso, tontura, formigamento nas mãos, tremores, sonolência e concentração prejudicada.

Trileptal (oxcarbazepine): Este medicamento é usado sozinho ou com outros medicamentos em adultos e crianças. Efeitos colaterais comuns incluem dor de estômago; náusea; vômito; movimentos oculares incontroláveis; sonolência; uma mudança na caminhada e no equilíbrio; diarréia; boca seca; e problemas falando, pensando ou concentrando.

Gabitril (tiagabina): A tiagabina é geralmente usada para tratar convulsões focais em crianças e adultos. Os efeitos colaterais mais comuns são tontura, sonolência, problemas de coordenação, alterações de humor, problemas de concentração e dificuldade para cair ou permanecer dormindo.

Lamictal (lamotrigina): Usada no tratamento de convulsões em crianças e adultos, a lamotrigina também é usada para tratar o transtorno bipolar.

Efeitos colaterais comuns incluem sonolência; problemas de coordenação; visão embaçada ou dupla; dor de cabeça; náusea; vômito; diarréia; Prisão de ventre; perda de apetite; perda de peso; tremores; indigestão; fraqueza; erupção cutânea; e dor no estômago, costas, articulações ou menstruação.

Zarontin (etossuximida): Este medicamento é utilizado para tratar as crises de ausência em crianças e adultos. Efeitos colaterais comuns incluem náusea, diarréia, perda de apetite, perda de peso, soluços, sonolência, tontura, dor de cabeça e dificuldades de concentração.

Zonegran (zonisamida): A zonisamida é usada com outros medicamentos para controlar as convulsões. Efeitos colaterais comuns são náuseas, perda de peso, diarréia, constipação, azia, boca seca, dor de cabeça, tontura, confusão, fadiga e visão dupla.

Klonopin (clonazepam): Pertencente à classe dos benzodiazepínicos, o clonazepam é um sedativo usado isoladamente ou com outros medicamentos para o tratamento das convulsões. Efeitos colaterais comuns são sonolência, tontura, fala arrastada, problemas de coordenação, visão embaçada, retenção urinária e problemas sexuais.

Briviact (brivaracetam): Este é um medicamento mais novo que foi aprovado em 2016 para tratar convulsões focais, geralmente junto com outros medicamentos. Efeitos colaterais comuns incluem tontura, desequilíbrio de marcha, sonolência, náuseas e vômitos.

Aptiom (eslicarbazepine): Este medicamento também é usado junto com outros medicamentos para tratar convulsões focais. Efeitos colaterais comuns são visão embaçada ou dupla, tontura, sonolência, fadiga, lentidão e dificuldades de equilíbrio.

Fycompa (perampanel): O perampanel é utilizado em crianças e adultos com idade igual ou superior a 12 anos ou com outros medicamentos para crises focais e como medicação adicional para pessoas com crises generalizadas tónico-clónicas. Efeitos colaterais comuns incluem tonturas, sonolência, dor de cabeça, náusea, constipação, vômitos, dor de cabeça e problemas de equilíbrio.

Epidiolex (canabidiol): Em 2018, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou o uso do Epidiolex, um óleo à base de cannabis, também conhecido como CBD., para tratar as crises graves associadas à síndrome de Lennox-Gastaut e à síndrome de Dravet em pacientes com 2 anos de idade ou mais.

É tomado por via oral e não contém tetrahidrocanabinol (THC), o químico que provoca uma alta. Este é o primeiro medicamento aprovado pela FDA que é derivado da cannabis (maconha).

Quando usado em conjunto com outros medicamentos em estudos, o Epidiolex demonstrou ajudar a reduzir a frequência de convulsões em pacientes com essas duas síndromes, que são notoriamente difíceis de controlar.

Efeitos colaterais comuns incluem sonolência e letargia, elevação das enzimas hepáticas, diminuição do apetite, diarréia, erupção cutânea, fadiga, fraqueza, dificuldades de sono e infecções.

