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Sintomas e tratamento da cistoisosporíase (isosporíase)

Sintomas e tratamento da cistoisosporíase (isosporíase)

A cistoisosporíase (anteriormente conhecida como isosporíase) é uma infecção parasitária incomum do intestino classificada pelos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA (CDC) como uma condição que define a AIDS.

A prevalência mundial é variável, com infecções ocorrendo com mais frequência em regiões tropicais ou subtropicais (particularmente no Caribe, América Central e África do Sul).

Com o advento da terapia antirretroviral combinada (TARV), a cistoisoporíase é considerada rara entre as pessoas que vivem com HIV no mundo desenvolvido.

No entanto, surtos ocasionais foram relatados nos últimos anos, geralmente devido ao retorno de viajantes ou migrantes de regiões tropicais.

Agente causal

A cistoisoporíase é causada por Cystoisospora belli ( C. belli ), um parasita intestinal intimamente relacionado ao Toxoplasma gondii ( T. gondii ) e Cryptosporidium.

T. gondii e Cryptosporidium são os agentes causais de duas outras condições definidoras de AIDS, toxoplasmose cerebral e criptosporidiose, respectivamente.)

Modo de transmissão

Os seres humanos são os únicos hospedeiros conhecidos para C. belli, cuja doença se espalha por alimentos ou água contaminada com fezes de seres humanos infectados. A transmissão através do sexo oral-anal (“rimming”) também é possível.

Cistoisosporíase: Sintomas

Os sintomas podem durar semanas e incluem dores abdominais e diarréia aquosa abundante, acompanhadas de fraqueza e febre baixa. Para indivíduos imunocomprometidos, esses sintomas podem progredir para desidratação, desnutrição ou caquexia, se não forem tratados.

Em indivíduos imunocompetentes, a infecção por C. belli é frequentemente assintomática.

Cistoisosporíase: Diagnóstico 

A apresentação clínica é indistinguível da criptosporidiose e requer exame microscópico da amostra de fezes do paciente (ou, ocasionalmente, uma biópsia da parede intestinal) para confirmar o diagnóstico.

Cistoisosporíase: Tratamento

A cistoisoesporíase é mais frequentemente tratada com o antibiótico à base de sulfa, trimetoprim-sulfametoxazol (TMP-SMZ).

Em indivíduos imunocompetentes, a cistoisoporíase geralmente é uma doença autolimitada e geralmente desaparece alguns dias após o tratamento. Pessoas imunocomprometidas com contagens de CD4 abaixo de 150 células / µL geralmente respondem menos bem e são propensas a recidivas quando a terapia é interrompida. Nesses casos, a profilaxia ao longo da vida do TMP-SMZ pode ser indicada.

Epidemiologia

A cistoisoporíase é endêmica na África, Austrália, Caribe, América Latina e Sudeste Asiático. Em alguns países, como o Haiti, até 15% das pessoas estão infectadas com  C. belli. Entre as pessoas com HIV avançado (contagem de CD4 abaixo de 200 células / mL), a taxa é ainda maior, pairando em torno de 40%.

As viagens internacionais facilitaram a propagação da doença em outras regiões, com um surto observado na área de Los Angeles, de 1985 a 1992. Nesse caso, as infecções foram confirmadas principalmente nos bairros hispânicos e quase inteiramente entre os indivíduos classificados como portadores de AIDS. A prevalência variou entre 5-7%.

Mais recentemente, acreditava-se que os moradores de um bairro de Atlanta estavam infectados com C. belli  em e por volta de julho de 2015, com uma pessoa que retornou de uma viagem ao Quênia.

As taxas nos países de baixa renda e alta prevalência foram drasticamente reduzidas nos últimos anos devido ao uso generalizado do TMP-SMZ, um medicamento administrado como profilaxia para prevenir a pneumocystis pneumonia (PCP) em pessoas com HIV.

Pronúncia:  sis-to-eye-so-esporo-EYE-uh-sis

Também conhecido como:  Isoporíase

 

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