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Causas

Causas e fatores de risco de pneumonia

Causas e fatores de risco de pneumonia

A pneumonia é uma infecção nos pulmões que inflama os sacos de ar, às vezes enchendo-os de líquido ou pus. Pode ser causada por vários organismos diferentes, incluindo bactérias, vírus e fungos, além de aspirar (inalar) um objeto estranho.

A pneumonia afeta milhões de pessoas todos os anos, principalmente crianças menores de 5 anos e adultos acima de 65 anos, assim como pessoas hospitalizadas ou com doenças crônicas ou imunossupressão. Os sintomas podem variar de leve a grave e incluem tosse produtiva, febre, calafrios e dificuldade em respirar.

Causas comuns

A pneumonia não é uma doença única e a causa determina qual tratamento é necessário.

Bactérias

Pneumonia bacteriana é o tipo mais comum de pneumonia e geralmente afeta apenas uma área do pulmão. Às vezes, ocorre depois de outro tipo de infecção que enfraquece o sistema imunológico, como um resfriado ou gripe, mas a condição também pode ocorrer por conta própria, sem uma infecção anterior.

A pneumonia bacteriana é geralmente tratada com antibióticos.

Exemplos de bactérias que podem causar pneumonia bacteriana incluem:

Streptococcus pneumoniae: Esse é de longe o tipo mais comum de bactéria responsável pela pneumonia bacteriana adquirida na comunidade nos Estados Unidos.

Haemophilus influenzae: Essas bactérias geralmente causam pneumonia em idosos e pessoas com doenças pulmonares, como fibrose cística e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Mycobacterium tuberculosis: Esta é uma causa comum de pneumonia em pessoas em países em desenvolvimento, bem como em algumas partes dos Estados Unidos.

Bacilos gram-negativos: Esse grupo de bactérias normalmente não causa pneumonia na população em geral, mas é o segundo tipo mais comum associado à pneumonia, grave o suficiente para exigir hospitalização na unidade de terapia intensiva (UTI), após o Streptococcus pneumoniae.

Também é mais comum em pessoas que já têm uma doença crônica, como DPOC, diabetes ou distúrbio do uso de álcool, e em pessoas que comprometem o sistema imunológico. Exemplos de bacilos gram-negativos incluem Klebsiella pneumoniaePseudomonas aeruginosa , Acinetobacter , Escherichia coli , Enterobacter , Serratia e Proteus .

Anaeróbios: essas bactérias estão associadas à pneumonia causada pela aspiração (inalação) de alimentos, bebidas, saliva ou vômito nos pulmões.

Bactérias atípicas

Bactérias atípicas são bactérias que não podem ser cultivadas com métodos padrão. As bactérias atípicas que causam pneumonia incluem:

  • Mycoplasma pneumoniae: Esta bactéria provoca um tipo de pneumonia referido como “pneumonia andando”, que normalmente tem sintomas leves, tende a afetar pessoas com menos de 40 anos de idade, e responde aos antibióticos. Por ser contagioso, morar ou trabalhar em locais movimentados, como dormitórios, escolas ou prisões, aumenta o risco de pegar esse tipo de pneumonia.
  • Chlamydia pneumoniae: Essa bactéria geralmente também causa uma infecção com sintomas leves e afeta principalmente adultos com idades entre 65 e 79 anos.
  • Legionella pneumophila: A pneumonia relacionada a esse tipo de bactéria também é conhecida como doença de Legionnaire. É normalmente transmitido pela inalação de aerossóis que o contêm, e os surtos foram conectados à exposição a spas de hidromassagem, chuveiros, fontes e torres de resfriamento.

Vírus

A pneumonia viral, por definição, é causada por um vírus e é a causa mais comum de pneumonia em crianças com menos de 5 anos. Geralmente não é tão grave quanto a pneumonia bacteriana, embora exponha um risco maior de desenvolvê-la.

A maioria das pessoas com pneumonia viral se recupera dentro de uma a três semanas sem tratamento, embora alguns casos se tornem graves e exijam hospitalização.

Exemplos de vírus que podem causar pneumonia viral incluem:

  • Vírus da gripe: Os vírus da gripe A, B e gripe aviária podem causar pneumonia, principalmente em adultos.
  • Vírus sincicial respiratório (VSR): O VSR é a causa mais comum de pneumonia viral em bebês com menos de um ano de idade, mas também pode causar pneumonia em qualquer faixa etária e pode ser especialmente grave em adultos acima de 65 anos e em pessoas cujos sistemas imunológicos estão comprometidos .
  • Vírus parainfluenza humanos: Esses vírus causam infecções respiratórias, incluindo pneumonia, em pessoas de todas as idades, especialmente em crianças pequenas, idosos e pessoas com sistema imunológico reprimido.
  • Adenovírus: esse tipo de vírus pode causar qualquer coisa, de resfriado a dor de garganta, bronquite e pneumonia.
  • Rinovírus: este é o vírus que causa o resfriado comum, que pode levar a pneumonia.
  • Metapneumovírus humano (HMPV): esse é outro vírus respiratório que pode causar pneumonia, principalmente em crianças pequenas e adultos mais velhos.

Fungos

A pneumonia fúngica é causada quando os esporos entram nos pulmões e se multiplicam. É bastante raro e ocorre mais comumente em pessoas com sistema imunológico comprometido ou problemas crônicos de saúde. No entanto, também pode ocorrer em adultos saudáveis.