Medicamentos Genéricos

Se você está se perguntando sobre tomar a forma genérica de um medicamento em vez do nome da marca ou mudar de uma marca genérica para outra, você não está sozinho. Nos Estados Unidos, nove das 10 prescrições preenchidas são para genéricos.

No entanto, medicamentos antiepilépticos genéricos estão associados a alguns problemas. Embora contenham o mesmo princípio ativo que os nomes de marca, os ingredientes inativos nos genéricos podem diferir muito entre as marcas.

A quantidade de medicação que seu corpo absorve também pode diferir de marca para marca ou, embora incomum, você pode ser alérgico a um determinado ingrediente inativo.

Para que os genéricos sejam aprovados pelo FDA, eles devem estar entre 80% e 125% tão eficazes quanto o nome da marca. Para algumas pessoas com epilepsia, essa variação pode levar a crises convulsivas (uma convulsão que acontece inesperadamente em alguém que normalmente tem um bom controle das convulsões) ou a um aumento dos efeitos colaterais.

A Epilepsy Foundation recomenda cautela ao mudar de marca para medicamentos genéricos ou alternar entre marcas genéricas. Para pessoas com convulsões difíceis de controlar, usar uma versão genérica provavelmente não é uma boa ideia.

No entanto, se suas convulsões forem geralmente bem controladas, um genérico provavelmente será seguro; Apenas certifique-se de conversar com seu farmacêutico sobre a obtenção de sua medicação do mesmo fabricante todas as vezes.

Sempre fale com o seu médico antes de dar o salto para outra marca ou fabricante para se certificar de que ele ou ela está ciente e aprova.

Uma opção pode ser que seu médico analise o nível de medicação em seu sangue antes e depois de mudar para ter certeza de que você está em um nível terapêutico e para ajustar sua dose ou colocá-lo de volta no nome da marca, se não.

Como a epilepsia é tratada – Cirurgias

Em cerca de 30% das pessoas com epilepsia, dois ou mais medicamentos, juntos ou separados, não conseguem controlar as convulsões – o que é conhecido como epilepsia resistente a medicamentos ou refratária.

Se isso acontecer com você, seu médico provavelmente irá discutir outras maneiras de manter suas convulsões à distância, uma das quais pode ser uma cirurgia.

A cirurgia é recomendada quando você tem uma lesão cerebral, tumor ou massa que está causando suas convulsões, bem como quando você tem convulsões focais (ocorrendo apenas em uma parte do cérebro) que não são controladas com medicamentos.

A cirurgia certa dependerá do tipo de epilepsia que você tem, bem como dos resultados de sua avaliação e teste pré-cirúrgico. Essa avaliação e teste ajudam seu médico a localizar onde suas convulsões são originárias e ver como a cirurgia pode afetar suas atividades cotidianas.

Os testes podem incluir eletroencefalogramas (EEGs), exames de imagem para verificar se há tumores ou abscessos e testes neurológicos funcionais para se certificar de que a cirurgia não afeta habilidades como falar e ler.

Cirurgia sempre tem riscos, então estes devem ser pesados ​​junto com os benefícios. Para muitas pessoas, a cirurgia pode reduzir significativamente ou até parar as convulsões, mas pode não ajudar algumas pessoas.

Outros riscos incluem mudanças em sua personalidade ou sua capacidade de pensar, embora isso não seja comum.

Se você fizer uma cirurgia, mesmo que esteja livre de crises, ainda precisará tomar antiepilépticos por pelo menos dois anos. A cirurgia também pode permitir que você tome menos medicamentos e / ou reduza sua dose.

Existem quatro tipos de cirurgia para a epilepsia:

Lobectomia

Removendo a parte do cérebro em que as crises começam é chamado de lobectomia e é o tipo mais comum de cirurgia para a epilepsia. Uma lobectomia só pode ser realizada se você tiver convulsões focais que começam em uma área do cérebro.

A remoção de parte do lobo temporal do cérebro, chamada de lobectomia temporal, é o tipo mais comum de lobectomia, já que a maioria dos tipos de epilepsia focal é temporal.

Esta cirurgia tem uma alta taxa de sucesso com muitos pacientes tendo uma frequência reduzida de convulsões ou tornando-se livre de crises. Embora a medicação ainda possa ser necessária, geralmente é menos.

Com uma lobectomia frontal, parte do lobo frontal é removida. Este é o segundo tipo mais comum de cirurgia para epilepsia, mas não tem a mesma taxa de sucesso. Ainda assim, a maioria dos pacientes tem melhor controle das convulsões após a cirurgia e alguns terminam livres de convulsões.

Transição Subpial Múltipla

Quando suas convulsões começam em uma área do cérebro que não pode ser retirada, você pode ter múltiplas transecções subpiais.

Nesse procedimento, o cirurgião faz cortes superficiais no córtex cerebral do cérebro, o que pode ajudar a diminuir ou parar as convulsões que vêm do córtex cerebral, mantendo intactas todas as suas habilidades normais. Este procedimento demonstrou ter sucesso, pelo menos temporariamente, na síndrome de Landau-Kleffner – uma síndrome epiléptica rara.

Corpus Callosotomy

O cérebro é composto de duas metades, ou hemisférios: a direita e a esquerda. O corpo caloso é a parte do cérebro que conecta e facilita a comunicação entre eles. No entanto, o corpo caloso não é necessário para sobreviver.

Em um corpo calosotômico, o corpo caloso é cortado a dois terços do caminho ou completamente, desconectando os dois lados e diminuindo ou interrompendo a comunicação entre os hemisférios.

Isso pode parar certos tipos de convulsões e reduzir a frequência de outras pessoas. Esta cirurgia é feita principalmente em crianças cujos ataques começam em um lado do cérebro e se espalham para o outro.

Normalmente, o cirurgião corta primeiro os dois terços da frente e, se isso não diminuir a frequência de suas convulsões, o resto pode ser interrompido mais tarde.

Um efeito colateral de uma calosotomia de corpo é ser incapaz de nomear objetos que são apresentados no lado esquerdo do seu campo visual, mesmo que sejam familiares.

Outro resultado possível é chamado síndrome da mão alienígena, na qual você perde a capacidade de reconhecer e controlar conscientemente uma parte do corpo, como a mão. A parte do corpo também pode se mover sozinha.

Embora essa cirurgia possa reduzir bastante a frequência de convulsões, ela não interrompe as convulsões no hemisfério em que elas começam e as convulsões focais podem ser ainda piores depois.

Hemisferectomia

A hemisferectomia é uma das mais antigas técnicas cirúrgicas para a epilepsia. Envolve desconectar áreas do cérebro e remover tecido para reduzir convulsões. No passado, isso também envolvia remover a maioria ou todo o hemisfério, mas o procedimento evoluiu com o tempo.

Esta cirurgia é geralmente usada para crianças, mas pode ser útil para alguns adultos também. A hemisferectomia só é realizada se os seus ataques envolvem apenas um lado do cérebro, eles são graves, e mesmo hemisfério não está funcionando bem de qualquer maneira devido a danos causados por lesões ou convulsões, tais como a associada a  encefalite de Rasmussen.

Os dois tipos mais comuns de hemisferectomia incluem:

  • Anatômica: Neste procedimento, os lobos frontal, parietal, temporal e occipital são removidos do hemisfério que está causando convulsões, mantendo o tronco encefálico, gânglios basais e tálamo no mesmo lugar. É a forma mais extrema, e pode haver alguma perda de habilidades, mas as pessoas que fazem essa cirurgia são capazes de funcionar bem.
  • Funcional: Este procedimento envolve a remoção de uma seção menor do hemisfério responsável por causar convulsões e desconectar o corpo caloso.