As infecções fúngicas coletadas do solo em certas áreas dos Estados Unidos podem levar a pneumonia por fungos, incluindo:

  • Pneumonia por Pneumocystis: Esta infecção, causada pelo fungo Pneumocystis jirovecii  , geralmente causa pneumonia grave e geralmente ocorre em pessoas cujos sistemas imunológicos são suprimidos, como aqueles com vírus da imunodeficiência humana (HIV) ou síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS), pessoas que sofrem tratamentos contra o câncer e aqueles que tiveram transplantes de órgãos.
  • Coccidioidomicose: Também conhecido como “febre do vale”, o fungo que causa essa infecção,  Coccidioides , é encontrado no sul do Arizona, no centro da Califórnia, no sudoeste do Novo México e no oeste do Texas.
  • Histoplasmose: O fungo Histoplasma capsulatum é encontrado nos vales dos rios Ohio e Mississippi e se espalha pelo solo contaminado por excrementos de pássaros e morcegos. Menos de 5% das pessoas com baixo nível de exposição a esse fungo desenvolvem pneumonia, mas a exposição extensa a áreas altamente contaminadas faz com que a maioria das pessoas desenvolva pneumonia.
  • Cryptococcus: O fungo Cryptococcus é encontrado no solo em todo o mundo, mas a pneumonia geralmente ocorre apenas em pessoas com sistema imunológico comprometido.

Aspiração

A aspiração acontece quando um objeto estranho, como um pedaço de comida, chiclete, líquido ou vômito, é inalado. O objeto fica alojado em um ou nos dois pulmões onde está preso, a menos que você consiga tossir.

Quando você aspira um objeto ou líquido estranho, aumenta a presença de bactérias quando o objeto começa a apodrecer, levando a uma infecção.

A pneumonia aspirativa, ou a coleta de material infeccioso nos pulmões devido à presença de um objeto estranho, pode dificultar a respiração.

Algumas pessoas podem ter uma condição em que engolem acidentalmente alimentos nos pulmões, em vez de no esôfago, o tubo que move os alimentos para o estômago.

Muitas pessoas nem percebem que um pedaço de comida caiu no “cano errado”. Esse problema é mais comum em idosos, com maior probabilidade de ter problemas com a deglutição.

O risco de pneumonia devido à aspiração sob anestesia também é o motivo pelo qual os pacientes são convidados a não comer ou beber antes da cirurgia.

Fatores de Risco à Saúde

A pneumonia pode afetar qualquer pessoa em qualquer idade, mas os dois grupos etários com maior risco de contrair e de ter casos mais graves são crianças com menos de 2 anos e adultos com mais de 65 anos.

Outros fatores de risco incluem:

Estar no hospital: Como seu sistema imunológico já está enfraquecido, seu risco de desenvolver pneumonia é maior se você estiver internado na UTI. Seu risco é ainda maior se você estiver em um ventilador para ajudá-lo a respirar.

Ter uma doença crônica: Se você tem DPOC, asma, doença cardíaca, bronquiectasia, fibrose cística, diabetes, doença celíaca ou doença das células falciformes, seu risco de contrair pneumonia é maior do que o da população em geral.

Ter um sistema imunológico suprimido: Se você tem HIV ou AIDS, teve um transplante de órgão ou medula óssea, está recebendo quimioterapia ou esteróides a longo prazo ou tem um distúrbio auto-imune, você corre um risco maior de pneumonia.

Dificuldade em engolir: Se você tiver dificuldade em engolir devido a uma condição como a doença de Parkinson ou por um derrame, você corre um risco maior de aspirar comida, bebida, saliva ou vômito e, assim, desenvolver pneumonia por aspiração.

Consciência reduzida: Esteja sedado, propenso a convulsões generalizadas ou tenha sido anestesiado, esses episódios de consciência reduzida podem contribuir para a pneumonia por aspiração.

Dificuldade para tossir: não ser capaz de tossir adequadamente ou com frequência suficiente pode levar a pneumonia.

Fatores de risco para o estilo de vida

Os fatores de risco que podem ter relação com suas escolhas de estilo de vida aumentam sua probabilidade de desenvolver pneumonia e incluem:

  • Fumar: Se você fuma, seu risco de contrair pneumonia é maior do que o da população em geral, porque o fumo compromete a capacidade do sistema imunológico de se defender dos organismos que o deixam doente.
  • Uso de drogas ou álcool em excesso: Beber muito álcool ou usar drogas é outro fator de risco para pneumonia porque você pode aspirar comida, beber ou vomitar nos pulmões enquanto está sob a influência.
  • Desnutrição: Estar desnutrido contribui para um risco maior de desenvolver pneumonia e de ser mais grave, principalmente em crianças pequenas e adultos mais velhos. Estima-se que a desnutrição seja a causa subjacente da morte em 45% das crianças com menos de 5 anos em todo o mundo.
  • Problemas de saúde bucal: A falta de higiene bucal pode contribuir para a pneumonia, especialmente se você tiver próteses.
  • Exposição a animais, produtos químicos ou toxinas ambientais: Estar perto de animais pode expô-lo a fezes infectadas que entram no solo. Certos produtos químicos e poluentes também podem aumentar o risco de pneumonia.

É importante estar ciente de que seu risco de pneumonia aumenta com cada fator de risco adicional à saúde ou estilo de vida que você possui.

 

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