Ambos os tipos resultam em 70% dos pacientes ficando completamente livres de crises. Para pacientes que ainda têm convulsões após a cirurgia, pode ser necessário tomar medicamentos antiepilépticos, mas a dosagem pode ser menor do que antes da cirurgia, resultando em menos efeitos colaterais.

As convulsões raramente pioram após esta cirurgia. Às vezes, uma hemisferectomia repetida é necessária e o resultado para isso também é tipicamente bom.

Como a epilepsia é tratada – Terapias dirigidas por especialistas

Se a cirurgia não é uma opção para você, porque você não é um bom candidato ou você simplesmente quer tentar outra alternativa em primeiro lugar, existem outros tratamentos a serem considerados.

Essas terapias orientadas por especialistas são todos tratamentos adjuntos, o que significa que são adições às terapias medicamentosas – e não substitutos para elas.

Estimulação do nervo vago

A estimulação do nervo vago, também conhecida como terapia de VNS, é aprovada pelo FDA para tratar convulsões em adultos e crianças de 4 anos ou mais cujas convulsões não são controladas após a tentativa de pelo menos dois medicamentos.

Semelhante a um marcapasso, um estimulador do nervo vago é um pequeno dispositivo que é implantado sob a pele do peito, com um fio que vai até o nervo vago no pescoço.

Não está claro como isso funciona exatamente, mas o estimulador administra pulsos elétricos regulares através do nervo vago ao cérebro, diminuindo a gravidade e a frequência das convulsões. Também é possível que você não precise de tanta medicação quanto antes da terapia de VNS.

Em média, a terapia VNS reduz as convulsões em 20% a 40% e melhora a qualidade de vida também. Estimulação do nervo vago reduz as convulsões com mais eficácia com o passar do tempo.

Uma revisão descobriu que dentro de quatro meses após o implante, 40% a 49% dos pacientes tiveram uma redução de 50% ou mais na frequência de suas convulsões. Aproximadamente 60 por cento mostraram a mesma resposta à terapia 24 a 48 meses após o implante e cerca de 8 por cento tornaram-se completamente livres de crises.

Neuroestimulação responsiva

A neuroestimulação responsiva é como um marcapasso para o cérebro. Ele monitora continuamente suas ondas cerebrais, analisa os padrões para detectar qualquer atividade que pareça incomum ou que possa levar a uma convulsão e responde rapidamente a essa atividade incomum com estimulação elétrica para retornar suas ondas cerebrais ao normal antes que ocorra uma convulsão.

Cada sistema é ajustado às suas necessidades individuais, colocado dentro do seu crânio e conectado a um ou dois eletrodos que são colocados em seu cérebro.

Como a terapia de VNS, a neuroestimulação responsiva é para pessoas cujas convulsões não são controladas depois de tentar pelo menos dois medicamentos. É aprovado pelo FDA para adultos com 18 anos ou mais com epilepsia focal e, semelhante à terapia de VNS, os efeitos parecem melhorar com o tempo.

Estimulação Cerebral Profunda

Na estimulação cerebral profunda (DBS), os eletrodos são colocados em uma parte específica do cérebro, geralmente no tálamo. Eles estão conectados a um dispositivo implantado sob a pele do peito.

O dispositivo está programado para enviar impulsos elétricos ao cérebro para diminuir ou até interromper as convulsões. A FDA aprovou este tratamento para adultos com 18 anos ou mais que tenham epilepsia focal que não é controlada depois de tentar três ou mais medicamentos.

Como a terapia de VNS e neuroestimulação responsiva, os efeitos também parecem aumentar com o tempo. Em um estudo, após um ano de uso da DBS, 43% dos pacientes relataram uma redução de 50% ou mais nas crises epilépticas; após cinco anos, 68 por cento dos pacientes relataram a mesma diminuição.

Cinco anos após o início da DBS, 16% dos pacientes ficaram seis meses ou mais sem convulsões. Os relatórios de qualidade de vida também melhoraram com o tempo.

Dieta Cetogênica

Como as terapias acima, a dieta cetogênica é freqüentemente prescrita em casos em que convulsões não estão respondendo a dois ou mais medicamentos, particularmente em crianças.

Esta dieta com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos é rigorosa e pode ser difícil de seguir, por isso deve ser monitorada por um nutricionista. É especialmente útil para certas síndromes epilépticas e possibilita que algumas pessoas diminuam suas doses de medicamentos.

Mais da metade das crianças que fazem dieta cetogênica observam uma redução de 50% ou mais em suas convulsões. Para adultos, estudos mostram que a dieta cetogênica reduz as convulsões em 50% ou mais em 22% a 70% dos pacientes e em 90% ou mais em até 52% dos pacientes. Uma pequena porcentagem de crianças e adultos pode, eventualmente, tornar-se livre de crises após vários anos na dieta, sob supervisão rigorosa.

Efeitos colaterais potenciais incluem desidratação, atraso no crescimento em crianças devido a deficiências nutricionais, constipação, colesterol mais alto em adultos e um acúmulo de ácido úrico no sangue, o que pode causar pedras nos rins.

Você provavelmente precisará tomar suplementos vitamínicos e minerais para compensar os desequilíbrios da dieta. Esta dieta deve sempre ser implementada sob supervisão médica.

Dieta de Atkins Modificada

dieta modificada de Atkins (MAD) é uma versão menos restritiva e mais nova da dieta cetogênica que pode ser usada tanto para adultos quanto para crianças.

Como a dieta cetogênica, o MAD precisa ser implementado sob supervisão médica. Enquanto os alimentos são semelhantes, líquidos, proteínas e calorias não são restritos no MAD.

A comida não precisa ser pesada e medida, e há mais liberdade quando se trata de comer fora ou longe de casa. O MAD difere da dieta tradicional de Atkins em que menos carboidratos e mais gordura são incentivados.

Esta dieta parece ter resultados semelhantes à dieta cetogênica clássica. Estudos mostram que as convulsões são reduzidas em 50% ou mais em 12% a 67% dos adultos, e até 67% dos adultos apresentam 90% ou mais de redução de convulsões. Efeitos colaterais potenciais incluem perda de peso, colesterol mais alto em adultos e mal-estar, especialmente no início.

Tratamento de baixo índice glicêmico

Outra versão menos restritiva da dieta cetogênica, o tratamento de baixo índice glicêmico (LGIT) se concentra mais em carboidratos que têm um baixo índice glicêmico.

Também não restringe fluidos ou proteínas, e sua comida é baseada no tamanho das porções, e não nos pesos. Não houve muitos estudos de alta qualidade feitos sobre os efeitos do LGIT, mas parece também ser benéfico na redução de convulsões.

Como a epilepsia é tratada – Home remédios e estilo de vida

Existem alguns fatores que você pode ter em mente e trabalhar para implementar em sua vida que podem ajudar a sua epilepsia.

Durma o suficiente

A privação do sono pode desencadear convulsões em algumas pessoas, por isso, certifique-se de que está recebendo todo o sono de que precisa todas as noites. Se você está tendo dificuldade em dormir ou está acordando com frequência, converse com seu médico e tente estas dicas:

  • Limite a sua ingestão de cafeína tarde e não tem qualquer depois de cinco horas
  • Desligue qualquer dispositivo com luz azul uma hora antes de dormir. Isso inclui TVs, computadores, tablets, telefones, etc.
  • Trabalhe na criação de um ritual de dormir noturno para você.
  • Dê a si mesmo pelo menos uma janela de oito horas para dormir.
  • Faça o seu quarto o mais escuro possível. Tente cobrir todas as luzes e usar persianas ou persianas que escurecem a sala.
  • Não deixe a temperatura no seu quarto ficar muito quente. Você dormirá melhor se for mais frio.
  • Evite álcool antes de dormir. Pode afetar o quão profundamente você dorme.
  • Tente não cochilar durante o dia.
  • Acorde ao mesmo tempo todas as manhãs.

Gerenciar o estresse

Muito estresse é outro gatilho potencial para convulsões. Se você está sob muito estresse, tente delegar algumas responsabilidades a outras pessoas.

Aprenda técnicas de relaxamento, como respiração profunda, meditação e relaxamento muscular progressivo. Tire um tempo para fazer atividades que você goste e encontre hobbies que o ajudem a relaxar e descontrair.

Exercício

Além de ajudar você a ficar fisicamente saudável, o exercício também pode ajudá-lo a dormir melhor, melhorar o humor, reduzir a ansiedade, aumentar a auto-estima, aliviar o estresse e evitar a depressão.

Como a privação do sono e o estresse podem ser desencadeantes de convulsões, incorporar exercícios à sua rotina pode ajudá-lo a dormir mais profundamente, adormecer mais rápido, permanecer dormindo e sentir-se mais relaxado. Certifique-se de não se exercitar muito perto da hora de dormir, ou você pode acabar tendo dificuldade em desistir.

Tome medicamentos como prescrito

Certifique-se de tomar seus medicamentos exatamente como o seu médico prescreve para que você possa obter o melhor controle de convulsões possível.

Nunca mude sua dose ou pare de tomar sua medicação sem primeiro consultar seu médico. Dependendo do tipo de epilepsia que você tem, manter sua medicação consistentemente pode eventualmente ter suas convulsões sob controle por um período suficientemente longo para que você possa tentar sair dele com a supervisão do seu médico.

Use uma pulseira de alerta médico

Usar uma pulseira de alerta médico que liste seus medicamentos é extremamente importante quando você tem epilepsia, de modo que, se tiver uma emergência, o pessoal médico sabe como ajudá-lo. Você pode encomendar um on-line ou verificar com sua farmácia local.

Como a epilepsia é tratada – Medicina Complementar (CAM)

Existem algumas terapias alternativas complementares que você pode querer considerar, incluindo com seus tratamentos regulares.

Música

Estudos têm sido feitos sobre a relação da música com as convulsões e descobriu-se que ouvir Mozart regularmente, particularmente Sonata para Dois Pianos em Ré Maior (K448), de Mozart, ajuda a reduzir convulsões e anormalidades de EEG em crianças. Isso é conhecido como o efeito Mozart.

Ninguém sabe qual é a relação entre a música e a diminuição da atividade convulsiva, mas você pode tentar jogá-la antes de dormir ou durante todo o dia para o seu filho e ver se faz alguma diferença.

Não houve tantos estudos sobre como isso funciona para adultos, mas também pode ser benéfico. Um estudo de crianças e adultos que ouviram Mozart K448 por 10 minutos, três vezes por semana durante três meses, mostrou que, embora ambos os grupos tenham menos anormalidades de EEG após esse período, esse efeito foi 25% mais prevalente nas crianças. No entanto, ambos os grupos tiveram convulsões diminuídas.

Ioga

Uma revisão Cochrane sobre ioga para epilepsia concluiu que pode ser benéfico no controle de convulsões, mas não há evidências suficientes para recomendá-lo como um tratamento para a epilepsia.

Por causa disso, o yoga só deve ser usado junto com seus tratamentos regulares, nunca por si só. Um benefício adicional é que a ioga pode ajudá-lo a gerenciar o estresse, um potencial gatilho para convulsões.

Biofeedback

Também conhecido como neurofeedback, o biofeedback é uma técnica que permite medir as respostas do seu corpo a ataques desencadeantes (entre outras coisas).

Com o tempo, você pode usar essas informações para ajudar a controlar funções automáticas, como frequência cardíaca e respiração, reduzindo potencialmente a frequência de convulsões. Os sensores se ligam ao seu corpo, por isso não é invasivo e não tem efeitos colaterais.

Múltiplos estudos pequenos foram realizados sobre o biofeedback e os resultados mostram que ele ajuda a reduzir as convulsões. Isto parece ser especialmente verdadeiro com o biofeedback usando resposta galvânica da pele (GSR), que mede a quantidade de suor em suas mãos. Como muitos outros tratamentos para epilepsia, mais estudos precisam ser feitos.

Lentes de cor azul

Há alguma evidência de que usar óculos escuros com lentes de cor azul pode ajudar as pessoas que têm epilepsia fotossensível, mas a pesquisa é limitada e desatualizada.

As lentes de cor azul não foram aprovadas pelo FDA para o tratamento de convulsões, mas não há mal em testá-las, contanto que você continue usando seus tratamentos regulares.

As lentes Zeiss Z-1 mencionadas em um estudo de 2004, popularmente citado  , precisam ser compradas internacionalmente, mas você pode adquirir os óculos de luz fluorescente TheraSpecs on-line. Eles não são de cor azul, mas bloqueiam a luz azul-esverdeada.

Como a epilepsia é tratada – O futuro do tratamento

Há muito trabalho sendo feito na busca de tratamentos menos invasivos e mais eficazes para a epilepsia. Aqui está um resumo sobre alguns dos tratamentos que estão sendo estudados.

Radiocirurgia Estereotáxica

A radiocirurgia estereotáxica, ou ablação a laser estereotáxica, pode ajudar os pacientes que têm convulsões focais, não respondem bem aos medicamentos e não são bons candidatos para a cirurgia convencional.

Durante o procedimento, a radiação direcionada é usada para destruir o tecido na parte do cérebro responsável por causar convulsões. Evidências preliminares mostram que é eficaz no controle de convulsões na epilepsia do lobo temporal mesial, o tipo mais comum de epilepsia focal.

Ablação Térmica

Também conhecida como terapia térmica intersticial a laser ou procedimento LITT, uma ablação térmica é uma forma avançada de radiocirurgia estereotáxica que usa a ressonância magnética (MRI) como um guia para o local para destruir o tecido.

É muito mais preciso e, como a radiocirurgia estereotáxica, tem menos riscos do que a cirurgia tradicional. Os estudos têm sido limitados e pequenos, mas a LITT guiada por ressonância magnética parece um tratamento promissor com menos efeitos colaterais e melhores resultados do que outros procedimentos minimamente invasivos.

Estimulação Externa de Nervos

Embora a estimulação externa do nervo trigêmeo seja semelhante à estimulação do nervo vago, pois estimula seus nervos a reduzir suas convulsões, o dispositivo é usado externamente, em vez de implantado.

Um dispositivo de estimulação do nervo trigêmeo externo específico, o Sistema Monarch eTNS, foi aprovado na Europa e no Canadá, embora ainda esteja sendo pesquisado como uma opção de tratamento viável para a epilepsia nos Estados Unidos. Estudos preliminares foram positivos, mostrando tanto uma redução na freqüência de crises quanto um aumento no humor.

Estimulação Cortical sublimiar

Como outras terapias de estimulação, a estimulação cortical subliminar usa eletrodos conectados a um gerador. Em vez de esperar até que seu cérebro comece a exibir atividade anormal, esse método fornece estimulação contínua para a área precisa do cérebro em que as convulsões começam, impedindo-as desde o início.

Esse tratamento ainda está nos estágios iniciais da pesquisa, mas as evidências até agora indicam que ele ajuda a reduzir as convulsões e melhora a qualidade de vida.

Em um estudo realizado por neurologistas da Mayo Clinic, 10 dos 13 pacientes que receberam estimulação cortical subliminar relataram melhora na gravidade de sua epilepsia.

A maioria dos pacientes também teve uma redução de pelo menos 50% na frequência de suas convulsões. Este tratamento pode ser especialmente útil para pessoas com epilepsia focal que não são candidatas a cirurgia.

 

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